肾结石患者尿β2

1、肾结石患者尿2【关键词】肾结石hangesfurinary2G,NAGandGTlevelsinpatientsithrenalalulusandthelinialsignifianeABSTRAT:bjetiveTstudythehangesfurinary2irgldulin(2G),NaetylDglusainidase(NAG)andglutayltransferase(GT)levelsinpatientsithrenalalulusandthelinialsignifiane.ethdsUrinary2GandNAG,GTlevelsin30asesfrenalalulusand3

2、0healthyvlunteerseredeterinedbyradiiunassayandbiheialspetrphtetrianalysis,respetively.ResultsUrinary2G、NAGandGTlevelsinthentrlserelerthanintherenalaluluspatients(P0.05).nlusinTheseresultsaretheinitialdenstratinthaturinary2GandNAG,GTlevelsfthesepatientsinreaseithrenalalulgenesis,hihsuggeststhatthepat

3、hayisrelatedtrenaldysfuntin.KEYRDS:renalalulus;2irgldulin;NaetylbetaDglusainidase;glutayltransferase摘要：目的讨论肾结石患者尿2微球蛋白(2G)、N乙酰D葡萄糖苷酶(NAG)和谷氨酰胺转移酶(GT)含量变化及临床意义。方法选择30例肾结石患者和安康无结石志愿者30例，分别留尿。生化分光光度法测NAG、GT，放免法测2G。结果肾结石组尿中NAG、GT和2G显著升高，两组之间存在统计学差异(P0.05)。结论尿路结石患者尿中2G、GT和NAG程度显著升高，说明肾结石形成与肾小管功能损伤有关。关键词：

4、肾脏结石；2微球蛋白；N乙酰D葡萄糖苷酶；谷氨酰胺转移酶尿路结石约占泌尿系疾病的32.25%，而且复发率相当高，假如不治疗，10年复发率大约为50%，15年为75%。在美国人群中尿路结石发病率大约为12%，其中85%以上为草酸钙结石12。本文通过观察肾结石患者尿NAG、GT和2G改变，讨论尿路结石对肾功能的影响。1材料与方法1.1临床观察对象肾结石组：为2002年12月-2022年12月来我院泌尿科就诊，经X线或T结合腹部B超确诊为肾结石的无明显自觉病症患者30例，其中男20人，女10人，年龄23-65岁，体质量49-72kg；对照组：为30例经体检正常，腹部B超正常且无泌尿系病史的安康志愿者

5、，其中男21人，女9人，年龄23-60岁。1.2方法1.2.1标本采集与处理两组患者留晨起空腹尿，按说明书要求制备标本，放于-20冰箱保存，检测相应指标。1.2.2检测方法主要试剂：2G试剂盒购自中国原子能科学研究院同位素研究所(北京)；NAG、GT试剂盒购自南京建成生物技术研究所；肌苷(r)试剂盒购自中生北控生物科技股份。标本检测：放射免疫法测定2G；生化分光光度比色法测定NAG、GT和r。1.2.3统计学方法所有数据采用SPSS11.0单因素方差分析程序进展处理。2结果肾结石组尿中NAG、GT活性显著升高，与安康对照组存在显著性差异(P0.05)；肾结石组尿中2G程度显著升高，与安康对照组

6、间亦存在显著性差异(P0.05，表1)。表1两组尿NAG、GT和2G的测定结果略)3讨论尿路结石是泌尿系统最常见疾病，而且复发率相当高，但尿路结石的形成机制尚不清楚，文献报道可能与肾小管的氧化损伤、自由基的形成、饮食等有关2。本研究尿路结石患者尿2G、GT和NAG，结果显示，尿路结石患者尿中2G、GT和NAG程度显著升高，说明尿路结石形成与肾小管功能损伤有关，与文献报道一致34。转贴于论文联盟.ll.2G是一种相对分子质量仅为11800的蛋白质，为人类白细胞膜抗原类抗原的轻链，除成熟的RB和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含2G。2G主要由淋巴细胞产生，当细胞处于最旺盛的生理状态时产生2G最快。在

7、人体内2G的浓度相对稳定，容易通过肾小球滤过膜，但99.9%由近曲小管以胞饮形式摄取，因此尿中很少。当肾小管炎症、中毒引起肾小管病变时，肾小管对2G重吸收障碍，尿液中2G增高；即使肾小球病变为主时，肾小球滤过增加，但肾小管重吸收良好，尿中2G仍正常或轻度增加。本组肾结石患者尿2G程度显著升高，反映肾结石患者肾小管重吸收功能受损5。NAG广泛存在于各组织的溶酶体中，是一种高分子质量(140000)的溶酶体酶。近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富，是肾小管功能损伤最敏感的指标之一。在正常情况下，血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜，当肾近端小管上皮细胞受损或脱落时，尿中NAG活性升高。GT富含于肾近端小

8、管上皮细胞刷状缘中，其生理功能是将细胞外GSH转化为半胱氨酸，当刷状缘受损并脱落时，尿中GT程度显著升高，并随着肾损伤严重而程度显著升高。本组肾结石患者尿中NAG、GT显著高于正常对照组，主要反映肾小管损伤56。然而表1数据显示，尿中NAG、GT的变异范围很大，我们为了减少误差选用U/gr，但挑选肾小管或肾小球是否受损可能仍会引起较大偏向，显然为了消除个体偏向，需对病人进展动态观察，以减少误诊或漏诊。肾结石患者尿2G、GT和NAG程度显著升高，提示患者肾小管功能损伤，其损伤与高草酸盐尿导致肾小管上皮细胞长期处于低度恶性低氧刺激状态，产生氧自由基等活性氧介质并导致肾脏损伤关系亲密7。目前研究发现

9、尿结石中的重要成分如尿酸、草酸、磷酸等的产生，无不需要多种氧化过程，而且当这些物质产生增加时即同时伴随着氧化作用的增强，产生较正常为多的RS(reativexygenspeies)，并使肾小管上皮细胞及间质细胞抗氧化才能下降，甚至发生损伤；而且RS在体内大量堆积，必然产生大量草酸盐，与小肠吸收的草酸盐共同作用于肾脏上皮细胞及间质细胞3,8。随着大量结石结晶通过机械作用穿破肾小管到达细胞间质，肾间质中晶状物质被炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞包裹，结石中的坏死细胞成为结石形成的关键因素，同时结晶的内吞作用和并发肾小管上皮细胞炎症反响，产生大量氧化代谢产物，并与间质细胞交互作用，导致炎症反响

10、并最终引起肾小管上皮细胞持续损伤，尿酶NAG、GT和2G显著升高7,9。总之，本组临床资料中，尿路结石患者尿中2G、GT和NAG程度显著升高，反映肾结石形成过程伴随肾小管损伤。虽然其损伤机制目前不甚清楚，但探明这一问题无疑将为草酸钙结石的发病机制的说明和/或提供干预治疗具有非常重要意义。参考文献：1YasunriI,TakahirY,Atsushi,etal.PreventiveeffetsfgreenteanrenalstnefratinandtherlefxidativestressinnephrlithiasisJ.JUrl,2022,173(1):271275.2argaretSP.P

11、reventinfnephrlithiasisJ.urrpinHypertens,2001,10(2):203209.3HuangHS,a,henF,etal.Lipidperxidatinanditsrrelatinsithurinarylevelsfxalate,itriaid,andstepntininpatientsithrenalaliuxalatestnesJ.Urlgy,2022,62(6):11231128.4高月亭,陈涛,王露萍,等.上尿路结石对肾功能影响的研究J.现代临床医学生物工程学杂志,2022,10(6):500501.5朱新兴,王永文,郑红英,等.肾小管损害各种早期诊断指标的评价J.检验医学,2022,20(3):271273.6彭珊茁,张春生,胡元,等.职业接触汞工人肾脏早期损伤指标的讨论J.中华劳动卫生职业病杂志,2022,22(2):122124.7GabarG,DAngelA,FabrisA,etal.rystals,Randallsplaquesandrenalstnes:DbneandatherslersisteahussethingJ?JNephrl,2022,17(6):774777