2022-2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）试卷号2

1、2022-2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)考前模拟押题密卷一（有答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温398，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是A、纤维空洞性肺结核B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E、原发性肺结核正确答案:D结核病应用激素的先决条件应是A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史正确答案:C结核病应用激素的方法应选择A、常规剂

2、量(如泼尼松30mgd)、34周B、大剂量、短疗程C、小剂量、全疗程D、冲击量、继以长程维持量E、中等量以上、长程(34月)正确答案:A2.杵状指见于A、肺脓肿B、肝硬化C、支气管扩张D、浸润型肺结核E、肺癌正确答案:A,B,C3.男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温375，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝杆菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸正确答案:B对胸膜间皮瘤最具诊断意义的

3、是A、血性胸腔积液B、年龄和临床表现C、胸腔积液为渗出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查正确答案:E4.男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸24次分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线：两肺野弥散性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、肺泡蛋白质沉积症C、支气管扩张症D、结节病E、矽肺正确答案:B对该患者应给予的治疗是A、肺灌洗B、糖皮质激素C、干扰素D、肺移植E、抗感染正确答案:A5.患者男性，68岁。肺功能示：1秒

4、钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%。临床上以哪种表现最可能A、咳嗽、咳痰、时有气喘B、心悸、胸闷C、咳嗽、咳泡沫血痰D、逐渐加重的呼吸困难E、呼吸困难伴腹胀正确答案:D最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、大叶性肺炎E、急性支气管炎正确答案:A6.患者，女，68岁，主因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心脏病D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿E、呼吸衰竭正确答案:D若需要利尿治疗，下列哪项不合适A、双

5、氢克脲噻B、双氢克脲噻和氨苯喋啶口服C、小剂量速尿口服或静注D、螺内酯E、大剂量速尿、长期静注正确答案:E7.男性，22岁，发热伴鼻塞2天。患者最可能的诊断是A、肺炎B、急性气管炎C、过敏性鼻炎D、流行性感冒E、急性上呼吸道感染正确答案:C对于该患者的治疗，不正确的是A、抗生素治疗B、对症支持治疗C、抗病毒治疗D、解热镇痛药E、缓解鼻塞的滴鼻剂正确答案:A8.患者，30岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他广谱抗生

6、素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案:B治疗方面下列哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、，如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程57日正确答案:E如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水细胞数40010/LE、胸水ADA46正确答案:C9.患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2 d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂

7、后FEV/FVC 36.9%，FEV 0.62 L，FEV占预计值27.70%。动脉血气分析：pH 7.40，PaO 58 mmHg，PaCO 47 mmHg。本病例最可能的诊断是A、COPD（级）B、慢性代偿性呼吸衰竭C、肺部感染D、肺间质纤维化E、慢性肺源性心脏病正确答案:B对该患者首选治疗是A、静脉推注氨茶碱B、高浓度吸氧C、雾化吸入2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物D、给予碳氢酶烯类抗生素E、给予糖皮质激素正确答案:C在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH 7.2，PaO 68 mmHg，PaCO 59 mmHg，首选治疗是A、静脉推注氨茶碱B、高浓度吸氧C、无创机械通气D、静滴碳

8、酸氢钠E、呼吸兴奋剂正确答案:C10.女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3510L，淋巴细胞占038，CD4+CD8+=25，肺泡巨噬细胞占060，中性粒细胞占002。本例最可能的诊断是A、风湿病B、外源性过敏性肺泡炎C、结节病D、特发性肺间质纤维化E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎正确答案:C为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是A、肺活检、血清血管紧张素转化酶测定(67Ga)肺扫描B、肺功能C、MRID、抗核抗体E、类风湿因子正确答案:A本例的治疗应选择A、不用药，医学观察B、试用激素C、免

9、疫抑制剂和细胞毒药物D、中医中药E、维生素D正确答案:B11.女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4。患者最可能的诊断为A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、结节病E、矽肺正确答案:D患者最可能出现的检查结果为A、SACE活性增加B、低血钾C、贫血D、类风湿因子滴度增高E、PPD试验呈阳性反应正确答案:A12.病历摘要: 患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地

10、医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC 9.1 10/L ，N 0，72 RBC 335 10/L ，Hb 9.7g/L。该患者最可能的主要诊断是什么？ 提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约 34cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。A、肺脓肿B、肺癌C、Wegener肉芽肿D、肺真菌感染E、继发型肺结核（空洞为主型）F、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？A、胸部CTB、PPD皮试C、

11、纤维支气管镜检查D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E、血浆ADA检测F、肺功能检测G、心电图H、腹部B型超声I、肝肾功能检查正确答案:A,B,C,D以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？A、结核菌素试验B、胸部CTC、痰结核分枝杆菌检查D、胸片E、ADA检测正确答案:A,B,D,E结核病的传染源主要是以下哪类人群？A、PPD皮试强阳性者B、开放性肺结核患者C、血浆ADA值大于45U/L者D、肺部有较多纤维硬结病灶者E、HIV感染者F、药瘾或器官移植者正确答案:B关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射B、PPD皮试后4872h

12、r观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2C、一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病正确答案:B,E有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？A、表现为净化空洞B、痰检查多阴性，故无须随访C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现正确答案:B,D关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？A、早期、规律、全程、适量、联合B、早期、规律、全程、足量、联合C、全程督导化疗D、强化与巩

13、固结合E、杀菌与灭菌药联用，顿服正确答案:A为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？A、链霉素B、异胭肼C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺F、卡那霉素正确答案:B,D13.患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。首先考虑的诊断是A、肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎急性发作D、支气管炎E、支气管肺炎正确答案:C该病加重的主要因素为A、感染B、心功能不全C、依从性不佳D、过敏E、吸入刺激性气体正确答案:A治疗应首选A、止咳、化痰B、解痉、止血C、手术治疗D、适当的抗菌药物E、抗结核治疗正确答案:D14.男性，55岁，糖尿病

14、10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmolL三餐后2小时血糖分别为75mmolL，68mmolL，78mmolL对该患者最应做的检查是A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨34时血糖正确答案:E对于该患者最应该采取的治疗措施是A、加用优降糖B、早餐前胰岛素加量C、晚餐前胰岛素加量D、加用拜糖苹E、调整睡前中效胰岛素正确答案:E该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为A、INHB、RFPC、EMBD、SME、喹诺酮类正确答案:C15.女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10d，多种

15、抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。本例诊断以下列哪种疾病最为可能A、空洞性肺结核B、阻塞性肺脓肿C、支气管肺囊肿继发感染D、吸入性肺脓肿E、肺隔离症正确答案:D病原学诊断最可能的细菌当属A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染D、大肠埃希菌E、草绿色链球菌正确答案:C为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查A、MRIB、支气管分层摄片C、CTD、HRCT(高分辨率CT)E、肺功能测定正确答案:C16.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该

16、患者最可能的诊断A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散性肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:A为进一步诊断最需要做的检查A、PPIB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养正确答案:D17.患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常3310 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是A、肺门淋巴结核B、原发综合征C、期肺结节病D、淋巴瘤E、转移性肺癌

17、正确答案:C首选处理方案是(提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断期肺结节病。)A、布地奈德吸入剂吸入治疗B、甲氨蝶呤口服治疗C、泼尼松口服治疗D、暂不治疗，观察6个月E、非类固醇类抗炎药治疗正确答案:C应选择的处理方法是(提示以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)A、立即停止口服泼尼松B、加用噻嗪类利尿剂C、尽快减用泼尼松剂量D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E、不必更改治疗方案、继续观察正确答案:D处理方法是(提示口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5 mg/d，至治

18、疗后第6个月时，泼尼松已减至5 mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)A、加用其他免疫抑制剂B、换用其他免疫抑制剂C、加用皮质激素吸入治疗D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E、继续观察正确答案:D18.患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)。血肌酐240 mol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽

19、，咯血。体温36.6，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为180，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽肿C、显微镜下多动脉炎D、结节性多动脉炎E、肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)正确答案:C对本病最有价值的辅助检查是A、pANCA为1320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)D、低热 咳嗽 痰血伴胸闷 气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液正确答案:B对该患首选的治疗方案是A、环磷酰胺和激素治疗B、血浆置换C、透析治疗D、肿

20、瘤坏死因子(TNF)-受体阻滞剂E、高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗正确答案:A19.患者男性，20岁。行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。患者最可能出现A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿正确答案:D此时应立即给予的处理是A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷丙正确答案:C20.患者男性，高中生。3日前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.610/L，粒细胞82

21、%。据病情，推测其最可能的病原体是A、肺炎支原体B、流感病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、EB病毒正确答案:A对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、红霉素E、万古霉素正确答案:D该病疗程一般多久A、7日B、3日C、57日D、710日E、1014日正确答案:E21.患者女，65岁，平素血压140/90 mmHg，突然出现晕厥，3 min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP 100/70 mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1V3 T波倒置。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作（

22、TIA）B、急性心肌梗死C、急性肺血栓栓塞症D、冠心病，心绞痛发作E、支气管哮喘急性发作正确答案:C应立即进行的检查是A、冠状动脉造影B、CT肺动脉造影（CTPA）C、头颅CTD、心脏超声E、血浆D-二聚体正确答案:B22.男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH730，PaCO86 kPa(65mmHg)，PaO 64 kPa(48 mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、吸收性肺不张C、C02潴留加重D、氧气浪费E、以上都不是正确答案:C低流量(浓度)氧疗的机制在

23、于A、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高B、缺氧时组织氧提取增加C、氧离曲线右移、P50增加D、缺氧时血红蛋白代偿性增加E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案:A强调持续性氧疗是由于A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO潴留加重C、为了避免PaO动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO，不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化E、以上都不是正确答案:D23.女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，375左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mmh，结核菌素试验弱阳性可能的诊断是A、肺结核

24、B、支气管淋巴结结核C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案:B最直接确诊的检查是A、胸部CTB、骨髓穿刺C、B超D、纵隔镜E、气管镜正确答案:D淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是A、上纵隔B、中纵隔C、下纵隔D、前纵隔E、后纵隔正确答案:B24.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的A、诊断成立

25、，因为符合目前公认诊断标准B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核正确答案:A患者肺功能检查示：肺活量占预计值94，第1s用力呼气量占肺活量56，残气肺总量为48，最大通气量占预计值68。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿正确答案:E患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高B、肋间隙增宽，肋骨平行C、横膈低平和

26、胸骨后间隙增宽D、局限性肺透亮度增高E、心脏呈垂直位，心影狭长正确答案:C患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素，因为有肺结核史B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C、选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访E、短期(12周)应用表面激素吸入正确答案:C假设信息如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒正确答案:A患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一

27、种比较合理A、青霉素B、红霉素C、青霉素联合链霉素D、第二代头孢菌素，或喹诺酮类E、林可霉素或磷霉素钠正确答案:D25.女性，22岁6自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难；呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次min，律齐，有奇脉。为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查A、动脉血气分析B、血电解质测定C、痰细菌培养D、过敏原皮肤试验E、血清IgE测定正确答案:A该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A、为避免激素的不良反应，应尽可能不用B、立即静脉注射地塞米松C、若支气管舒张

28、剂无效再考虑应用激素D、立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E、立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案:E该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理A、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据B、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类C、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D、等待痰培养结果再作决策E、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染正确答案:C如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸酸，纠正碱中毒B、治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C、适当应用镇静剂，抑制过度通气D、增

29、加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO排出过多E、不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案:B如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒正确答案:B在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A、气胸B、纵隔气肿C、间质性肺气肿D、肺气囊肿E、肺大泡正确答案:B26.慢性支气管炎晚期出现肺心病时，X线可见A、右下肺动脉增宽B、肺动脉圆锥膨隆C、肺野

30、周围血管纤细D、右室增大E、心尖上翘正确答案:A,B,C,D,E27.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年最可能的诊断是A、支气管哮喘B、自发性气胸C、肺部感染D、肺心病E、慢性阻塞性肺气肿正确答案:E为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A、纤维支气管镜活检BALFB、HRCTC、肺功能D、胸片E、痰检正确答案:C肺功能检查最可能的结果是A、限制性通气功能障碍B、弥散功能正常C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、肺通气功能正常而激发试验阳性正确答案:C28.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘

31、鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次分，律齐。最可能的诊断是A、慢支急性发作B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘急性发作正确答案:E为明确诊断需做的检查是A、拍胸片B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、肺功能测定E、血清IgE检测正确答案:D此患者肺功能测定，最可能出现的是A、弥散功能障碍B、阻塞性通气障碍C、混合性通气障碍D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿正确答案:B29.患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳

32、、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。下一步应选择的检查是A、胸部CTB、支气管激发试验C、支气管镜检查D、痰细菌培养E、肺通气功能检查正确答案:B最可能的诊断是A、急性气管支气管炎B、慢性气管炎急性发作C、上气道咳嗽综合征D、胃食管反流性咳嗽E、咳嗽变异性哮喘正确答案:E治疗此病最有效的药物是A、中枢性镇咳药联合抗菌药物B、抗菌药物联合支气管舒张剂C、中枢性镇咳药联合祛痰药物D、支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素E、支气管舒张剂联合祛痰药物正确答案:D30.患者男性，6

33、8岁。反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：pH7.26，PaO40mmHg，PaCO80mmHg，HCO18mmolL，心电图：RviSvs=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项A、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B、慢性肺源性心脏病心力衰竭C、慢性肺源性心脏病并肺部感染D、慢性肺心病并肺性脑病E、慢性肺源性心脏病并冠心病正确答案:D上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡A、失代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:E目前最关键的处理措施是A、气管切开

34、B、补充碳酸氢钠C、高压氧D、祛痰E、控制感染正确答案:E通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理A、超声雾化B、加大呼吸兴奋剂的用量C、气管切开加辅助呼吸D、加大抗生素的用量E、纤支镜吸痰正确答案:C31.男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大；心率110次min，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高

35、血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、心电图、床旁胸部摄片D、CTE、MRI正确答案:C下列哪项非创伤性检查最有诊断价值？A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:E32.患者男, 43 岁, 某热电厂电工。2 h前突感胸闷, 呼吸困难, 喘息不止, 急送医院。既往体健, 无哮喘史, 家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体: 一般情况尚可, 口唇发绀, 血压为16/10.75

36、kPa, 双肺均闻及哮鸣音, 心率80次/min , 律齐。胸部X 射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层, 致使其中MDI 有时燃烧或气化。每日接触1 次或数次, 每次1060 min。最可能的诊断是A、职业性哮喘B、心源性哮喘C、支气管肺癌D、变应性肺炎E、肺气肿正确答案:A为明确诊断，最应进行的检查是A、通气功能检测B、特异性变应原支气管激发试验C、连续性呼气峰值流速测定D、血气分析E、抗原皮肤试验正确答案:B患者急性发作时，治疗不合适的是A、吸氧B、吸入短效2受体激动剂C、吸入抗胆碱能药物D、肌内注射吗啡E、静脉滴入

37、氨茶碱正确答案:D33.病历摘要: 患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。急诊最好应先行哪些检查？A、血常规B、血浆D-二聚体C、凝血三项D、动脉血气分析E、胸部X线检查F、胸部B超G、心脏彩超H、胸部CT平扫+增强I、心电图正确答案:A,B,C,D,E,I初步诊

38、断考虑主要有哪些疾病？ 提示：血气分析示： PO 65.7mmHg，PCO 45 mmHg HCO 22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。A、支气管哮喘B、COPD急性发作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞症E、肺癌F、细菌性肺炎G、肺结核H、急性心肌梗塞正确答案:B,D,F,H根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？A、心电图B、胸部CT平扫C、胸部CT平扫+增强D、心脏超声E、肺通气灌注扫描F、肿瘤指标五项G、双下肢静脉超声正确答案:A,C,D,E,G该病例最可能的诊断是哪种疾病？ 提示：胸部 CT平扫+增强见图A、细菌性肺炎B、肺癌C、支气管扩张D、肺结核并感染E、主动脉

39、夹层F、肺动脉高压G、肺血栓栓塞症正确答案:G肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？ 提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成A、上腔静脉B、右心腔C、下肢近端深静脉D、盆腔静脉E、颈内静脉F、锁骨下静脉G、肺动脉正确答案:C肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？A、区域性肺纹理变细、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室扩大D、肺动脉段突出E、肺野局部片状影F、右下肺动脉干增宽或伴截断征G、尖端指向肺门的楔形影H、少到中量胸腔积液正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？A、体循环动脉血压90mmHg，或较基础血压植下降幅度40mmHg，持续15min以上B、二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞C、主肺动脉干栓塞50%以上D、除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降E、二个或二个以上段肺动脉完全栓塞F、超声心动图见右心室运动功能减弱正确答案:A,D肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？A、妊