2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一含答案试卷1

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-小儿内科学(正高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有A、通气功能障碍B、气体弥散功能障碍C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变D、通气/血流值失调E、肺内异常分流减少正确答案:A,B,C,D2.疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基A、碱性蛋白胨水B、Mac培养基C、卡-布运送培养液D、巧克力培养基E、SS培养基正确答案:A,C3.五岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。提示：胸骨左缘第2肋间可闻及心脏杂音提问：该患儿可能的诊断为A、室间隔缺

2、损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄F、大动脉转位正确答案:B,D提示：该患儿胸骨左缘第2肋间为响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。提问：该患儿的血流动力学改变为A、体循环血流量增加，肺循环血流量减少B、肺循环血流量增加，体循环血流量减少C、体循环、肺循环血流量无变化D、有双向分流存在E、有左向右分流存在F、体循环、肺循环血流量增加G、左心房、左心室、升主动脉血流量增加H、有右向左分流存在正确答案:B,E,G提示：胸部X线片示肺动脉总干及其分支扩大。提问：该患儿心电图改变可能为A、右房肥大B、左房肥大C、右室肥大D、房室传导阻滞E、左室肥大F、房性早搏G、室上性心动过速正

3、确答案:B,C,E提示：该患儿疑有其他合并畸形，行右心导管检查。提问：导管检查可见哪些改变A、左室压力增高，血氧饱和度增高B、右室压力增高，血氧饱和度增高C、导管可经动脉导管插入降主动脉D、肺动脉血氧比右室高E、右室血氧比右房高F、左房、左室压力增高G、主动脉血氧饱和度降低正确答案:C,D,G提示：经导管检查确诊患儿为动脉导管未闭。提问：关于该病治疗哪项是正确的A、手术理想的年龄是36岁B、治疗肺炎C、合并法四或严重肺动脉狭窄应尽早手术D、长期地高辛治疗E、有心力衰竭或肺动脉压力增高应尽早手术F、利尿G、合并法四或严重肺动脉狭窄不应结扎正确答案:A,E,G4.腹壁静脉曲张见于A、腹腔巨大肿物B

4、、门静脉高压C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、皮肤白皙的人正确答案:B,C,D5.淋巴细胞增加见于A、病人长期应用糖皮质激素B、病毒感染C、淋巴细胞白血病D、化脓菌感染E、肠道寄生虫感染正确答案:B,C6.急性心肌梗死的心电图诊断包括A、损伤性改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线B、缺血性改变，出现对称性T波倒置C、缺血性改变，出现ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群电压增高E、坏死性改变，出现异常Q波或QS波正确答案:A,B,E7.心肌传导功能异常的表现形式包括A、完全性传导阻滞B、传导延迟C、单向阻滞D、折返激动E、隐匿性传导正确答案:A,B,C,D,E8.运动实验的禁忌证包

5、括A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、严重主动脉瓣狭窄D、心力衰竭E、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E9.临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有A、标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因B、为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿C、尿液标本可在冰箱内放置48hD、尿液标本一般取中段尿E、使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响正确答案:B,C,E10.送检粪便标本下列哪些是正确的A、寄生虫检查应连续3d取标本送检B、检查阿米巴滋养体标本应保温送检C、无粪便时可灌肠取标本D、血吸虫孵化毛蚴标本应不少于10g粪便E、隐血试验素食3d后取标本正确答案:A,

6、B,C,D,E11.红细胞变形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺铁性贫血时D、高脂血症E、高血压病正确答案:B,D,E12.患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。目前该患者最危险的因素是A、休克B、低钠血症C、酸中毒D、低钾血症E、中枢神经系统并发症F、碱中毒正确答案:A首要的急救处理为A、1/4张液20ml/kg快速扩容B、1/6张液20ml/kg快速扩容C、等张液20ml/kg快速扩容D、缓慢静脉滴注1/4张液E、腹膜透析F、1/2张液2

7、0ml/kg快速扩容正确答案:C最可能的原因是(提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20mlkg-1h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)A、血钠下降太快致脑水肿B、血钠下降不满意致病情加重C、低钙D、低镁E、颅内出血F、低血糖正确答案:A13.生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是 ( )A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不合溶血症C、新生儿Rh血型不合溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症正确答案:B立即开始治疗主要方法是 (

8、 )A、光照疗法B、换血C、抗生素D、皮质醇类激素E、停用母乳正确答案:A14.脊柱后凸常见的原因有A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱退行性病变D、佝偻病E、脊柱压缩性骨折正确答案:A,B,C,D,E15.结核菌素反应阳性可能是 ( )A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染正确答案:A,B,C,D,E16.谢某，女，45岁，主因反复呕吐4年余伴胸骨后烧灼感半年入院。患儿生后2月多开始出现进食后呕吐，非喷射性，为胃内容物，有时含少量胆汁，多至45次/日，少则12次/日，吐后即食，伴嗳气，无腹胀腹泻史，无头痛、四肢活动障碍史，经常咳嗽、喘息，曾因

9、“喘息性支气管炎、肺炎”多次住院治疗。生长发育较同龄而落后，近半年自述胸骨后烧灼感，上腹部不适，头晕，纳差。体检：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自动体位，步入病房，营养欠佳，皮肤弹性稍差，结膜、口唇略苍白，浅淋巴结不大，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，光反应灵敏，唇无发绀，咽无充血，颈软，胸廓无畸形，胸骨无压痛，两肺呼吸音清，心律有力，未闻及杂音，腹软，未及包块，肝右肋下15cm，质软，脾未及，神经系统：四肢肌张力、肌力正常，克氏征、布氏征阴性。辅检：血常规：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；粪

10、常规：镜检阴性，大便潜血（+）；心电图：窦性心律不齐；心脏超声示房室大小正常；胸片示肺纹理紊乱，未见斑片状影；钡餐造影显示His角50，有胃食管返流现象；食管内镜发现有食管炎病变；食管测压示食道下括约肌压力15cmHO。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗方法正确答案:胃食管反流初步诊断：胃食管反流诊断依据：1不明原因反复呕吐、胸骨下烧灼感、反复发作的呼吸道感染、生长发育迟缓、贫血等；2钡餐造影显示his角50，有胃食管返流现象；3 食管内镜发现有食管炎病变；4 食管测压示食道下括约肌压力15cmho。鉴别诊断：贲门失弛缓症（幽门痉挛）；先天性肥厚性幽门狭窄治疗方法：1体位：右侧卧位，上半身抬高45度

11、；2饮食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪饮食；3药物：胃动力药吗叮啉0203mg/kg次，餐前1030分钟服，一日34次；抑酸剂甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；质子泵抑制剂奥美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨顿服；粘膜保护剂思密达。4手术治疗：指征内科连续治疗68周无效；复发性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、贫血严重，食管狭窄或食管裂孔疝进餐后呕吐、难以维持正常发育、合并严重神经系统疾病者。临床思维:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要见于小婴儿，由于食管下端括约肌（les）发育不成熟或神经肌肉

12、协调功能差，可能出现反流，表现为餐时或餐后溢乳，随着直立体位时间和固体食物的增多，到2岁大部分患儿症状可自行缓解。病理性反流是由于les功能障碍和/或组织结构异常，致les压力低下而出现反流，表现为睡眠，仰卧位及空腹时，出现一系列临床症状和并发症，即胃食管反流病（gerd）。其病因见于：1抗反流屏障功能低下：包括les压力降低（主因）和les周围组织作用减弱；2食管廓清能力低下；3食管粘膜的屏障功能破坏；4胃十二指肠功能失常。临床表现：1呕吐：多发生在进食后或夜间，空腹时，年长儿以反胃，反酸，嗳气多见；2反流性食管炎：烧心，胸骨下端，饮用酸性饮料加重，服用抗酸剂减轻；咽下疼痛：小婴儿表现喂奶困

13、难，烦躁，拒食，年长儿述咽下疼痛，如并发狭窄则出现呕吐和持续性咽下困难，呕血便血：食管炎严重发生糜烂，溃疡所致；3barrette食管:系因慢性ger，食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所替代，抗酸能力增强，但易发生食管溃疡，狭窄，腺癌。4其它全身症状：与gerd相关的呼吸系统疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暂停；营养不良；其他如声嘶，中耳炎，鼻窦炎，反复口腔溃疡、龋齿，等，部分患儿可出现：sandifer综合症，婴儿哭吵综合症。该病辅助检查有：食管钡餐造影，食管ph动态监测（最可靠诊断方法），食管动力功能检查，食管内镜检查及粘膜活检，胃食管同位素闪烁扫描，超声学检查等。诊断主要依据病史及食管

14、ph动态监测确诊。需与以下疾病鉴别：贲门失弛缓症，消化道器质性病变如肠旋转不良，先天性幽门狭窄，胃扭转，肠梗阻等。治疗包括体位治疗，饮食治疗，药物治疗，手术治疗。1体位治疗：新生儿、小婴儿取前倾俯卧位，上身抬高30度，儿童清醒时为坐位或直立位，睡眠时右侧卧位，床头抬高2030cm。2饮食治疗：以稠厚饮食为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，避免食用酸性饮料，高脂饮食，巧克力和辛辣食品。3药物治疗：包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药品，粘膜保护剂。促胃肠动力药，提高les张力，增加胃食管蠕动，促进胃排空，如吗叮啉，0203mg/?次，一日三次，饭前半小时及睡前服；抗酸和抑制剂：

15、奥美拉唑；中和胃酸药如氢氧化铝凝胶；粘膜保护剂；4手术治疗：指征：内科治疗68周无效，有严重并发症（消化道出血，营养不良，生长发育迟缓）；严重食管炎伴溃疡，狭窄或出现有食管裂孔疝者；有严重的呼吸道并发症；合并严重神经系统疾病。17.患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断A、心包穿刺液检测到特异性病毒抗体B、血清CK-MBC、大便病毒分离D、血液病毒分离E、血培养F、心肌肌钙蛋白阳性正确答案:A,B,F提示：患儿确定诊断为病毒性心肌炎。提问：应采取下列哪些治疗

16、措施A、吸氧B、镇静C、糖皮质激素D、大剂量维生素CE、心包穿刺F、大剂量丙种球蛋白正确答案:A,B,C,D,F18.肾小管功能测定包括A、肌酐测定B、尿素氮测定C、肾脏浓缩和稀释试验D、有效肾血浆流量测定E、尿渗量测定正确答案:C,D,E19.患儿男，8个月，因“发热、咳嗽2d，伴气促1d”来诊。体温37.040.5。既往健康，生长发育过程无异常，按时进行预防接种。查体：T39.5，P170次/min，R66次/min；烦躁；颈部和躯干部可见猩红热样皮疹；鼻翼扇动，口周发绀，吸气时可见三凹征；双肺可闻中小湿性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齐，无杂音；肝肋下1.5cm。此时查体还应重

17、点注意(提示经上述处理1h后，患儿安静，口周略发绀，呼吸、心率较前减慢，肝缩小。但1h后，患儿又烦躁哭闹，发绀及呼吸困难加重。查体：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍胀，肝肋下3.5cm。)A、肠鸣音B、脑膜刺激征C、病理反射D、肺部湿性啰音E、双肺呼吸音F、肺部叩诊G、前囟正确答案:E,F此时进一步的处理包括(提示第2次胸部X线片：右肺被压缩80%至肺门，肺野透亮度增加。)A、紧急胸腔穿刺抽气B、做好胸腔闭式引流的准备C、静脉注射呋塞米D、气管切开E、10%水合氯醛灌肠F、静脉注射1/4饱和量的毛花苷CG、静脉用头孢曲松正确答案:A,B,E此时应采取的

18、治疗措施包括(提示入院第3周，再次出现高热。CRP45mg/L，血细菌培养（）。胸部B型超声：左侧胸腔探及4cm液性暗区，内有分隔。)A、改用万古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、输血E、胸膜纤维板剥离术F、应用肾上腺皮质激素正确答案:A,F20.病历摘要: 1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍白，不爱活动,食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L，红细胞3.010/L，RBC中心浅染区扩大，血小板12110/L，网织红细胞正常。此患儿最可能的诊断是？A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性

19、贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病F、再生障碍性贫血G、溶血性贫血H、雅克什贫血正确答案:A此患儿贫血程度为？A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、生理性贫血F、感染性贫血正确答案:B为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查？A、骨髓检查B、血涂片检查红细胞形态C、血清铁蛋白测定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片检查可染铁G、血清铁、叶酸、B含量测定H、血红蛋白常规分析正确答案:A,B,C,D,F,G此患儿最可能出现的化验结果是？ MCV（fl）、MCH（pg）、MCHC（%） A、8090、2832、3238B、94、32、3238C、8094

20、、32、3238D、80、28、3238E、80、28、32F、80、28、32正确答案:E关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是？A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、巨核细胞的核有过度分叶现象D、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝E、原始红和早幼红细胞增多F、中性粒细胞分叶过多G、胞浆成熟落后于胞核正确答案:A,B,D,G营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点？A、红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好B、血清铁减低，血清铁饱和度小于15%C、MCV减少，MCH及MCHC减低D、红细胞降低比血红蛋白降低显著E、血红蛋白量降低比红细胞数降低显著F、总铁结合力减低G、粒细胞有核右移现象H、红细胞胞

21、体较小正确答案:B,C,E,H营养性缺铁性贫血的主要原因？A、早产B、双胎C、生长发育过快D、慢性腹泻E、肠道疾病F、未及时添加辅食G、母孕期有严重缺铁性贫血H、中耳炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G营养性缺铁性贫血的主要治疗措施？A、去除病因，加强喂养B、口服铁剂C、必要时注射铁剂D、必要时注射维生素BE、口服叶酸F、口服维生素CG、必要时输血H、输浓缩红细胞为好正确答案:A,B,C,G,H21.患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查

22、体:T37.2，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、尿常规C、血肝、肾功能，电解质D、血细菌培养E、血气分析F、血糖G、血乳酸正确答案:A,B,C,D,E,F,G患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括A、禁食B、吸氧C、补充葡萄糖D、心电监护E、抗生素治疗F、水合氯醛镇静正确答案:A,B,C,D,E诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.5910/L，N0.39，L0.61，PLT39510/L；血气分析:pH7.242，PCO13.7mmHg，PO92.8mmHg，BE-18.2mm

23、ol/L，HCO6.0mmol/L；尿酮体（+）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)A、代谢性酸中毒B、败血症C、颅内出血D、糖尿病E、有机酸尿症F、糖原贮积症G、急性胰腺炎正确答案:A,E此时应首先进行的检查包括A、血氨B、血糖C、尿有机酸分析D、胰高血糖素试验E、甲状腺功能F、颅脑CTG、胸部X线片正确答案:A,B,C目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4mol/L；血细菌培养（）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)A、乳酸性酸中毒B、甲基丙二酸血症C、高氨血症D、苯丙酮尿症E、糖尿病F、肺

24、炎正确答案:B此时进一步处理包括A、限制蛋白质饮食B、补充能量C、纠正酸中毒D、大剂量维生素BE、左旋肉碱F、补充精氨酸正确答案:A,B,C,D,E,F22.CH50减低可见于A、组织损伤B、SLEC、病毒性肝炎D、急性炎症E、感染性心内膜炎正确答案:B,C,E23.8足月女婴、出生后以米糕、面糊喂养，未添加辅食，经常腹泻；营养欠佳；皮肤稍干燥，脱屑；眼角膜两侧结膜上有泡沫状白斑；血红蛋白80g/L。若眼疾患进一步发展，最严重的后果是A、角膜混浊B、角膜干燥C、角膜溃疡D、角膜白斑E、角膜穿孔正确答案:E眼部病变发展的顺序是A、角膜病变，暗适应差，结膜病变B、暗适应差，眼结合膜干燥，角膜病变C

25、、暗适应差，角膜病变，结膜病变D、眼结合膜干燥，暗适应差，角膜病变E、角膜病变，结膜病变，暗适应差正确答案:B当角膜溃疡时，为防止虹膜脱出及粘连，应该局部使用A、激素B、抗生素C、维生素AD、阿托品E、地卡因正确答案:D首先考虑的诊断是A、维生素B缺乏症B、维生素A缺乏症C、维生素C缺乏症D、维生素E缺乏症E、维生素B缺乏症正确答案:B24.患儿，男，7岁，5天前开始发热，咳嗽，近2天尿少、水肿。体检：体温37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：尿蛋白（+），红细胞58个/HP，生化检查结果未回。患儿入院后的治疗恰当的是A、低盐高蛋白饮食B、给予利尿剂C、

26、口服泼尼松D、青霉素静脉点滴E、输白蛋白正确答案:D该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿道感染C、良性血尿D、肾炎性肾病E、慢性肾炎急性发作F、紫癜性肾炎正确答案:A,D,E需要做的化验检查A、血常规B、红细胞沉降率C、抗OD、血补体E、尿Addis计数F、肾功能G、C反应蛋白正确答案:A,B,C,D,E,F,G化验提示抗O800U，补体CH，C降低，诊断为急性肾小球肾炎，给予青霉素治疗，应用青霉素的疗程是A、35天B、57天C、710天D、1014天E、1421天正确答案:C入院后第3天该患儿血压150/100mmHg，水肿加重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率140次/min，

27、心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强。该患儿可能出现A、肺炎、心衰B、肾衰竭C、循环充血D、支气管炎E、高血压脑病正确答案:C该患儿出院恢复上学需要A、水肿消失B、血尿消失C、红细胞沉降率正常D、尿常规正常E、尿Addis计数正常正确答案:A,B,C,D该患儿恢复正常体育活动需要A、尿Addis计数正常B、尿常规正常C、肉眼血尿消失D、水肿消退E、血常规正常正确答案:A25.2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、麻痹性肠梗阻B、特发性巨结肠C、先天性巨结肠D、肠

28、扭转不良E、肠套叠F、克罗恩病G、坏死性小肠结肠炎正确答案:C该病的病理改变为A、痉挛段神经节细胞缺如B、痉挛段神经节细胞增多C、扩张段神经节细胞缺如D、扩张段神经节细胞增多E、移行段神经节细胞缺如F、肠壁坏死出血正确答案:A应采取的治疗措施为A、抗生素治疗B、手术治疗C、胃肠减压，输液D、低压盐水灌肠E、空气灌肠复位术F、输白蛋白正确答案:A,B,C,D26.SLE患者体内增高的Ig类型有A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、以上都不对正确答案:A,B,D27.女孩，12岁。发热14天，体温3839，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹

29、，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞1310/L，尿常规检查正常。诊断首先考虑A、风湿热B、过敏性紫癜C、幼年特发性类风湿关节炎D、关节结核E、化脓性关节炎F、急性白血病正确答案:C膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变A、关节CTB、关节核磁共振C、关节分层X线片D、同位素骨扫描E、B超检查F、以上都不是正确答案:B下列哪项检查有助于排除风湿热A、X线胸片B、肺功能C、心电图D、心脏超声E、头颅CTF、血抗O检查正确答案:D,F如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗A、非甾体类抗炎药物B、水杨酸制剂C、甲氨蝶呤D、静脉用人血

30、丙种球蛋白E、胸腺素F、糖皮质激素正确答案:A,B,C,D,F28.深吸气量组成包括A、补吸气容积B、补呼气容积C、残气量D、潮气容积E、肺活量正确答案:A,D29.患儿女，14岁，因“发热，口腔溃疡，双膝关节肿痛15d，颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热，口腔多发溃疡，双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗，发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹，部分融合成片伴脱屑，脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应，予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转，但融合成大片且仍低热不退，遂来诊。查体：T37.8，BP120/70mmHg；颜面部可见融合成片的红斑，口腔黏膜多发溃疡，最大者0.2cm0.

31、3cm；双肺呼吸音粗，肺底可闻及细湿性啰音；心（），腹（）；双膝关节无红肿及活动受限，浮髌试验（）。实验室检查：抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性，抗双链DNA（）。应进一步完善的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、血常规D、肺功能E、血生化F、双膝关节X线片G、尿常规H、补体C3、C4、CH50I、变应原J、皮肤活检K、红细胞沉降率L、血C-反应蛋白正确答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L该患者最可能的诊断是(提示实验室检查：补体降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。双膝关节X线片：未见明显骨质破坏。)A、系统性红斑狼疮B、幼年型类风湿关节炎C、贝赫切特综合征（白塞综合征）D、混合

32、结缔组织病E、渗出性多形性红斑F、重叠综合征G、天疱疮正确答案:A首选治疗方案是A、糖皮质激素免疫抑制药B、非甾体消炎药C、对症治疗D、免疫抑制药E、免疫调节药F、抗疟药G、生物制剂正确答案:A急性症状缓解后可能采取的进一步治疗措施包括A、泼尼松逐渐减量B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、抗疟药E、适当体育活动，避免日光照射F、抗生素正确答案:A,D,E如患儿在治疗过程中出现发热、咳嗽、呼吸困难，应考虑可能出现A、系统性红斑狼疮疾病活动B、并发狼疮性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊虫感染E、肺出血F、合并肺部细菌感染正确答案:A,B,C,D,E,F30.二度型窦房传导阻滞的心电图表现

33、是A、长间歇有规则的出现B、P-P间距逐渐缩短，但无脱漏C、长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏D、心室律规则E、在一段长间歇中无P-QP,S-T，间歇常等于正常窦性P-P间距的2倍或3倍正确答案:C,E31.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：14：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250350minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250350min，若频率300min，称不纯性心房扑动正确答案:A,B,E32.患儿，女，12岁，因发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果

34、不明显。查体：T38，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白B、非甾体类抗炎药物C、抗生素+免疫抑制剂D、糖皮质激素E、糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案:E急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素B、糖皮质激素逐渐减量C、抗生素D、免疫抑制剂E、适当参加体育活动，避免日光照射正确答案:B,E33.男孩，3岁。生后5个月见体格发育落后，表情呆滞，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现体检见小儿智力明显落后，毛发棕黄色，肤色浅，尿有霉臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。脑电图示高峰节律紊乱。该患儿最可能的诊断为 ( )A、苯丙酮尿症B、婴儿痉挛症C、半乳糖血症D、癫痫E、以上诊断都有可能正确答案:A上述患儿如为经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏B、体内有过多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在体内蓄积D、组氨羟化酶被抑制制E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:A上述患儿如为非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是 ( )A、二氢生物喋呤还原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血症C、酪氨羟化酶被抑制制D、血酪氨酸浓度下降E、四氢生物喋呤生成不足正确答案:E