2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷5

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、发热、肝大，肝医有压痛B、甲硝唑治疗有效C、超声波检查肝区有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、脓液稀薄正确答案:E2.腹部手术后拔除胃肠减压管的指征包括A、无明显腹胀B、肠蠕动恢复C、腹痛减轻D、肛门排气E、病人食欲恢复正确答案:B,D3.食物的氧热价是指A、1g食物氧化时所释放的能量B、食物氧化消耗1L氧时所释放的能量C、氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量D、1g食物在体内代谢过程中所释放的能量E、1g食物在体外燃烧时所产生

2、的热量正确答案:B4.患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除A、右下肢神经性麻痹B、右髋关节C、右膝D、小儿麻痹症后遗症E、过性右髋关节炎F、先天性髋脱位G、先天髋内翻H、先天性多关节挛缩症I、右股骨头无菌性坏死J、下肢肢体不等长正确答案:F,G对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检A、照双髋关节正位X线片B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C、常规CT扫描以确定股骨颈前

3、倾角D、可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素E、麦氏征F、骨盆分离及挤压试验G、Trendelenburg试验H、Allis征I、套叠试验J、膝关节造影以排除膝关节病变正确答案:A,D,G,H,I根据以上检查，拟诊断什么疾病A、下肢不等长B、先天性髋内翻（右）C、右股骨头无菌性坏死D、先天性多关节挛缩症E、先天性髋关节脱位（右）正确答案:E关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化，下述哪些是正确的A、髋臼比正常深B、关节盂软骨的后上方向外翻出C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带D、在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形E、股骨颈明显缩短F、双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小G、关节囊逐渐

4、被牵伸一椭圆形一葫芦形H、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I、髂腰肌挛缩J、髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口正确答案:C,E,G,J关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的A、Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查B、AlliS征被认为是CDH的特异体征C、套叠试验往往阳性D、Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全E、单侧髋脱位时呈摇摆步态F、臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽G、AlliS征只适用于单侧发病正确答案:C,F,G关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的

5、A、y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线B、正常股骨头应在perkins方块的内上象限内C、髋臼指数，2岁上者正常为200以内D、Shentons线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线E、CE角正常为向外200400F、股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度正确答案:A,C,F对此患儿，拟如何实施治疗A、立即切开复位及髋臼成形术B、手法整复，蛙式石膏固定C、先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D、手法整复，特制Rosen夹架制动E、先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）F、还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角G、

6、亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术H、拟行股骨分叉截骨术正确答案:E,F,G5.原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径A、血行B、淋巴C、肠壁播散D、女性生殖系E、以上都不是正确答案:A,B,C,D6.【1989N37A】头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为A、68小时B、812小时C、1320小时D、24小时左右E、48小时正确答案:B7.10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热达39.5一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是A、左股骨下端皮温升高B、左股骨下端（干骺端）深压痛C、左股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、左膝关节伸屈受限正确答案:B最有价值的辅助检

7、查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查正确答案:D8.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属A、闭合性骨折B、开放性骨折C、裂缝骨折D、压缩性骨折E、骨骺分离正确答案:B9.患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一

8、4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.010/L，Hb40%，WBC1210/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠杆菌性蜂窝织炎D、气性坏疽E、急性化脓性感染F、破伤风正确答案:D首先应采取的紧急治疗措施是A、拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B、拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C、拆除缝线，敞开伤口，每日换药D、拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E、拆除缝线，敞开伤口

9、，并作多个小切口引流F、拆除缝线，敞开伤口，用大量1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗正确答案:A应用抗生素治疗，首选A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑F、四环素+青霉素正确答案:B每天需根据患者情况多次换药，换药中不应该采取的做法是A、严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B、充分准备好换药器械、物品C、用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D、换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E、所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理F、以上均正确正确答案:D根据患者情况，在其他治疗措施中不必

10、要的是A、多次少量输血B、维持水、电解质和酸碱平衡C、保持避光安静D、给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食E、保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量500mlF、以上均正确正确答案:C10.女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘34肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:A11.怀疑溶血反应时，下列处理措施不恰当的是A、静脉注射肾上腺皮质激素B、停止输血C、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克D、静脉输注碳酸氢钠E、血浆置换疗法正确答案:A12.腹腔镜结直肠

11、手术的术式有A、非气腹腹腔镜辅助式B、非气腹手助腹腔镜式C、腹腔镜辅助式D、手助腹腔镜式E、以上均正确正确答案:E13.下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是A、一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾B、双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾C、一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾E、一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾正确答案:E14.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀、呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止B、腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止C、无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排

12、便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案:A15.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38C，血白细胞数910/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法A、骨盆牵引B、抗痨药物+卧硬板床休息C、硬膜外封闭D、推拿按摩E、理疗正确答案:B16.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、室间隔完整的肺动脉闭锁B、矫正性大动脉转位C、肺动脉闭锁合并室间隔缺损D、完全性大动

13、脉转位合并室间隔缺损E、右室双出口合并动脉导管未闭正确答案:A17.髌骨软骨软化症的病理改变是A、最早发生于软骨深层B、最早发生于软骨表层C、最早发生于软骨边缘D、最早发生于滑膜E、最早发生于半月板正确答案:A18.排除前列腺癌可根据A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性正确答案:E19.有关皮肤癌病因学的叙述，下列正确的是A、长期日光暴晒或受到过量的放射线照射B、长期接触沥青、煤焦油，砷剂等化学物质C、不良嗜好，如酗酒、吸烟等D、慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿E、遗传因素正确答案:A,B,D,E20.门静脉高压症合并食管胃底

14、曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确A、补充血容量B、去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C、垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完D、三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用E、纤维内窥镜直视下硬化疗法正确答案:A,C,E21.乳腺癌根治术中切断腹直肌鞘，是为了防止A、乳腺癌淋巴转移B、乳腺癌术中播散转移C、乳腺癌直接扩散转移D、乳腺癌血行转移E、遗漏癌变组织正确答案:A22.男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降34kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张

15、，提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是A、尿细胞学检查B、膀胱镜检+活检C、尿培养D、静脉尿路造影E、CT正确答案:B23.颈部疼痛，四肢无力两年的患者，检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查是A、胸椎的X线平片B、颈椎的X线平片C、颈椎的MRID、胸椎的MRIE、全身详细的体检正确答案:C24.全肠外营养热氮比最少为A、1:10B、1:50C、1:100D、1:150E、1:300正确答案:D25.大量输入库存血后引起的并发症，下列错误的是A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常正确答案:D26.脊柱侧弯的程度进展的危险因素有A、神经麻痹型侧弯B、Riss

16、er指数5级C、青春期前少年D、双主侧弯E、胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯正确答案:A,C,D,E27.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗A、继续选用有效抗生素B、患肢制动，观察经过C、切开引流留管局部应用抗生素D、死骨剔除蝶形手术E、死骨剔除肌瓣充填手术正确答案:B28.男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查A、肝核素扫描B、肝动脉造影C、结肠气钡双重造影D、胃镜E、纤维结肠镜正确答案:C,E29.外伤性骨折的形成原因以下哪一项为不正确的A、直接暴力B、间接

17、暴力C、积累性劳损D、肌肉的收缩拉力E、骨髓炎(慢性)外伤正确答案:E30.颅内压增高三主征是（）A、头昏、呕吐、偏瘫B、头昏、呕吐、头痛C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、恶心、呕吐、视乳头水肿E、头痛、呕吐、偏瘫正确答案:C31.人体酸碱平衡调节主要途径有A、缓冲系统B、肺的调节C、肾脏的调节D、渗透压的调节E、上述都不是正确答案:A,B,C32.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是A、患者全身抵抗力的好坏B、致病菌不同C、发病年龄不同D、腹腔有无原发病灶E、腹部有无腹膜刺激征正确答案:D33.男性，29岁，踢足球时不慎扭伤左膝，随即感疼痛，自行卧床制动、休息后稍有好转，2周后仍有明显疼痛，且行走时

18、左膝经常卡住。遂来院就诊，查体发现McMurray试验阳性，抽屉试验阴性该患者最可能的诊断为A、左侧髌骨软化B、左膝关节游离体C、左膝半月板损伤D、左膝侧副韧带损伤E、左膝交叉韧带损伤F、左髌骨骨折正确答案:C对上述诊断有辅助作用的常用检查方法有A、正侧轴位膝关节X线检查B、膝关节MRIC、膝关节造影D、膝关节镜E、膝关节骨扫描F、膝关节超声正确答案:B,D适合该患者的治疗手段有A、关节镜探查B、膝关节开放手术C、继续休息、服止痛药D、长腿石膏固定于伸膝位46周E、配合理疗，加强膝关节活动F、关节融合正确答案:A,D34.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A、脑震荡、颅前窝骨折B、脑震荡、颅中窝骨折C、脑震荡、颅后窝骨折D、脑挫伤、颅前窝骨折E、脑挫伤、颅中窝骨折正确答案:E35.女性，67岁，不慎摔倒，左髋部着地，当即左