腹宫,双附件（完整）

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 腹宫,双附件（完整） 下面是我为大家整理的腹宫,双附件（完整）,供大家参考。 切左侧骨盆漏斗韧带，残端7号丝线贯穿缝扎2道。同法处理对侧上述相应部位。继续分别开启左右阔韧带前后叶及子宫膀胱间腹膜反折，下推膀胱。开来钳依次钳切双侧子宫动静脉，残端7号丝线缝扎2道。上提子宫体，暴露子宫直肠窝，开启子宫直肠腹膜反折，下推直肠，开来钳依次钳切双侧子宫骶、主韧带至阴道穹窿处，残端7号丝线贯穿缝扎止血。宫颈四周用干纱布保护防止污染，切开阴道后壁，沿阴道穹窿部环形剪开阴道壁，取下子宫，阴道残端予碘伏消毒，1-0可吸收线连续缝合，残端完全止血后， 2-0可吸收线连续缝合盆

2、底平卧位，常规消毒铺巾，取耻骨联合上2横指处竖切口长约8cm，逐层进腹，洗手探查腹腔。所见如上。放置拉钩，填塞纱布，将子宫托出腹腔，纱布排垫肠段。开来先钳切左侧子宫圆韧带，开启部分左侧阔韧带前后叶，7号丝线双重贯穿缝扎残端。无血管区打洞，开来钳前后腹膜残端，并包埋各手术残端，关闭小腹腔，生理盐水冲洗腹腔并吸尽，检查无渗血。清点纱布、器械无误，逐层封闭腹壁各层组织。术毕。 术顺，出血 100ml，导尿 300ml，色清，术毕安返。 麻醉成功后，平卧位，常规消毒铺巾，取脐耻之间直切口长约10cm，逐层进腹，洗手探查腹腔。所见如上。锐性+钝性分开子宫与肠段之间粘连，开来钳取左侧圆韧带，残端7号丝线缝

3、扎，打洞，开来钳取左侧卵巢骨盆漏斗韧带，残端7号丝线双重缝扎，同法处理对侧。继续分别开启左右阔韧带前后叶及子宫膀胱间腹膜反折，下推膀胱。开来钳依次钳切双侧子宫动静脉，残端7号丝线缝扎2道。上提子宫体，暴露子宫直肠窝，开启子宫直肠腹膜反折，下推直肠，开来钳依次钳切双侧子宫骶、主韧带至阴道穹窿处，残端7号丝线贯穿缝扎止血。宫颈四周用干纱布保护防止污染，切开阴道后壁，沿阴道穹窿部环形剪开阴道壁，取下子宫，阴道残端予碘伏消毒，1-0可吸收线连续缝合，残端完全止血后， 2-0可吸收线连续缝合盆底前后腹膜残端，并包埋各手术残端，关闭小腹腔。生理盐水冲洗腹腔并吸尽，检查无渗血。清点纱布、器械无误，置迪康膜一

4、张于创面，逐层封闭腹壁各层组织。术毕。 术顺，出血 200ml，导尿 300ml，术毕安返。 本院： 麻醉成功后取仰卧位，消毒、铺巾、在耻骨联合上 1cm，取下腹正中纵切口长约 12cm，切除原疤痕组织，依次切开腹壁各层，进入腹腔，探查：大网膜与子宫、膀胱、腹膜、双附件粘连，肠管粘连，可见子宫约 753cm3，形态规矩，质中，双侧附件正常，盆、腹腔内无异常腹水。行腹式全子宫切除术+盆腔粘连松解术，操作：先行粘连松解，钳夹、切断、7 号丝线缝扎右侧子宫圆韧带，同法处理左侧；钳夹、切断、7 号丝线双重缝扎右侧输卵管峡部、卵巢固有韧带，同法处理左侧；剪开双侧阔韧带前、后叶，开启膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱。修剪宫旁组织，暴露双侧子宫血管，钳夹、切断、7 号丝线双重缝扎子宫血管；滑钳钳夹、切断、7 号丝线缝扎双侧主韧带。自阴道后穹隆环形切开阴道穹隆，取下子宫。消毒阴道残端后以 1/0 可吸收线连续锁边缝合，局部加强缝合。术中请科主任付贤淑副主任医师上台会诊，协助分开粘连，因肠管粘连请外科苏仁美副主任医师会诊，肠粘连可暂时不处理，检查各组织残端无出血，休止缝合后腹膜，包埋各残端，经阴道留置腹腔引流管，清点纱