脑卒中的识别与预防课件

1、LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防Distinguish识别脑卒中的预防Prevention汇报时间：2021.10.20汇报人：DISTINGUISH1REVENTIONLOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防Disti脑卒中定义及病因1脑卒中发病时症状识别2发生脑卒中后怎么治疗3如何预防卒中4LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防CATALOGUE目录DISTINGUISH PREVENTION脑卒中1脑卒中发病时2发生脑卒中后3如何预防卒中4LOGO DISTINGUISH PREVENTIONLOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防脑卒中

2、的危害性已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病每年脑卒中的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2新发病人200万累计病人约有600-700万高发病率每年死亡人约有150万高死亡率经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3高复发率约有3/4人丧失劳动能力有40%的人重度残疾2 高致残率DISTINGUISH PREVENTIONLOGO PLA脑卒中定义及病因1单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容。LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防DISTINGUISH PREVENTION脑卒中定义及病因1单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容LOGO PLAC

3、EHOLDER脑卒中的识别与预防什么是脑卒中？1DISTINGUISH PREVENTION脑卒中就是中风！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防什么是脑卒DISTINGUISH PREVENTIONCEREBRAL APOPLEXYLOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防脑卒中有哪些类型？1缺血性脑卒中80%脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性脑卒中20%脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中 80%单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容。单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容。单击此处添加内

4、容，可以写一些文本概述的内容。DISTINGUISH PREVENTIONCEREBRALDISTINGUISH PREVENTION动脉狭窄血栓形成中风脑梗死的最主要原因是血管病变1LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防随着年龄的增长动脉粥样硬化血栓形成动脉斑块形成DISTINGUISH PREVENTION动脉狭窄血栓形成DISTINGUISH PREVENTION脑梗死的最主要原因是血管病变1堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死阶段三03血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉阶段二02脂质板块破裂、血栓形成阶段一01DISTINGUISH PREVENTION脑梗

5、死的最主要原脑卒中发病时症状识别2单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容。LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防DISTINGUISH PREVENTION脑卒中发病时症状识别2单击此处添加内容，可以写一些文本概述的卒中快速识别2A肢体无力Arm weaknessSFT简易FSAT原则言语不清Speech difficulty面瘫，口角歪斜Face Drooping迅速求助Time to call 120DISTINGUISH PREVENTION卒中快速识别2A肢体无力Arm weaknessSFT简易F就医口诀2DISTINGUISH PREVENTION记住简单中风口诀，

6、及时拨打120送往有溶栓能力的医院！中风早发现，早就医，减少残疾！就医口诀2DISTINGUISH PREVENTION记住简发生脑卒中后怎么治疗3单击此处添加内容，可以写一些文本概述的内容。LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防发生脑卒中后怎么治疗3单击此处添加内容，可以写一些文本概述的020301脑梗死急性期有效的治疗32天-6月DISTINGUISH PREVENTION6小时3-4.5小时抗血小板聚集稳定斑块改善侧枝循环控制高危因素STIP抗血小板聚集稳定斑块改善侧枝循环控制高危因素STIP康复治疗STIP020301脑梗死急性期有效的治疗32天-6月DISTING急性缺血

7、性卒中采用溶栓治疗31234.5小时对缺血性卒中发病4.5小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗再通可以溶解血栓，使闭塞的动脉再通50%降低残疾率，近50%患者治疗后功能可以完全或部分恢复溶栓治疗减少残疾DISTINGUISH PREVENTION急性缺血性卒中采用溶栓治疗31234.5小时对缺血性卒中发病DISTINGUISH PREVENTION选择有溶栓能力的医院3指南建议有溶栓能力医院应具有以下等条件01能够做24小时CT扫描TIP0102已建立起救治中风的标准操作流程包括静脉溶栓方案TIP0203受过专门溶栓训练的医护人员或独立卒中团队 TIP03DISTINGUISH

8、PREVENTION选择有溶栓能力的溶栓能力3DISTINGUISH PREVENTION我科2017年8月开展静脉溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初获得中国卒中学会及中国卒中中心联盟授牌，成为溧水首家国家级的卒中中心。从卒中中心成立至今，我科已为65名患者行静脉溶栓治疗。溶栓能力卒中中心溶栓能力3DISTINGUISH PREVENTION我科2DISTINGUISH PREVENTION时间就是大脑36分钟minute大脑很娇嫩，如果缺氧6分钟，脑细胞就会死亡，且不可恢复！速度prescription对于卒中患者来说，时间就是大脑，快速识别并及时救治是关键！时间就是大脑，快速识别是

9、关键！“卒中如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”DISTINGUISH PREVENTION时间就是大脑36血管已通开，是否需治疗3不代表全域No cure因为供应脑部的动脉血管粥样硬化并没有根本解决动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。中风极易复发recrudescence不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风？患者疑问DISTINGUISH PREVENTION血管已通开，是否需治疗3不代表全域No cure因为供应脑部心脑

10、血管疾病的高危因素3脑血管疾病2糖尿病Diabetes3心脏病、房颤Heart disease4高血脂Hyperlipidemia1吸烟smoke5高血压hypertension6肥胖/超重ObesityDISTINGUISH PREVENTION心脑血管疾病的高危因素3脑血管2糖尿病Diabetes3心脏如何预防卒中4预防复发，要“双管齐下”1、“管”药物2、“管”生活方式LOGO PLACEHOLDER脑卒中的识别与预防DISTINGUISH PREVENTION如何预防卒中4预防复发，要“双管齐下”LOGO PLACEHDISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4他汀类药物

11、有什么作用？01 血液中的“坏”胆固醇沉积是引发脑梗的关键致病因素02他汀类药物是目前最有效的减低“坏”胆固醇，防治脑梗心梗等事件的药物03他汀除降脂作用外，在急性期还具有神经保护作用对于急性脑梗患者，应什么时候启动他汀治疗？权威指南发病前未服用他汀治疗的患者，卒中后应尽早启动他汀治疗发作前已服用他汀的患者， 应继续服用他汀DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4他DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4卒中复发凶险2.67倍2复发者的死亡率2.67倍2卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险一年内，每6个卒中患者中就有人复发1与首次卒中者相比，卒中复发者的死

12、亡率为其2.67倍2坚持服用药物是预防复发的关键关键信息各国指南都指出，患者能不能坚持规范服药是预防复发的关键长期坚持规范药物治疗的脑梗患者，预后更好患者出院后，为预防卒中复发需继续应用他汀DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4卒DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4长期坚持他汀治疗，远离脑梗心梗22%脑梗复发风险降低22%研究证实，对于缺血性卒中合并高胆固醇血症患者，他汀治疗5年，明显降低心脑血管疾病风险。43%致死性卒中风险降低43%49%非致死性心梗风险低49%疑惑解答Q：他汀要长期使用，那么究竟多长才算长呢？A：“他汀治疗要长期坚持，直至终生”Q

13、：长期服用他汀安全吗？A：长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的，可以长期放心服用他汀治疗期间，如果肝酶、肌酶等检测指标持续异常，请及时就医DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4长“管”药物 4吃中药或保健品可以预防脑梗吗？01Tip没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！02Tip研究证实只有他汀类药物可降低胆固醇，防治脑梗。建议您遵医嘱用药！“管”药物 4吃中药或保健品可以预防脑梗吗？01Tip02TDISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4降压目标* 原则：应注意降压不要过急过快一般成人140/90mmHg伴有糖尿病120/80mmHg伴有肾脏疾病1

14、20/80mmHg降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管血压降得过低也容易引起缺血性中风如何长期、规律服用?定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如氨氯地平，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4降DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4自我估计血压一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法

15、应该是高血压患者主动定期检测血压,12周至少测量一次血压。用药断断续续有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。血压一降就停药许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药不定期复查由

16、于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。01020304DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4自DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4治疗糖尿病的五驾马车01Tip1控制饮食02Tip2适量运动03Tip3血糖监测04Tip4药物治疗包括口服降糖药和胰岛素04Tip5糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。DISTINGUISH

17、 PREVENTION“管”药物 4治DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4药物治疗中的6个注意事项严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药TIP01他汀应长期服用TIP02他汀安全性良好TIP03胆固醇高+血液粘稠，定期输液不能预方中风/心梗/猝死TIP05不能用保健品替代药物治疗TIP04确诊后仍要定期医院复查TIP06DISTINGUISH PREVENTION“管”药物 4药管”生活方式4合理饮食 控制体重DISTINGUISH PREVENTION01少吃富含饱和脂肪酸的食物02选择不饱和脂肪酸多的食物03减少盐的摄入04减少胆固醇的摄入05控制总热量06戒烟戒酒管”生活方式4合理饮食 控制体重DISTINGUISH PRDISTINGUISH PREVENTION管”生活方式4中风后康复训练注意事项01避免在康复训练中偏重多练某些部位，忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉，及各种不同功能02开始锻炼时，先做充分的准备活动，预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故03保持稳定的情绪04开始新康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全05合理的训练时间和运动量06坚持按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息