沙坪坝区农村户厕情况调查表

1、 沙坪坝区农村户厕情况调查表姓名： 填写日期：2022年X月X 日 1. 镇街（ ）凤凰镇（ ）青木关镇（ ）丰文街道（ ）井口街道（ ）中梁镇（ ）歌乐山街道（ ）土主街道（ ）覃家岗街道（ ）回龙坝镇2. 村名（ ）威灵寺村（ ）八字桥村（ ）胡南坝村（ ）五福村（ ）皂角树村（ ）凤凰桥村（ ）杨家庙村3. 村名（ ）青木湖村（ ）管家桥村（ ）石碾桥村（ ）四楞碑村（ ）关口村4. 村名（ ）三河村（ ）人和门村5. 村名（ ）二塘村（ ）井口村（ ）南溪村（ ）双碑村6. 村名（ ）石院村（ ）永宁寺村（ ）庆丰山村（ ）茅山峡村（ ）龙泉村（ ）新发村7. 村名（ ）歌乐村（ ）新

2、开寺村（ ）金刚村（ ）天池村（ ）山洞村8. 村名（ ）三圣宫村（ ）向家坪村（ ）力量村（ ）明珠山村（ ）四塘村（ ）田坝村9. 村名（ ）梨树湾村（ ）上桥村（ ）新桥村10. 村名（ ）回龙坝村（ ）大桥村（ ）梁滩桥村（ ）西溪桥村（ ）保农村（ ）真武山村（ ）四龙村（ ）青龙庙村（ ）五云山村（ ）大水沟村11. 组（社）名称12. 门牌号13. 户主姓名14. 身份证号15. 家庭人口数16. 常住人口数17. 联系电话18. 是否为扣除户（ ）是（ ）否19. 扣除户类型（ ）有征地拆迁批文或已征地未拆迁（ ）死绝户（ ）无房户20. 是否有厕所（ ）是（ ）否21. 是否

3、有新建（新改建）或升级改造卫生厕所的意愿（ ）否（ ）有新建（新改建）意愿（ ）有升级改造意愿22. 如果有新建（改造），计划年度为（ ）2022年（ ）2023年（ ）2024年（ ）2025年（ ）十四五之后23. 是否享受过2013年及之后改厕的财政补助（ ）是（ ）否24. 现有厕所使用情况（以农户说法为准）（ ）正常（ ）非正常25. 建设是否规范（ ）否（ ）是26. 不规范原因（ ）粪便没有实现无害化处理（ ）化粪池选址不合理、进粪管安装不对导致粪污堵塞（ ）排气管安装不规范（ ）无清渣（粪）口，或不符合规范（ ）三格的有效容积不符合要求（ ）化粪池周边没有绿化美化（ ）整体式（

4、成套设备）选型不科学（ ）没有把关好施工质量，出现质量问题27. 是否为卫生厕所（ ）是（ ）否28. 如果不是卫生厕所，其类型为（ ）水冲非三格式（ ）旱厕（ ）其他29. 其他备注说明30. 卫生厕所类型（ ）三格式（ ）纳入管网（ ）接入沼气池（ ）其他31. 其他备注说明32. 建设年度（ ）2018年及以前（ ）2019年（ ）2020年（ ）2021年（ ）2022年33. 非正常使用情况（ ）完全不能用（ ）不能全年正常使用（ ）不好用（ ）不会用（ ）不愿用（ ）建设不规范34. 完全不能使用原因（ ）厕所功能完全丧失（ ）无厕屋（ ）厕具完全损坏（ ）粪池不能使用（ ）粪污无

5、法处理35. 不能全年正常使用原因（ ）部分月份缺水或结冰不能正常使用（ ）厕屋损坏（ ）厕具损坏（ ）粪池渗漏（ ）粪污清掏不及时36. 不好用原因（ ）安装设计不合理（ ）技术模式落后（ ）配套设施滞后37. 不会用原因（ ）宣传不到位（ ）使用前没人教（ ）无明白卡38. 不愿用原因（ ）担心用水等增加生活成本（ ）习惯使用老厕所39. 建设不规范类型（ ）粪便没有实现无害化处理（ ）化粪池选址不合理、进粪管安装不对导致粪污堵塞（ ）排气管安装不规范（ ）无清渣（粪）口，或不符合规范（ ）三格的有效容积不符合要求（ ）化粪池周边没有绿化美化（ ）整体式（成套设备）选型不科学（ ）没有把关好施工质量，出现质量问题40. 是否整改（ ）已立行立改（ ）纳入整改计划41. 整改年限（ ）2022年（ ）2023年（ ）2024年（ ）2025年（ ）十四五后42. 是否发放整改期限