2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，76岁，胸痛伴咳嗽，咯血低热一月，CT检查如图，最可能的诊断为 ( )A、右下肺脓肿B、右下肺癌伴空洞形成C、右下肺囊肿D、右下肺包虫病E、右侧包裹性积液正确答案:B2.Becks三联征是指 ( )A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常正确答案:B3.男，20岁，因车祸压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反

2、常呼吸运动，X线片如图。急救措施应首先选择 ( )A、镇静止痛B、输液、输血C、加压包扎固定D、内固定E、给氧正确答案:C4.心肌保护的措施有A、心脏的低温技术B、心脏停搏液的使用C、心脏充分的引流，防止过度被动牵张D、给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等E、给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性正确答案:A,B,C,D,E5.下列为缩窄性心包炎的临床表现除了A、肝大、腹水、胸水B、颈静脉怒张C、周围静脉压增高D、X光片示心包钙化E、周围血管搏动征阳性正确答案:E6.关于法洛四联症下述哪项恰当A、属于大血管转位的发育畸形B、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见C、存在假性共干时不能诊断法洛四

3、联症D、存在第三心室时不能诊断法洛四联症E、右心室壁多比左心室壁厚正确答案:A7.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的 ( )A、左心室血流返流B、左心室舒张末期容量减少C、左心室容量负荷增加D、肺静脉高压E、肺动脉高压正确答案:B8.关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项 ( )A、原发于骨组织者，以胸骨多见B、常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤C、恶性肿瘤多为肉瘤D、原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗E、转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗正确答案:B,C,D9.男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨

4、折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要A、抗生素预防感染B、肋间神经阻滞C、胸壁胶带固定D、镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸E、肋骨外固定术正确答案:B10.永存动脉干常规检查项目包括A、超声心动图B、胸部X线片C、心电检查D、肺功能检查E、心血管造影正确答案:A,B,C,E11.男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是A、Tietze病B、多发于青少年、男性C、胸壁局部X线检查有明显改变D、大多行肋软骨切除术E、多伴局部皮肤红肿等炎症征象正确答案:A12

5、.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可以进行化疗A、血清中CEA、CA125、CA199等癌标高于正常范围的肺部结节B、纤维支气管镜诊断的肺癌C、电视胸腔镜诊断的肺癌D、PET诊断的肺癌E、纵隔镜诊断的肺癌正确答案:A,D13.下列哪一项不是食管癌的早期症状A、吞咽困难B、咽下时梗噎感C、胸骨后针刺样疼痛感D、食管内异物感E、胸骨后烧灼感正确答案:A14.女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合胸正

6、确答案:A15.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的? ( )A、老年人骨质较疏松，容易折断B、肋骨骨折常易合并血、气胸C、骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D、胸片可明确骨折的数目E、肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案:E16.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、凝血酶原减少B、出血量大，凝血因子消耗C、弥漫性血管内凝血D、胸腔渗出液的稀释作用E、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用正确答案:E17.有关食管癌淋巴转移正确的是A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管

7、癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案:E18.根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是A、型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢B、a型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累C、b型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累D、型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状E、型：晚期严重型正确答案:A19.下列哪些是肺癌的手术禁忌证 ( )A、中央型肺癌B、合并关节痛、杵状指C、两叶以上出现的肿块D、膈肌升高E、大咯血正确答案:C,D20.男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨

8、上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。可能是何种原发疾病引起 ( )A、食管癌B、食管结核C、纵隔淋巴结核D、气管外伤穿孔后瘘管形成E、以上都是正确答案:E下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用 ( )A、纤维食管镜B、纤维支气管镜C、纵隔CTD、颈淋巴结活检E、以上都是正确答案:E如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是 ( )A、抗结核治疗B、手术修补C、手术切除D、食管内记忆合金支架E、气管内记忆合金支架正确答案:A如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是 ( )A、抗结核治疗B、手术修补C、手术切

9、除D、食管内记忆合金支架，然后放疗E、气管内记忆合金支架，然后放疗正确答案:D如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是 ( )A、瘘管切除后分别修补食管和气管B、抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C、食管内记忆合金支架D、气管内记忆合金支架E、抗感染抗结核双重治疗正确答案:B21.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、左右心室正确答案:A22.患者，男，22岁，因癫痫大发作经急诊科收住。既往因脑脓肿于17岁时行手术治疗，余无特殊。因难以解释的低氧血症行核素灌注扫描时发现体静脉异位连接而转入心血管外科。专科体检：体温36.4，血压11580mmHg，心率

10、60次min，发育良好，口唇轻紫，轻度杵状指，颈静脉无扩张，双肺清，心音可，杂音不明显，腹软，双下肢无水肿。行核素灌注扫描目的在于明确低氧血症是否由肺栓塞所致，以下关于肺栓塞描述，正确的有( )A、最常见的栓子是血栓B、症状常较典型C、常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥甚至休克等D、核素灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的检查，而肺动脉造影是最特异的方法E、仅能通过外科手术对其进行治疗F、患者多具有血栓形成史，如手术、外伤、长期卧床、分娩、剖腹产、肿瘤等正确答案:A,C,D,F(提示 进一步完善检查。胸片示：心胸比0.53，心脏稍大，余心脏结构无异常；心电图未见异常；超声心动图示：左房横径4.8cm

11、，左室横径5.9cm，左房、左室轻中度增大，室壁运动无异常；超声心动图学造影示右上腔静脉异位引流入左心房，下腔静脉引流正常；静脉造影示：上腔静脉发育良好，异位引流入左心房，无左位上腔静脉。)根据上述结果应进行手术矫正，关于手术处理，正确描述有( )A、术中要特别注意探查右肺静脉的引流位置B、手术需要中低温体外循环的支持C、采用第4肋间后外侧切口入路D、应建立心内隧道将上腔静脉经房间隔引流入右心房E、在上、下腔静脉之间插管建立外转流，同时视探查情况可结扎奇静脉F、应采用上腔静脉-右心耳端端吻合法正确答案:A,C,E,F该类手术后早期可能的并发症有( )A、灌注肺B、毛细血管渗漏综合征C、右心衰竭

12、D、心律失常E、心包压塞F、心肌梗死正确答案:C,D,E上腔静脉异位引流入左心房是一种较为少见的疾病，以下检查对于提高诊断率具有较大价值的是( )A、心血管CTB、上肢静脉造影C、心血管MRID、冠状动脉造影E、心导管检查及心血管造影F、经食管超声心动图正确答案:A,B,C,E23.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的A、不能完全避免血栓形成B、植入小儿患者寿命更长C、常采用猪心包制成D、不需终身抗凝E、存在远期衰败的问题正确答案:B24.神经源性纵隔肿瘤好发于A、前纵隔B、前上纵隔C、中纵隔D、前下纵隔E、后纵隔正确答案:E25.患者，男性，50岁，近3个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸

13、片显示右肺上叶前段不张，最可能的诊断为A、肺炎B、肺结核C、肺门淋巴结核并肺不张D、中央型肺癌并发肺不张E、肺脓肿正确答案:D26.慢性缩窄性心包炎最常累及的部位是( )A、心房表面B、心室表面C、大动脉根部D、腔静脉入口E、房室交界处正确答案:B27.女性，30岁，左前胸第4肋间锁骨中线处被扎伤，局部伤口有溢血，血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微正确答案:A其治疗方法是A、立即剖胸探查B、胸腔闭式引流C、输血，输液，支持治疗D、心包穿刺E、抗休克后手术正确答

14、案:A此时，首要诊断是A、张力性气胸B、创伤性窒息C、心脏刺伤，心脏压塞D、血气胸E、休克正确答案:C28.容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有A、主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发B、左锁骨下动脉开口处狭窄C、狭窄程度不严重的缩窄D、缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉E、降主动脉的血供来自动脉导管正确答案:B,D29.创伤性动脉瘤常发生在 ( )A、胸部挤压伤，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘挤压胸部B、高处坠下C、好发部位为升主动脉D、创伤性主动脉瘤均是真性动脉瘤E、主动脉全层破裂者可在短时间内死亡正确答案:A,B,E30.以下心脏病首先造成右心室增大的是A、原发性房间隔缺损B

15、、继发房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、肺动脉口狭窄正确答案:A,C,D31.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成正确答案:B32.肺癌新辅助化疗的含意是指A、选用最新的化疗药物对肺癌患者进行化疗B、根据不同病理类型选择不同的药物进行化疗C、选取既往不曾应用的新方案对肺癌进行化疗D、肺癌手术后1周即开始化疗的一种治疗方法E、对某些特定分期的非小细胞肺癌采取先化疗后手术的方式进行治疗正确答案:E33.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周正确答案:B34.下列有关冠心病的描述哪些是正确的A、冠脉主要分支70%以上狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术(PTCA支架)B、