胎儿系统超声检查课件

1、中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 1.1.8产前超声检查分4类： 早期妊娠超声检查 中、晚期妊娠常规超声检查 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 针对性（特定目的）超声检查2.82.中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。 摘自中华医学会超声医学分会产科超声检查指南 3.中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症3.系统胎儿超声检查的要求检查时间：1824周最适宜2228周仪器要求：高分辨率彩色多普勒检查医师要求：中级职称 5年以上专业工作经验 受过专业系统培训4.4.

2、系统超声检查的目的:a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况b. 胎儿解剖结构检查 重点c. 胎龄及胎儿体重估计d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数e. 脐带及胎盘检查f. 子宫、宫颈及附件情况5.5.胎儿解剖结构检查:1.头颅: 颅骨结构、骨化程度等 颅骨光环有无缺失、缺损 骨化程度：正常骨化的颅骨回声强于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线低 脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等6.胎儿解剖结构检查:6.胎儿侧脑室标准切面超声检查头颅的几个标准切面图：7.胎儿侧脑室标准切面超声检查头颅的几个标准切面图：7.胎儿双顶径切面图8.胎儿双顶径切面

3、图8.胎儿小脑切面图9.胎儿小脑切面图9.胎儿小脑延髓池切面图10.胎儿小脑延髓池切面图10.2.颜面部： 眼及眼眶 鼻及鼻骨 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 胎儿双眼距等于一个眼球直径 胎儿正常口唇部 正常人中 正常口唇部三维超声11.2.颜面部：11.胎儿眶距切面图12.胎儿眶距切面图12.胎儿鼻骨切面图13.胎儿鼻骨切面图13.胎儿动态鼻骨切面图14.胎儿动态鼻骨切面图14.胎儿下颌切面图15.胎儿下颌切面图15.胎儿上牙槽骨切面图16.胎儿上牙槽骨切面图16.胎儿口唇冠状切面图17.胎儿口唇冠状切面图17.胎儿口唇动态图像18.胎儿口唇动态图像18.胎儿

4、舌二维图像19.胎儿舌二维图像19.胎儿三维面部20.胎儿三维面部20.胎儿三维面部21.胎儿三维面部21.胎儿三维动态面部图像22.胎儿三维动态面部图像22.3.脊柱： 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 纵切面：椎体排列是否整齐 横切面：三个骨化中心 脊柱表面皮肤是否完好连续 23.3.脊柱：23.胎儿脊柱纵切面图24.胎儿脊柱纵切面图24.胎儿脊柱横断面动态图像25.胎儿脊柱横断面动态图像25.4.胸部： 双侧肺脏大小、回声 有无胸腔积液 心脏在胸腔的位置、大小 （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）26.4.胸部：26.胎儿胸部横断面27.胎儿胸部横断面27.胎儿膈肌切面图28.胎儿膈

5、肌切面图28.观察心脏的几个切面： 四腔心切面 左、右室流出道切面 三血管切面 主动脉弓、导管弓切面 必要时各切面彩色血流显像29.观察心脏的几个切面：29.胎儿左、右室流出道切面图30.胎儿左、右室流出道切面图30.胎儿左、右室流出道血流切面图31.胎儿左、右室流出道血流切面图31.胎儿大动脉动态血流图像32.胎儿大动脉动态血流图像32.胎儿动态三血管图像33.胎儿动态三血管图像33.主动脉弓长轴切面图34.主动脉弓长轴切面图34.胎儿主动脉弓动态图像35.胎儿主动脉弓动态图像35.胎儿动脉导管弓动态图像36.胎儿动脉导管弓动态图像36.5.腹部： 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） 胃：位置

6、、大小形状（双泡征） 肝、胃等器官是否疝入胸腔 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 膀胱：有无、大小、双脐动脉 有无腹水、肠管是否扩张37.5.腹部：37.胎儿腹围切面图38.胎儿腹围切面图38.胎儿脐带、脐孔切面图39.胎儿脐带、脐孔切面图39.胎儿脐带、脐孔动态图像40.胎儿脐带、脐孔动态图像40.胎儿双肾横断面切面图41.胎儿双肾横断面切面图41.胎儿双肾动脉动态血流图像42.胎儿双肾动脉动态血流图像42.胎儿膀胱二维切面图43.胎儿膀胱二维切面图43.6.胎儿肢体： 连续节段性顺序追踪扫查 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态结构 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系44.6.胎儿肢

7、体：44.胎儿双上肢动态图像45.胎儿双上肢动态图像45.胎儿手二维46.胎儿手二维46.手掌三维图像47.手掌三维图像47.胎儿足底切面图48.胎儿足底切面图48.胎儿足底三维图像49.胎儿足底三维图像49.胎儿足三维图像50.胎儿足三维图像50.7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查: 羊水测量： 深度：正常3-8cm 羊水指数：正常范围8-20cm 8cm为羊水偏少 5cm为羊水过少 25cm为羊水过多 *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带51.7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:51.胎盘： 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系脐带： 血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉血流、S/D比值宫颈： 长度、

8、宫颈管有无分离、宫颈内口与 胎盘的关系子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无肿瘤52.52.宫颈二维图像53.宫颈二维图像53.系统胎儿检查应留图像的标准切面图：1). BPD、HC测量切面2).侧脑室切面3). 小脑横切面4).双眼眶切面5).面部正中矢状切面6)唇冠状切面7).脊柱纵切面8). 四腔心切面9).左、右室流出道切面54.54.10).心脏、膈肌、胃泡切面11). AC测量切面12). 双肾横切面13).双肾动脉血流图14). 脐带与脐孔切面15).膀胱切面、脐动脉血流图16).双上肢切面17).双下肢切面18).胎盘下缘与宫颈内口关系19).脐动脉血流频谱20).胎儿生长曲线图

9、55.10).心脏、膈肌、胃泡切面55. 不能获得的标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少应保存纵横两个切面。56. 不能获得的标准切面图像应注明原因，如胎位影响 胎儿少见畸形病例介绍57.57.无叶型全前脑58.无叶型全前脑58.单鼻孔及鼻背裂59.单鼻孔及鼻背裂59.半叶型全前脑及双侧唇裂60.半叶型全前脑及双侧唇裂60.中央唇裂61.中央唇裂61.胎儿唇裂伴鼻翼塌陷62.胎儿唇裂伴鼻翼塌陷62.胎儿双侧唇裂63.胎儿双侧唇裂63.胎儿双侧唇裂64.胎儿双侧唇裂64.胎儿唇裂动态图像65.胎儿唇裂

10、动态图像65.66.66.胎儿上唇中央裂动态图像67.胎儿上唇中央裂动态图像67.胎儿腭裂图像68.胎儿腭裂图像68.唇裂三维69.唇裂三维69.DandyWalker畸形70.DandyWalker畸形70.DandyWalker畸形71.DandyWalker畸形71.胎儿DandyWalker畸形动态图像72.胎儿DandyWalker畸形动态图像72.胎儿DandyWalker畸形73.胎儿DandyWalker畸形73.胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤74.胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤74.胎儿脑裂畸形75.胎儿脑裂畸形75.胎儿脑膜膨出动态76.胎儿脑膜膨出

11、动态76.脑积水动态图像*77.脑积水动态图像*77.胎儿NT增厚78.胎儿NT增厚78.胎儿NT增厚79.胎儿NT增厚79.胎儿水囊状淋巴管瘤80.胎儿水囊状淋巴管瘤80.胎儿膈疝81.胎儿膈疝81.胎儿单房单室并膈疝82.胎儿单房单室并膈疝82.胎儿左心发育不良彩色血流图83.胎儿左心发育不良彩色血流图83.胎儿心脏外翻图像84.胎儿心脏外翻图像84.胎儿心脏外翻动态图像85.胎儿心脏外翻动态图像85.心脏肿瘤86.心脏肿瘤86.心脏肿瘤87.心脏肿瘤87.胎儿单房单室动态图88.胎儿单房单室动态图88.室间隔肌部小缺损切面图89.室间隔肌部小缺损切面图89.室间隔小缺损动态图像90.室间

12、隔小缺损动态图像90.室间隔小缺损动态图像91.室间隔小缺损动态图像91.胎儿小室缺切面图像92.胎儿小室缺切面图像92.胎儿小室缺93.胎儿小室缺93.胎儿三尖瓣关闭不全二维图像94.胎儿三尖瓣关闭不全二维图像94.三尖瓣关闭不全图像95.三尖瓣关闭不全图像95.胎儿三尖瓣反流96.胎儿三尖瓣反流96.胎儿三尖瓣关闭不全动态血流97.胎儿三尖瓣关闭不全动态血流97.三尖瓣反流左心血流动态98.三尖瓣反流左心血流动态98.三尖瓣反流并心包积液动态99.三尖瓣反流并心包积液动态99.胎儿右室双出口100.胎儿右室双出口100.三尖瓣下移动态图像101.三尖瓣下移动态图像101.胎儿椎体纵切面异常

13、102.胎儿椎体纵切面异常102.胎儿椎体纵切面异常103.胎儿椎体纵切面异常103.胎儿椎管囊肿104.胎儿椎管囊肿104.胎儿椎管囊肿105.胎儿椎管囊肿105.胎儿脐膨出106.胎儿脐膨出106.胎儿脐膨出107.胎儿脐膨出107.腹裂畸形（小肠外翻）108.腹裂畸形（小肠外翻）108.胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张109.胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张109.胎儿左侧输尿管全程扩张110.胎儿左侧输尿管全程扩张110.胎儿双肾盂增宽横切面图111.胎儿双肾盂增宽横切面图111.胎儿双肾盂增宽112.胎儿双肾盂增宽112.胎儿多囊性发育不良肾切面图113.胎儿多囊性发育不良肾切面图113.胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像114.胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像114.胎儿多囊肾横切面图115.胎儿多囊肾横切面图115.胎儿双侧多囊性发育不良肾116.胎儿双侧多囊性发育不良肾116.胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）117.胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）117.胎儿短指畸形118.胎儿短指畸形118.胎儿短指畸形119.胎儿短指畸形119.胎儿足内翻二维120.胎儿足内翻二维120.胎儿足内翻三维121.胎儿足内翻三维121