2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号4

1、2022-2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些

2、导联A、VVB、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、VRVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A2.皮肤黏膜出血的基本病因不包括A、血小板数量或功能异常B、毛细血管壁的缺陷C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多D、血液中抗凝物质增多E、凝血因子缺乏或活性降低正确答案:C3.关于急性酒精中毒，不

3、正确的说法是A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢正确答案:E4.谵妄与痴呆如何鉴别？正确答案:谵妄与痴呆的鉴别如下表：5.哪种原因不引起黑便A、胃溃疡出血B、胆道出血C、服食大量新鲜水果D、口服含铁的补m药E、口服铋剂正确答案:C6.A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合伤口于术后4天出现红肿并有脓性分泌物正确答案:C无菌伤口正常愈合正确答案:D车祸伤致右足皮肤撕脱伤的伤口正确答案:B车祸伤致右足皮肤撕

4、脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合正确答案:E闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为正确答案:A7.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次分，R:25次分。最可能的诊断是A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃肠炎D、亚硝酸盐中毒E、有机磷杀虫剂中毒正确答案:D最有助于诊断的检查是A、血中COHb含量B、血液酒精检测C、高铁血红蛋白测定D、动脉血气分析E、血中胆碱酯酶活力正确答案:C其主要治疗措施是A、小剂量亚甲蓝静注B、

5、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液正确答案:A其中毒的主要机制是A、阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体B、抑制乌头酸酶活性C、抑制血中胆碱酯酶活性D、生成高铁血红蛋白血症E、生成碳氧血红蛋白正确答案:D8.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑正确答案:E为明确诊断，哪项体检最有价值A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽正确答案:A采取下面哪项措施不恰当A、放置在

6、阴凉处B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入正确答案:C通常使直肠温度降至38的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时正确答案:A9.产生水肿的主要因素是A、血清白蛋白减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、继发性醛固酮减少正确答案:A10.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟农药杀虫脒中毒。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）3050ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次日，口服正确答

7、案:D11.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D12.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是A、主要机制为阻断中枢-氨基丁酸（GABA）受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛

8、抽搐正确答案:A13.AOPP出现反跳的原因除外A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案:E14.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90/65mmHg，心率108次分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血正确答案:E15.咳砖红色胶冻样血痰见于A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷伯杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死正确答案:C16.呕吐带发酵味的数餐

9、前的食物可见于A、急性糜烂性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻正确答案:E17.常见精神疾病的幻觉有哪些特点？正确答案:精神分裂症多为言语性幻听，声音可以很清楚，也可不清楚；幻听的言语声音或可与患者直接交谈，或可用第三人称谈论患者，有的是持续性的评论性内容。幻听的内容可以是充满敌意、谩骂，也可以是赞许和表扬。有的幻听带有命令性，患者可能遵照、服从或予以抵制。病人可以听到自己的思想正在被大声地讲述，称为思维鸣响。严重的抑郁症患者一般为不连贯的言语性幻听，内容都是指责、批评或令其自杀，有的同时伴有自罪妄想。患者的抑郁情绪，以及与抑郁相关的症状有助于诊断。急性短暂性精神障碍一般存

10、在相应的急性应激，发病较急。幻听内容有的涉及现实的社会心理因素，症状变化显著，具有不稳定性。经过治疗病情可在短时间内得到控制，疾病持续时间不超过3个月。在慢性酒精中毒中可出现幻觉症，以鲜明、较持久的听幻觉为主，常为幻听的内容所烦恼，易产生继发性妄想以及情绪焦虑或激动。慢性酒精中毒患者在震颤谵妄时也可出现明显的视幻觉和听幻觉，多为看见小动物、非常矮小的人在活动等，此时患者存在意识障碍。致幻剂或毒麻药品的使用也可出现急性幻觉状态，幻觉内容多为视幻觉和听幻觉，诊断主要依靠服药史，以及血液、尿液检验出毒品或其代谢产物。急性器质性精神病多表现为谵妄状态，可出现大量生动的视幻觉，还可以出现听幻觉，内容多是

11、恐怖性的，因此患者可出现逃避反应，由于患者存在意识障碍，所以容易发生意外。18.男性患者，17岁，平常体健，因面部痤疮继发感染在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15分钟后患者自述胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次分，呼120，作为一名接诊医生，遇到这样的患者，最重要的处理是A、彻底明确过敏原B、建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗C、抗感染治疗D、完善相关实验室及器械检查E、全面的体格检查正确答案:B19.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、频发室性期前收缩-利多卡因B、室颤-非同

12、步直流电除颤C、阵发性室速-洋地黄D、窦性心动过缓-阿托品E、三度房室传导阻滞-临时起搏器正确答案:C20.A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开患者于急诊科突然出现呼吸困难，意识丧失，应该立即采取的措施正确答案:C患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施正确答案:C车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用正确答案:B21.女性患者，56岁，既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院

13、后查体：BP:65/55mmHg，HR:110次分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确A、快速大量的补液B、酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C、纠正水电解质及酸碱平衡失调D、合理应用利尿剂E、治疗原发心脏病正确答案:A22.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压14070mmHg，心率110次分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），镜下可见

14、颗粒管型，血肌酐286molL，血钾5.8mmol/L。首先应考虑的诊断为A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、急性杀虫脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒正确答案:C为确诊应首选哪一项实验室检查A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾功能测定正确答案:B不正确的治疗措施是A、应用亚甲蓝12mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻正确答案:D23.女性，24岁，因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6小时，出现躁动不

15、安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：T39.2，心率110次分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病正确答案:A24.尿量减少不包括A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、肾病综合征D、慢性肾炎E、休克正确答案:D25.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是A、

16、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:C首先要做到A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监护E、气管插管正确答案:A26.A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是正确答案:C患者除具有轻症中暑表现外，伴有心动过速、多汗的中暑类型是正确答案:B患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是正确答案:A27.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血

17、、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（+），蛋白（），血常规正常。最可能的诊断是A、磷化锌中毒B、敌鼠（钠）中毒C、安妥中毒D、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒正确答案:B对该患者，下列哪项给药最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、华法林C、维生素CD、维生素KE、酚磺乙胺正确答案:D28.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次分，脉搏110次分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克B、拍摄胸片C、胸腔闭式引流术D、胸

18、部、腹部CTE、气管插管正确答案:C经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术B、立即行腹腔探查术C、先行液体复苏后手术D、待呼吸、血压稳定后手术E、立即气管插管为手术准备正确答案:B手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施A、继续手术B、大量输血C、肝切除修补D、创面填塞止血终止手术E、腹腔引流终止手术正确答案:D术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物A、12天B、35天C、57天D、710天E、10天以后正确答案:B拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿正确答案:D29.下列哪种疾病可出现中心性发绀A、右心衰竭B、法洛四联症C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎正确答案:B30.木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括_