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文档简介

1、XX中医药大学附属医院-三甲复审医院感染管理重点知识、医院感染管理重点环节基本知识及相关要求序号名 称执行要求1手卫生医务人员手卫生指征与方法包含洗手、卫生手、外科手消毒。手卫生知识知晓率100%,学习内容：医务人员手 卫生规范。手卫生指征“2前3后”：接触病人前，清洁/无菌操作前；接触病人体液、血液和分 泌物后，接触病人之后，接触病人环境之后。五件套洗手液、手消液、洗手图、擦手纸巾、生活垃圾桶（注意手消液效期，开启后90天）依从性医务人员手卫生依从性295%正确率医务人员手卫生正确率295%,手术室等重点科室手卫生正确率100%o手卫生自查临床科室手卫生自查每月至少1次，每月自查人数不少于科

2、室人数1/3,建立临床自查 资料并在院感监测信息系统提报。2多重耐药 菌的管 理多重耐药菌感染管理制度学习“我院MDR0感染管理规章制度”科室MDRO管控制度与流程各科室MDR0告知、登记、管理流程、处置措施，全员掌握目前我院纳入监控范围的多重 耐药菌种类.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.耐万古霉素肠球菌（VRE）.产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（CR-PA）五、日常消毒效果监测质控标准（部颁）各科室应了解本部门的环境类别及相关标准要求。各类环境空气、物体外表

3、、医护人员手细菌菌落总数卫生标准注：1.空气一-平板暴露法环境 类别范 围标 准空气 cfu/nn物体外表 cfu/cm2医务人员手 cfu/cm2I类采用空气洁净技术的诊疗场所符合 GB50333要求5.0卫生手消毒 10 cfu/cm2外科手消毒 5 cfu/cm2H类非洁净手术部（室）；产房；导管室； 血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病 区；重症监护病区；新生儿室等4,0 (15min)5.0m类母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭 菌区和无菌物品存放区；血液透析中心 （室）；其他普通住院病区等4.0 (5min)10.0w类普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、 换药等）室；感染性疾病科门诊和病区4.0 (5min) 10对经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽抱污染的物品消毒2000-5000 30被 感染脱 病毒患者或疑 似感染 肮病毒患者高度危险组织污染的低 度危险物品消毒1 0000 15被感染胱病毒患者或疑似感染脱病毒患者高度危险组织污染的环 境外表消毒1 0000 15被气体坏疽病原体污染的诊疗器械消毒5000-10000

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