试从《内经》取穴的六种基本方法谈针灸处方

1、试从?内经?取穴的六种根本方法谈针灸处方【摘要】从以脏腑辨证定证型，取本脏腑经脉腧穴组成处方；按经脉辨证命名证型，取本经腧穴组成处方；以气血阴阳为纲，辨证取穴成方；奇经八脉、十五络穴各主病侯，配穴广泛；五输穴脏俞相关，取穴有纵行横向之分；根据部位间的特定联络取穴处方等方面阐述?内经?取穴的六种根本方法。【关键词】内经；针灸处方；取穴1以脏腑辨证定证型，取本脏腑经脉腧穴组成处方?灵枢九针十二原?谓“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。经络源于脏腑，内属于脏腑、外联肢节，脏腑病可以反映于经脉。辨治疾病可按五脏区分证型，并选取本脏的经脉为主，表里经脉为辅组方，如：“

2、肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争那么狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；刺足厥阴、少阳。?灵枢厥病篇?那么用脏腑辨证以定证型，并取本经或表里经上相近的二个穴位来针刺，如：“厥心痛，与背相控，善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑。胃心痛也，取之大都、太白。脾心痛也，取之然谷、太溪。肝心痛也，取之行间、太冲。肺心痛也，取之鱼际、太渊。取本经经脉邻近二个腧穴组方，根据调气针法的行针程序，欲令气上行者先针上一穴，以先针者为主穴，后针者为配伍之穴。2按经脉辨证命名证型，取本经腧穴组成处方通过经脉和腧穴治疗疾病，为针灸医学所特具，所以?灵枢经脉?中说“凡刺之理，经脉为始，营其所行，

3、制其度量，但凡躯干肢节、五体五官诸病，均可从“经脉所过，主治所在来辨经取穴。以?内经?治腰痛为例：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状；刺其郄中太阳正经出血，。“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血。此外，尚有阳维之脉、飞阳之脉等不同腰痛证型和取穴处方。足太阳脉的腰背项尻痛取太阳正经郗中即委中穴，此即四总穴诀“腰背委中求的由来。分析其辨证分型方法，主要根据病症表现与何经相关而后取穴。3以气血阴阳为纲，辨证取穴成方?内经?强调以调整人体阴阳气血为纲，根据辨证，或用调气或用取血两种不同的刺法，相应的取血刺法的取穴和调气针法的取穴也就有所不同。取血与取气的抉择

4、，原那么上是以辨虚实而用不同刺法，即?素问阴阳应象大论?所谓“血实宜决之，气虚宜掣引之，?素问调经论?所谓“血有余，那么泻其盛经，出其血；缺乏，那么视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。从以刺血泻络到刺经取气，是针灸学开展过程中的一次飞跃。“用针之类，在于调气?灵枢刺节真邪篇?“凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。?灵枢终始篇?因为以调气为目的，从针刺工具以毫针为主，到针刺手法的改良创新，所取腧穴也都以能施行手法的穴位为主。调气针法有补泻之分，如：“邪在肝，那么两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，?

5、灵枢五邪篇?，取行间以疏导肝气，补足三里以调脾胃之气，都是用调气之穴配合相应的针法。阴阳既是八纲辨证的总纲，也是针灸治病取穴的纲要，二者是一致的。就经脉脏腑和形体而言也都可以阴阳区分，经脉本身手足三阴三阳十二经脉和任督脉都分别有阳经阴经之区别，而针刺大法也在于“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏?灵枢根结篇?。而辨证取穴时就有“阳病治阴，阴病治阳，“从阴引阳，从阳引阴等处方法那么。如：“审其阴阳，以别刚柔，阳病治阴，阴病治阳，定其气血，各守其乡“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。从阴引阳或

6、从阳引阴的应用，首在于辨病证的虚实而以表里经即阳经与阴经互用，大凡实证用本经脉腧穴，虚证或虚实夹杂的病症才取表里经腧穴，从阴引阳，从阳引阴，虚那么补之，实那么泻之，此为临证要诀。从阴引阳和从阳引阴的刺法和取穴，不仅是十二经穴的选配，对于背腧腹募同样较多配伍，如：“厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二胁，咳而动手者，与背俞，以手按之，立快者是也。?灵枢癫狂篇?转贴于论文联盟.ll.4奇经八脉、十五络穴各主病侯，配穴广泛奇经八脉除任脉督脉外，其余如冲脉、帶脉、阳维、阴维、阳跷、阴跷等六条经脉都行本经的穴位而交汇于其他经脉中，但都各有其所主病候和用交会经脉上的腧穴作为治本经和全身性疾病，只是在?

7、内经?时期有任督跷脉等名，而到?难经?中才有奇经八脉之名。八脉之中特别是督脉，与五脏出于背上的“背俞穴，以及大局部分布在腹部任脉上而处在同一节段程度上的腧穴关系亲密，其主治功能是相近的。如处于第五胸椎的督脉穴神道与两旁的心俞，和处在任脉上心的募穴巨阙都主心的病症。此外，可督脉上下配穴，经穴与络穴同用，如：“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数?素问骨空论?“腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞，去脊椎三寸傍五，用员利针。?素问通评虚实论?后世对应奇经的每一经各有一个代表穴，名八脉交会穴，演绎成灵龟八法，自成体系。十五络脉有一定的分布道路，也各有所主病侯，因络脉

8、是起到沟通表里的作用，所以在十二经脉所属的脏腑出现疾病时，除了取用本经的穴位外，还可配用表里经的络穴来治疗，如：“大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络丰隆穴取之。?灵枢刺节真邪论?“淫泺胫痠，不能久立，治少阳之维少阳之络，在外上五寸光明穴。?素问骨空论?后世以十二经原穴为主，配络穴为客，形成十二经主客原络配穴法，治症非常广泛。5五输穴脏俞相关，取穴有纵行横向之分五输穴又称本输穴，在经络学说形成的早期，五输穴就与脏腑相关，凡脏腑病均取与本脏腑相关的腧穴进展针治，故名本输。并且?内经?中的许多刺法和取穴原那么很多是指五输穴的应用。五输穴手足十二经均从肢端到肘膝按井、荥、输、经、合排列，比

9、喻脉气由浅入深，但组方应用时其处方规律有从纵向和横向组合成方。五输穴纵向应用的如：“乱于肺，那么仰喘喝，接手以呼，气在于肺，取之手太阴荥、足少阴输。?灵枢五乱篇?和“热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际太渊大都太白?灵枢热病篇?以上两那么组方均以取本脏本经荥、输穴为主，兼取相关脏腑的荥输穴为辅，且多在一经中同时取上下二穴组合成方。五输穴的横向组合应用多按上述井主心下满、发热，荥主体重节痛而用。如：“热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗。?灵枢热病篇?阴经荥穴和输穴多用于治内脏病，阳经的荥穴和输穴多用来治疗其经脉所过的头面躯干及五官等“外经脖。六腑的下合穴那么专治六

10、腑的病，形成“荥输治外经，合治内府?灵枢邪气脏腑病形篇?的规律。?灵枢本输?所载五腧穴是从四肢向心循行，至?难经?时五输穴配穴而行，而有子母补泻等配穴法。而在?灵枢经脉?中五输穴附属于十二经循环体系，随手足经一半向心循行，一半离心循行，至元明时期又形成子午流注针法，与?内经?中五输穴的应用又有不同。6根据部位间的特定联络取穴处方?内经?把分布在四肢远端部位的一些穴位称为“本和“根穴，分布在头面躯干的某些部位和穴位名为“标和“结穴，应用标本根结和手足同名经的体表上下联络取穴。如腋下胁痛其病位在标部，取本部内关穴即是因其有特定的上下联络。这一种上下联络，?灵枢终始?“从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。同时也特别注重同名手足经腧穴同取来获得更佳效果。如：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。?灵枢厥病篇?“狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜。治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明。?灵枢癫狂?“夫邪客大络者，左注右，右注左，命曰缪刺。?素问缪刺论?“巨刺者，左取右，右取左。?灵枢官针?阴病治阳，阳病治阴，左病取右，右病取左的辨证取穴，既涉及辨证定