业务学习椎体成形术护理

1、 椎体成型术的护理骨科第一页，共二十九页。经皮椎体成型术( PVP ) 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥注入患者骨折的椎体中，从而使被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的一项微创手术。 第二页，共二十九页。适应症：骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体肿瘤 ：椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折第三页，共二十九页。胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约65。第四页，共二十九页。临床表现胸腰部肿痛 、畸形腰部活动不利伴有脊髓损伤者可有功能障碍第五页，共二十九页。 骨质疏松性椎体压缩

2、骨折的治疗保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环切开手术-创伤大，效果不佳椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的止痛率为90以上第六页，共二十九页。禁忌症： 严重心肺疾患不能耐受手术出血性疾病椎体严重压缩无法放置导针椎体中柱破坏、脊髓受压第七页，共二十九页。8向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型第八页，共二十九页。 术 式项 目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30-45分钟23小时适 应 症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24-48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口12cm1216cm住院时间35天1418天出血量5-

3、10ml200-300ml第九页，共二十九页。传统手术创伤大、切口长、愈合慢术前术后第十页，共二十九页。脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后第十一页，共二十九页。传统手术切口12-16cmPVP手术切口1-2cm手术疤痕对比第十二页，共二十九页。手术过程示意图第十三页，共二十九页。手术过程示意图第十四页，共二十九页。手术过程示意图第十五页，共二十九页。术后护理 观察生命体征心理护理体位安置 饮食指导功能锻炼第十六页，共二十九页。 密切观察患者生命体征的变化，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关。 观察生命体征第

4、十七页，共二十九页。 术后平卧硬板床休息，6h伤口疼痛减轻后，指导与鼓励患者在床上轴线翻身及适当的活动双下肢肢体（如下肢直腿抬高运动等）及腰背肌锻炼。体位安置第十八页，共二十九页。 术后612h大部分患者的疼痛可以基本缓解，所以可鼓励患者进行早期的功能锻炼。术后24h后，可佩带腰围下床活动，起床早期要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适，活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。功能锻炼第十九页，共二十九页。饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、含钙丰富、易消化饮食。 饮食指导第二十页，共二十九页。多沟通，多交流发现心理问题，及时解决心理护理第二十一页，共二十九页。 麻醉消退后做直腿抬高训练 第二十二页，共二十九页。术后第1天指导病人做直腿抬高训练，抬高范围为30-60,40-60次/天第二十三页，共二十九页。术后第2天 直腿抬高60-80第二十四页，共二十九页。术后3天 可达到90,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数。第二十五页，共二十九页。腰背肌功能锻炼第二十六页，共二十九页。定 期 复 查合 理 锻 炼 保持正确姿势 饮 食 指 导出 院 指 导术后4周内佩戴腰围第二十七页，共二十九页。适