医疗质量第三方监管模式运行情况介绍

1、 XX省医疗质量第三方监管模式运行情况介绍XX省质控体系建设基本情况1986年临床检验质量控制中心2014年27个质控中心21个技术指导中心8本医院评审标准16本管理与技术规范若干份技术指南建立规范化的省、市、县三级质控网络XX省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范（2010年）质控管理网络体系 质量评估考核体系 质量信息报告体系 质控教育培训体系 规范质控组织管理质控体系建设XX省质控体系建设基本情况体系建设：质控管理网络省级医疗质量控制中心 市级医疗质量 控制中心县级质量控制中心视医疗资源分布情况建立建立部分专业性强、风险性大、应用性广和技术性新的省级医疗技术指导中心医疗机构质量控制

2、委员会或小组 修改完善或建立质量控制体系的政策加强质量控制体系的网络建设和管理体系建设：质量评估考核制定指南、制度、规范制定XX省医疗质量管理与规范丛书制定相关技术指南（抗生素合理使用、血培养指导原则等）修订等级医院评审标准第三轮等级医院评审的核心是内涵建设（重医疗业务内涵和人文内涵）改进检查评估方法积极借鉴国际上医院评审的经验推进全程管理，采用多种检查评估方式，如案例导入、现场模拟等XX省医疗机构管理与诊疗规范丛书16个分册已出版实施体系建设：质量信息报告上报监管省卫生计生委医疗质量管理部门 省级医疗质量控制中心 市（县）级医疗质量控制中心 市（县）级卫生局 医院质量控制委员会或小组 上报上

3、报监管体系建设：质控教育培训建立医疗质量检查评估专家队伍质量检查评估专家承担质量信息研判、检查评估、等级评审、执业验收、定期校验和培训指导等任务实行分类培训质量控制中心和技术指导中心承担相应业务的质量管理培训任务开展质量管理全员培训一、准入管理 （医疗技术审核工作）同种器官移植技术变性手术心室辅助装置应用技术自体免疫细胞治疗技术质子和重离子加速器放射治疗技术人工智能辅助诊断技术人工智能辅助治疗技术基因芯片诊断技术颜面同种异体器官移植技术口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治术颅颌面畸形颅面外科矫治术口腔颌面部恶性肿瘤放疗技术细胞移植治疗技术（干细胞除外）脐带血造血干细胞治疗技术肿瘤消融治疗技术造血干细胞治

4、疗技术放射性粒子植入治疗技术肿瘤深部热疗和全身热疗技术组织工程化组织移植治疗技术卫生部公布的首批三类技术目录 已开展的主要工作 医疗设备管理质控中心临床麻醉质控中心病历管理质控中心医院感染管理质控中心临床病理质控中心ICU质控中心临床放射质控中心高压氧医疗质控中心护理质控中心急诊质控中心康复医学质控中心口腔质控中心内镜质控中心心血管疾病介入诊疗质控中心透析质控中心血液质控中心医院药事管理质控中心临床检验质控中心肿瘤诊治质控中心神经内科质控中心传染病诊治质控中心医疗门诊管理质控中心产科质控中心产前筛查质控中心辅助生殖质控中心儿童生长发育质控中心新生儿疾病筛查质量控制中心XX省省级质控中心目录二、

5、医疗质量过程管理工作防盲指导中心医院管理研究中心核医学中心器官移植中心烧伤救治技术指导中心中毒急救防治中心临床营养中心人工肝中心病理尸体解剖中心皮肤病诊治技术指导中心结直肠疾病诊疗中心神经外科技术指导中心超声技术指导中心骨科技术指导中心口腔正畸中心细菌耐药菌不良反应监测中心图书管理指导中心分娩镇痛技术指导中心全科医学指导中心甲状腺临床诊治指导中心老年病诊治技术指导中心XX省省级技术指导中心目录质控联合检查工作目的：提升医疗质量同质化水平，督促专业管理规范 落实，引导医疗机构开展医疗质量的良性竞争。方法：组织省级各质控中心专家，以专业规范为标准， 实地检查，现场考核。频率：每年二次，上半年、下半

6、年各一次 2012年对全省26家三级甲等综合性医院开展了两次质控联合检查。2013年对全省32家三级甲等综合医院、妇幼保健院，37家三级乙等综合医院开展检查。XX医疗质量控制与评价 及时发布全省质量管理信息和质控动态三、医疗质量评价检查工作 1、医疗质量万里行督导检查和大型医院巡查 2、开展全省三级医院病历质量评比 3、开展全省绿色医院评审 4、血液质量管理、抗菌药物专项治理等联合检查 5、XX省区域专病中心评审工作区域专病中心名称目录（20个）骨科心血管内科产科急诊医学科神经外科儿科普通外科重症医学科泌尿外科呼吸内科肾 病 科消化内科肿 瘤 科妇 科麻 醉 科眼 科血液内科感 染 科（含结核

7、病）神经内科心胸外科2014年评审6个专业142015年评审6个专业2013年首批评审8个专业区域专病中心评审现场15 打造为全省医疗机构服务的医疗质量管理信息交流平台。XX:四、质量信息反馈工作 数据库：1、卫健委质量信息上报系统数据2、质控中心的监控数据3、62项核心指标数据4、信息中心有关医院运行数据5、医疗鉴定数据、医调委数据6、临床用血、药品采购7、患者满意度调查8、各专项检查结果9、临床路径、优质护理开展情况10、单病种管理数据 。五、建设三个库（数据库、标准库、专家库）用数据说话18目 的： 实时掌握医疗质量核心数据，促进医疗质量管理科学化、精细化，为卫生工作考核、医院评审评价、

8、区域专病中心建设等医疗质量管理工作提供数据支撑。监测范围： 全省130家三级及以上医院。其中综合医院65家，专科医院32家，中医医院29家，中西医结合医院4家。XX省医疗质量核心指标报送系统 落实 “推广优质护理服务”的部署和要求，结合 “三好一满意”活动，改革护理模式，大力推进优质护理示范工程。推进优质护理示范工程 六、课题研究1、医疗质量第三方监管模式研究2、XX省医疗机构综合信息监管 指标体系研究 七、开展形式多样的培训交流工作1、医疗质量管理工具使用培训2、组织开展抗菌药物合理应用巡讲。3、开展全省质量管理培训4、组织开展两岸医疗质量竞赛交流活动两岸医疗质量竞赛暨交流活动竞赛内容： 以

9、医疗质量提升与改善为主题，以PDCA管理循环为核心精神完成的案例，不限定所采用的品质管理工具手法（如品管圈、专案改善、平衡计分卡、根本原因分析、失效模式与效应分析、标杆学习、品质报告卡、5S管理等）。两岸医疗质量竞赛颁奖典礼牵手XX-打造质管师培训摇篮XX卫生与计划生育委员会XX省医疗质量控制与评价办公室财团法人XX医学发展基金会中华知识产学合作交流协会培训目标：培养一支医疗质量管理的骨干队伍培养对象：医疗机构从事医疗质量管理的专、兼职人员，包括质管科、医务科、护理部等质控相关科室人员，以及相应分管领导。培训师资：XX、内地卫生、行政、管理方面的专家。XX专家为主，内地师资为辅。质管师培训质管师培训内容1、医疗机构质量管理组织架构、质管师职责、运作模式质管师培训内容2、医疗质量监控系统、通报系统的建立，医疗质量监督对策及查核技巧。质管师培训内容3、PDCA-QCC等管理技巧及工具运用技能质管