2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选A、吸氧B、胸穿排气C、建立静脉通路D、胸腔闭式引流E、镇静止痛，保守疗法正确答案:E2.女性，50岁，因进行性吞咽困难2个月，诊为食管癌，入院行食管癌根治术，切开见肿块突出于腔内，试问食管癌大体临床分型，除外A、巨食管B、髓质型C、缩窄型D、蕈伞型E、溃疡型正确答案:D3.患者男，57岁，因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T 3

2、7.3 ，R 32次/min，P 98次/min， BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是A、胸部X线B、胸部CTC、胸部MRID、胸腔穿刺E、胸腔闭式引流F、血常规检查，肝、肾功能检查G、血气分析正确答案:A,B,F,G目前该患者的诊断考虑为(提示 胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.110/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO 55 mmHg，PaCO 65 mmHg。肝、肾功能正常。)A、急性肺部感染B、低氧血症C、高碳酸血症D、肺泡癌E、肺挫伤F

3、、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)G、多脏器功能衰竭正确答案:B,C,E,F下一步的治疗措施包括A、呼吸机辅助呼吸B、应用糖皮质醇激素C、体位引流D、吸氧E、大量补充晶体液F、预防性应用抗生素G、必要时支气管镜吸痰正确答案:A,B,D,F,G4.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。该患者进一步的检查包括：A、支气管造影B、胸部CTC、肺功能检查D、支气管镜检查E、经皮穿刺细胞学检查正确答案:C,D,E支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：A、对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断B、周围型肺癌

4、不必行支气管镜检查C、全麻插管困难时作引导D、通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E、术后吸痰正确答案:A,C,D,E支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：A、多为中心型肺癌B、与吸烟密切相关C、往往通过淋巴转移D、好发于50岁以上男性E、许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现正确答案:A,B,C,D,E肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：A、代谢系统B、神经肌肉系统C、皮肤D、血管E、血液系统正确答案:A,B,C,D,E进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：A、右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B、右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C、右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D

5、、右上肺切除术正确答案:B术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为：A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:D术后正确的处理是：A、定期随访B、辅助化疗C、放疗D、化疗+放疗E、免疫治疗正确答案:B肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查正确答案:A,B,C,D5.患者，男性，45岁，因突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天急诊就诊，患者自述查体：血压12070mmHg，心率90次分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示

6、心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能，急查心梗三项心肌酶增高。根据以上资料，患者的疾病可能是( )A、急性心肌梗死B、不稳定心绞痛C、主动脉夹层D、急性心肌炎E、急性肺栓塞F、急性心包炎正确答案:A,C为明确诊断，以下检查手段作为首选的是( )A、X线胸片B、冠状动脉造影C、冠状动脉CTD、主动脉CTE、主动脉造影F、MRI正确答案:D(提示 患者行主动脉CT检查提示Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )A

7、、发作性高血压B、Marfan综合征C、主动脉粥样硬化D、多发性大动脉炎E、白塞病F、结缔组织病正确答案:E(提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案，以下正确的是( )A、予以吗啡肌注缓解胸痛B、根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗C、积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗D、暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情E、应用受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平F、考虑行腔内介入手术正确答案:A,B,D,E6.男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。C

8、T示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为A、左肺撕裂B、左支气管断裂后期C、左侧脓胸D、左肺脓肿E、左凝固性血胸正确答案:B进一步的辅助检查应是A、肺组织穿刺细胞学检查B、纤维支气管镜C、纵隔镜检查D、核素扫描E、B型超声波检查正确答案:B对此病人合适的治疗应是A、气管插管，加压扩张肺部B、胸腔穿刺抽气C、剖胸吻合左支气管D、氧疗E、应用抗生素正确答案:C7.女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻级收缩期杂音，其诊断是 ( )A、风湿性二尖瓣关闭不全B、中度肺动脉口狭窄C、慢性缩窄性心包炎D、动脉导

9、管未闭E、主动脉瓣关闭不全正确答案:C8.肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑A、肿瘤压迫大支气管B、有纵隔淋巴结转移C、肿瘤压迫喉返神经D、肿瘤侵及声带E、肿瘤侵及喉返神经正确答案:B9.关于肺癌错误的是A、发病率不断增高B、女性多见C、吸烟者多见D、40岁以上多见E、男性多见正确答案:B10.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时正确答案:D11.男性患者，24岁，近2年来有胸骨后疼痛感，饮食睡眠情况可，体重不减轻，行X线钡餐检查，结果如图所示，最有可能的诊断是 ( )

10、A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、贲门失弛缓症E、以上均不正确正确答案:C12.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞癌E、腺鳞癌正确答案:A13.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A、肺部周围型结节B、弥漫性肺部疾病C、缩窄性心包炎D、中心型肺癌手术切除E、胸腔积液正确答案:A,B,E14.肺癌病人手术治疗是指A、肺叶切除术B、肺楔形切除术C、肺段切除术D、肺叶切除+肺萎陷疗法E、肺叶切除术+淋巴结清扫术正确答案:E15.体外循环机的主要部件是 ( )A、血泵B、氧气器C、滤血器D、变

11、温器E、血气分析仪正确答案:A,B,C,D16.肺减容术通常是切除一侧肺容量的A、40B、25C、15D、10E、35正确答案:B17.患者，男，54岁，工人，吞咽时困难1个月，查体发现左锁骨上淋巴结肿大，如蚕豆大小质硬，食管钡餐造影显示食管中段管壁僵硬，有充盈缺损，下列措施哪一项最合理A、胸部CT检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、同位素31P检查E、颈部淋巴结检查正确答案:B18.患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：体温36.0，呼吸30次分，脉搏130次分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下

12、未及，双下肢无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。患者初步诊断可能为( )A、部分型心内膜垫缺损B、先天性二尖瓣关闭不全C、先天性二尖瓣狭窄D、主动脉瓣下隔膜E、肺动脉瓣狭窄F、先天性二尖瓣瓣上环狭窄正确答案:A,B(提示 超声心动图：二尖瓣关闭不全)导致先天性二尖瓣关闭不全的病理改变有( )A、二尖瓣环扩大B、二尖瓣前叶裂隙C、二尖瓣腱索延长或缩短D、二尖瓣腱索断裂E、二尖瓣瓣上纤维环F、二尖瓣交界融合正确答案:A,B,C,D如果术中发现该患儿的后瓣叶发育不良，存在局限性缺损，拟行二尖瓣成形手术，手术方法包括的步骤有( )A、将缺损两侧的瓣叶从后瓣环上切下B、缝合瓣膜边缘C、

13、折叠相应的后瓣环D、将切下的瓣膜缝合在瓣环上E、折叠瓣环前外侧交界F、折叠瓣环后内侧交界正确答案:A,B,C,D(提示 术中见患者二尖瓣前瓣A2区腱索延长，注水试验见二尖瓣中心性反流。)针对该患者可进行的手术方法包括( )A、二尖瓣前瓣心包修补B、人工腱索替代C、瓣叶矩形切除、对缘缝合D、二尖瓣裂隙修补E、双孔二尖瓣成形F、二尖瓣后瓣环环缩正确答案:B,E19.室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外 ( )A、肺动脉高压B、艾森曼格综合征C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、房室传导阻滞度正确答案:E20.男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，自诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲发绀，气

14、管右移，左胸叩诊鼓音，听诊左肺呼吸音消失，心律140次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是 ( )A、输血、输液抗休克B、气管切开正压呼吸C、左侧胸膜腔穿刺减压D、心包穿刺减压E、紧急剖胸探查术正确答案:C21.患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A、食管镜B、胸部CTC、食管超声波D、食管X线钡餐检查E、带网气囊食管脱落细胞学检查正确答案:A22.在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是A、听到收缩期粗糙杂音B、心电图呈现右室肥厚C、X线检查示有心扩大D、右心阻力负荷增加E、肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg正确答案

15、:E23.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据 ( )A、发热、胸痛B、白细胞计数增高C、胸膜腔穿刺抽出脓液D、胸部叩诊呈浊音或实音E、CT检查正确答案:C24.患者女性，20岁。高考体检发现心脏杂音，来院进一步检查。自幼体健，偶有感冒。T37.0， P80次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，胸骨左缘肋间级吹风样收缩期杂音，P分裂。应检查A、ECGB、胸部X线片C、胸部CTD、血气分析E、超声心动图F、血沉正确答案:A,B,E提示：胸部X线片呈梨形心；ECG电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大；心脏彩色超声示：房间隔中断约3.5cm，右心室增大；彩色多普勒超声示心房水平左向右分流

16、。诊断应为A、主、肺动脉间隔缺损B、心内膜垫缺损C、原发孔型房间隔缺损D、高位室间隔缺损E、卵圆孔未闭F、继发孔型房间隔缺损正确答案:F首选治疗方案是A、体外循环，直视补片修补B、常温不停跳，直视缝合C、体外循环，直视缝合D、介入治疗，房间隔缺损堵闭E、低温阻断循环，直视缝合F、不手术正确答案:D25.患者，男性，31岁，被马车压伤胸部，查体：P140次每分，呼吸40次每分，血压：8060mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查A、行立位胸部X线摄片B、超检查确诊有无胸腔积液C、行胸部B超检查确诊有无胸腔积液D、立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤E、

17、患侧胸膜腔穿刺正确答案:E26.下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的A、淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径B、一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径C、由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结D、可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E、侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结正确答案:C27.关于胸壁反常呼吸时的局部处理，下列哪项不正确? ( )A、包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B、牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C、内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D、牵引重量约510kgE、固定时间为12周正确答案:D28.关于腹主动脉瘤的说法正确的是A、以

18、腹痛为主B、腹部肿物搏动与心搏一致C、相当一部分病人无症状D、可出现双下肢浮肿E、可出现梗阻性黄疸正确答案:B,C,D,E29.男性，45岁，左眼睑下垂1年，吞咽困难3个月，CT示前上纵隔占位，直径5cm5cm3cm，口服溴化吡啶斯的明后症状减轻，以重症肌无力伴胸腺瘤入院，下列有关描述正确的是A、患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗B、手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织C、该患者的重症肌无力症状肯定与纵隔占位有关D、该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重E、手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一正确答案:A,B,D,E30.患者

19、女，30岁，因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”，给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗，现症状好转，体温正常。实验室检查：WBC 7.610/L，红细胞沉降率60 mm/h，CRP 3.8 g/L。主动脉造影：左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄，右侧无名动脉起始部轻度狭窄。目前的治疗建议是A、继续药物治疗，控制症状B、立即手术治疗，改善头部供血C、重建狭窄远端血运，改善症状D、切除病变动脉，以免病变复发E、给予支持疗法，观察病情进展情况再定治疗方案正确答案:A如果需要手术治疗，手术时机应该在A、只要有症状，可选择在任何时机B、只要病情允许，选择在病变稳定半年后C、体温、红细胞沉降

20、率等检查正常后即可手术D、无论任何情况，必须病变稳定后手术E、立即手术正确答案:B如果需要手术治疗，最可能的手术方法是A、病变部位切除，人工血管置换B、右锁骨下动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术C、右颈总动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术D、主动脉-颈总、锁骨下动脉转流术E、腋动脉-腋动脉转流术正确答案:D31.病历摘要：患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院，有结核病史十年。PE：颈静脉怒张，心率92次/分，率齐，肝肋下四横指，双下肢水肿。此患者可能疾病为：A、肝硬化B、慢性缩窄性心包炎C、心肌病D、结核性腹膜炎正确答案:A,B,C,D若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用：A、心电图B

21、、胸片C、超声心动图D、ECTe胸部CT正确答案:C超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小，考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征：A、奇脉B、心包摩擦音C、水冲脉D、交替脉E、毛细血管搏动症正确答案:B,C,D,E对此患者诊断明确，无手术禁忌，进一步治疗为：A、尽早手术B、内科药物治疗C、症状改善后出院D、长期抗结核治疗正确答案:A关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是：A、多数病人病因不明B、以前多数由结核引起C、切除心包病理和细胞培养可明确诊断D、风湿也可引起正确答案:A,B,D对此患者准备行手术治疗，关于手术范围的描述正确的是：A、两侧到隔神经B、上超过大血管C、下达心包膈面D、力求干净彻底避免残留正确答案:A,B,C经术前准备在全麻下行手术治疗，术中心包剥离顺序为：A、右心室及膈面上下腔静脉心包切口心脏流出