数字化伴随医院与时俱进课件

1、数字化伴随医院与时俱进与时俱进了解和认清时代的特征和变化，与时代一起发展，一起前进，推进工作创新 卫生工作面临内外环境的巨大变化，理论和政策要发展，思想和观念要更新，方法和措施要创新 与时俱进站在时代发展的高度，创造性地发展我国的卫生事业，紧跟时代的步伐，根据社会、经济的发展和人民群众的医疗保健需求，快速、稳步地发展我国的卫生事业，切切实实提高人民的健康水平和生活质量目录序言数字化是医院现代化的必由之路医院数字化的实质是增强核心竞争力 医院数字化具有六大特征医院数字化的五个层面 医院数字化的三结合医疗保险与医院的数据交换序言 1人类已经跨入21世纪，社会正在由工业化社会向信息化社会过渡。医院要

2、与时俱进，就需顺应时代的潮流，合乎历史的趋势，听从实际的呼声，符合人民的愿望，立足现在，面向未来，实现全方位的创新。序言 3数字医院( Digital Hospital或e Hospital )是通过数字技术使医院的战略选择发生变化，是信息时代的一种全新医院形态数字医院利用数字技术为病人和医院员工设计全新的价值理念，捕捉、发现和创造利润的新方法数字医院内部和外部业务全部实现数字化，即包括数字医疗、数字管理、数字服务和数字培训等序言 4数字医院将大大提高医院的效率、速度、创新，进而实现大幅度增值 医院数字化建设是一场深刻的革命，势必要触动管理理念，以流程、机构等生产关系的变化去带动医院各项工作创

3、新，实现医院发展的重大突破数字化是医院现代化的必由之路在市场竞争中求得生存和发展的需要数字化是提高人民生活质量的需要 数字化是医学卫生改革的需要 数字化是适应新法规的需要 数字化是医学卫生科技发展的需要 数字化是社会、经济发展的需要 在竞争中求得生存和发展的需要国外医疗服务机构进入，将造成医疗行业的利润下降打破了医疗行业内的垄断，那种只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药的限制将被取消私营盈利性医院的发展，将夺去医疗市场的一些分额激烈市场竞争，医疗技术骨干队伍会产生激烈的动荡医院现行的管理体制和经营运作机制不能适合市场竞争，直接威胁医院的生存与发展提高人民生活质量的需要 1 进入二十一世纪

4、，社会已从温饱型向小康型过渡。健康是人类生活的永恒主体，是提高生活质量的保证人们的就医需求已从单纯的生理需求向生理、心理、社会综合型需求转变城市居民最向往的生活开始从“经济富裕”转变为更偏重“身体健康，心情舒畅”提高人民生活质量的需要 3 随着人民大众收入的大幅提高和生活水准的明显改善，人们的健康理念发生了科学的转变 人们对医疗服务最终目的逐渐由“治病”转为“保健”，以延长“健康寿命”，使生活质量得到有效保证与稳步改善人们生活观念的转变推动了“健康”产业的形成和发展 数字化是医学卫生改革的需要全国城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制改革（ “三项改革”）将使医疗服务由计划行

5、为变为市场行为医疗消费行为多形式、多渠道、多方位的特征日趋明显，使强制性、被动性、导向性的医疗消费模式有了较大的变化病人有择医的自主权，选医生、选医院，使医务人员和医院面临竞争根据病人知情权要求，上海实行“一日清”制度医学卫生科技发展的需要以计算机技术为核心的现代数字技术的飞速发展，使得先进医院的基本医学科研、医疗设备和管理手段，均与数字技术有密切的关系CT、MRI、CR、DR和数字监护系统等数字化设备将提高医疗水平和医疗质量 社会、经济发展的需要当今世界经济发展的趋势，使得未来的任何医院都无法离开全球市场环境而封闭的生存以互联网科技为标志的现代远程医学技术应用，将成为医院与外部世界沟通和联系

6、的重要方式 数字化的实质是增强核心竞争力医院的核心竞争力是医院医疗、科研、教育、服务和管理等能力之总和数字技术使医院在市场竞争中获得竞争优势数字化使医院能够及时改变和调整经营战略，向市场提供特需医疗服务改变竞争方式数字信息技术彻底改变了传统竞争方式：使医院间的竞争，变为面向消费者的竞争打破以往的各种行政的、地理隔离，与国内外市场保持直接密切联系使医疗服务设计与管理为中心的竞争，转变为以医疗服务营销为中心的竞争由医疗和服务成本与质量的有形竞争转变为争取消费者信心的诚信度的虚拟竞争 扩大竞争领域“时空压缩”效应，使医院信息交流变得直接和简单，网上竞争日趋激烈“时空放大”效应，促进医院间的联合和竞争

7、减少医院与病人之间的环节，缩短路径距离 降低医院服务成本，提高成本优势 医疗技术创新 数字信息技术极大地提高了医院获取新技术、新设备和新思想的效率互联网技术使全球知识获得前所未有的流动，培育了许多新技术将信息转化为技术创新的新知识数字化的实质是增强核心竞争力数字化使医院以往不可移动的生产要素，如医疗管理和医疗信息相对地变得可移动，从而拥有了配置资本、技术、知识和人力资源的可能和机会，这是数字化给医院带来的根本的变化。 医院数字化六大特征形态特征过程特征阶段特征效益隐性特征内部关联性特征外部关联性特征过程特征医院数字化从初级、中级到高级的发展过程特征是从计算机单项应用到综合应用，再到网络应用；从

8、计算机单机工作、到科室级计算机联网、到部门级联网、到医院联网、再到医院集团联网、直至与社会和家庭联网，具有连续不断，可持续发展的特征。 阶段特征由于信息技术的发展无止境，医院数字化也不存在终极目标。医院数字化实施是全方位的，医院将根据自身需要抓重点，分层次、分阶段地推进医院数字化，提高信息技术利用率。因此对医院数字化的建设和投资也不可能是一次性的，具有分阶段连续不断的特征，也就是“分步实施”。 效益隐性特征医院数字化不同于对病房改造和医疗设备的添置。前者是通过对医疗环境的改善，为病人提供舒适的就医环境，通过购买先进的仪器和设备提高医疗质量，效益容易显现，是单方面的；而后者则是对医院的信息资源进

9、行深度开发和广泛利用，从整体上提高医院医疗能力和管理水平，其效益是多方面的、难以定量评估的。 内部关联性特征医院数字化依赖于医院内的医疗创新，更依赖于体制创新，保持医疗创新和体制创新相互促进、有机融合，实施医院改革、医疗业务流程重组和医院组织结构扁平化，并伴随现代医院制度的建立，从体制上为信息技术的深层次应用创造条件。外部关联性特征医院数字化依赖于数字信息技术发展和社会数字化良好环境的形成，依赖于社会信息网络的不断进步和人们的对数字信息技术的逐渐理解。例如随着CPU性能的迅速提高，数字压缩技术的发展，高质量的远程医疗成为可能。21世纪远程医学将进入于家万户，成为人民提高生活质量的重要手段之一。

10、 医院数字化的五个层面 0第一层：业务的数字化（面向事务的数字化）第二层：信息处理的数字化(面向部门的数字化)第三层：管理和办公的数字化(面向管理数字化)第四层：医疗、服务和管理一体化的数字化 (面向医院整体的数字化)第五层：从内部扩延到外部(面向社会的数字化)医院数字化的五个层面 1 第一层：业务的数字化（面向事务的数字化）： 单项业务的计算机数字化和医疗设备的数字化。例如挂号、收费和发药等信息以数字形式存储于计算机中，并进行简单的单机统计，也就是常称单机版。又如CT、MR片以数字形式储存等，这是医院数字化的基础，形成信息点。医院数字化的五个层面 2第二层：信息处理的数字化(面向部门的数字化

11、)： 将医院部门的医疗和管理数据通过网络用进行传输和计算机处理。将数据集中、统一管理，信息共享，进行部门级的统计和分析等。 例如，门诊系统、入出院子统、检验系统、医学影像存储和传输系统和物流系统等。它们各成子系统，在本系统内数据共享，但系统之间数据不能共享，形成一个个信息岛。 医院数字化的五个层面 3第三层：管理和办公的数字化(面向管理数字化) 进行医院数字化的全面规划，将各子系统进行整合，在信息岛间建立数据通信系统，建立医院信息管理系统(HIS)。实现系统之间数据共享，该层次的数字化是比较复杂和困难的。医院数字化的五个层面 4第四层：医疗、服务和管理一体化的数字化 (面向医院整体的数字化)

12、医疗和服务的物流、资金流、信息流以及设备、能源、人力资源等所有控制和管理的融合，实现数据的智能化辅助决策，使医院内部实现完全数字化。 医院数字化的五个层面 5第五层：从内部扩延到外部(面向社会的数字化) 利用医院内部网、外部网以及因特网平台、数据管理平台将内部的医疗、服务和外部物资供应、市场营销整合起来，实现与客户(病人)、物资供应商、银行、医疗保险和政府部门等外部实体进行数字信息交换和商务活动。医院数字化的三结合 1 医院数字化建设要与医院体制改革相结合 医院数字化，不是简单地用计算机代替手工劳动，也不是将传统的管理方式照搬到计算机网络中，而是借助现代数字技术，引进现代管理理念，对计划经济时

13、期形成的、不适应社会主义市场经济体制要求的落后经营方式、僵化组织结构、低效管理流程等，进行全面而深刻的变革。 医院数字化的三结合 2数字化建设要与强化医院的基础管理相结合数字化是对医院信息在深度和广度上的开发利用，而数据管理是数字化的前提条件和基础，数据质量的好坏直接决定数字化建设的成败数据是数字化的基础和核心，及时、准确、全面的信息输入，才是科学决策的可靠依据垃圾数据的输入，只会产生垃圾结果医院数字化的三结合 3医院数字化建设要与引进先进的管理理念相结合：数字化的难点不是技术和资金，而是管理思想的转变和理念的更新数字化的过程，是引进现代管理理念的过程在引进和运用先进管理软件时，要注意从中国国

14、情和医院的实际出发，消化和吸收先进的管理思想和理念，转变传统的管理理念，而不是让先进的管理软件迁就落后的管理方式医疗保险与医院的数据交换搞好社会保障是社会稳定发展的必要条件各国经验证明，医疗保险是最复杂的一类在我国的社会保障体系建设中，医疗保险是五类社会保障体系中的重要组成部分之一理解医疗保险信息系统(Health Insurance Management Information System，HLMIS)的功能设计及其与医院信息系统(Hospital Information System , HIS)的关系基本医疗保险的业务模型 数据交换的目的与目标 医院信息系统一个重要的功能就是适应不同制

15、度下的病人分类识别和数据分类管理病人的身份及所享受的医疗保险待遇是由医疗保险管理机构发布到医院。医院收费账目需向医保管理机构申报，经审查后才能收到付款 这种管理制度要求医保信息系统与HIS之间建立有效的数据交换机制 数据交换目标 医保政策、承保服务项目及费用管理细则等及时发布，各项操作指南和基础字典的及时维护更新参保人的识别信息共享，投保单位与个人变动及时发布与共享参保人账户数据的维护与更新参保人就医费用及时申报审批赔付数据交换的内容 医保发布的数据参保单位及参保个人名单及变更参保个人账户及变更(包括黑名单)医保诊疗服务项目字典医保用药分类管理目录医疗费用账单格式及分项定义医疗费用计算方法及参

16、数疾病分类及其他医学标准字典目录其他信息数据代码目录病人住院或转诊审批结果病人费用申报审批结果及支付通知单医院上报医保的数据 入院申请表转诊申请表病人门诊资料病人住院资料门诊或住院结算单诊断治疗和用药处方医嘱记录单和手术报告 医保数据交换标准化 医疗保险信息系统与医院信息系统是两类不同的信息系统，它们的目标不同，功能设计不同，是相互独立存在的，互不能替代，但双方有密切的数据交换关系。国家有多种医疗保险，即所谓医疗保险多元化，有多种医疗保险信息系统。医保系统与医院信息系统实现统一标准下的网上数据申报处理，是简化医保管理、提高效率、降低成本、实现信息共享的有效渠道。 数据交换标准化目的保险业务有不

17、同的医保基金管理机构和政策，可能使用不同软件商提供的不同的信息系统产品不同类型的医院有不同的HIS系统同一类医院可能使用不同HIS软件在这种复杂的环境下，医疗保险信息系统与HIS之间的数据交换就产生了差异，无法统一。 医保与HIS的数据交换标准参保单位与个人的档案登记表医疗服务项目表用药分类控制表病人费用申报账单门诊或住院费用结账单用药处方诊疗报告单(包括手术报告)住院申请和转诊申请表医疗费用审批支付通知单疾病诊断或病人死亡证明书等医学命名与编码标准 疾病名称及代码 ( ICD_9，ICD_10 )药品名称及代码手术名称及代码 ( ICD_9_CM )其他诊疗名称及代码医疗设备及卫生材料名称代码化验检查名称及代码专科疾病及诊疗名称代码，如牙科等 统一的ID码系统 病人ID码医生ID码医院ID码药店ID码参加医保单位ID码医保管理机构ID码保险公司ID码银行名称及ID码其他代码标准 国家、省、市、区地名称邮政编码货币代码医疗设备及药品供应商ID码其他商品名称及代码账单分类项目及代码数据交换通信标准 医保电子数据交换标准化过程卫生部和社会保障部组成专家工作组，调查研究，完成方案的制定与论证，交社会各界讨论方案提交立法机构，完成立法过程政府主持实施。组成专家组，编写说明文档软件供应商修改测试新的软件，并组织试点分期分批完成过渡，直到全部实现统