儿科护理学重点整理

1、.儿科护理重点整理第二章小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段高峰；各系统器官发育的不平衡性神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。第三章：1、简述青春期少年保健的主要内容：（试题里有，但书上没画重点）入，保持良好的饮食习惯。良好的个人卫生，充足的睡眠，以及体格锻炼关于青少年的健康成长十分重要继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患任关于青少年进行性教育。第四章1、简述母乳喂养的优点：（1）营养丰富，容易消化吸收 （2）增加婴儿的免疫力 （3）简便、卫生、经济

2、：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系 （5）哺乳关于母亲有利：产生催乳素、克制排卵。2、母乳喂养的禁忌症母亲感染HIV，患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停滞哺乳。乙型肝炎并且且非哺乳禁忌。半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。3、婴儿辅食的添加原则4-6方式：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐渐过渡到固体食物。质量：单独制作，保证质量，不能以成人食品代替要求：患病期间不添加新的辅食。添加辅食后观察小儿大便情况。可编辑修改1.4、人工喂养的注意事项：1）选用适宜的奶嘴 2）测试乳液的

3、温度 3）避免空气吸入 4)加强奶具卫生 5）即时调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点（识记内容）（一）年龄越小，体液总量相关于越（间质液比例高）（二）体液的电解质组成与成人相似（三）水代谢的特点水的需要量相关于较大易脱水体液平衡调节功能不成熟2、静脉补钾的注意事项见尿补钾0.3%，切忌静脉推注8h4-634mmol/Kg3、儿童用药特点（属于识记内容）（一）( 二) 药物易经过血脑屏障到达神经中枢：吗啡、洛贝林（三）呼吸暂停（四）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响（五）易发生电解质紊乱：利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施（PPT 上红色标记）补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见

4、尿补钾、抽搐补钙补液“三定”：定量、定性、定时补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量第 1 天补液总量为：轻度脱水90120ml/g中度脱水120150ml/g重度脱水可编辑修改2.150180ml/kg21224尽快口服。5、简述口服给药的注意事项（依照试题写的）口服法是最常用的给药方法，多用溶剂、滴剂，可适当添加糖浆以矫味，片剂要压碎后再喂。拇指及食指紧按两额，使上下颌分开，将小勺留在上下齿之间，直至将药咽下去为止。较大儿童鼓励自己吃药注意：不可混于奶中哺喂应在喂奶前或两次喂奶之间喂药6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释，后面有分离性焦虑separation anxiety ：分

5、为三个阶段反抗期（protest）:哭闹、拒绝失望期（espair）:沮丧、顺从，退化现象否认期（enial）:失控感loss of contro）：幼儿及学龄前期:强烈反抗，鲜明退化行为青春期：挫折和愤怒，关于外部和生活方式的改变难以接受第六章1、简述正常足月儿的外观特点可编辑修改3.2、足月儿出生时的原始反射觅食反射2）吸吮反射3）握持反射4）拥抱反射 早产儿上述反射常引不出3、足月儿几种常见的特殊生理状态：10，10生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后23 天开始出现，45 天最鲜明，1014 天消退。乳腺肿大 口腔内改变：马牙和螳螂嘴假月经粟

6、粒肿4、早产儿的护理措施1）维持体温稳定（保暖）：24-26，相关于湿度在 55-65合理喂养 ，尽早开奶，以防止低血糖维持有效呼吸（呼吸管理）密切观察病情预防感染健康教育发展性照顾5、胸部物理治疗21可编辑修改4.受压部位肺扩张肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰6、新生儿复苏方案复苏方案 “ABCE ” 方案A (airway) 通 畅 气 道B (breathing) 建 立 呼 C (circulation) 恢复循 (rug)药物治E (evaluation ) 评 价初步复苏：A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在 20 秒内完成。 药物治疗：建立有效的静脉通

7、路， 保证药物应用7、新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成多（二）运转胆红素的能力不足（三）肝功能发育未完备，导致红细胞摄入胆红素能力差，排泄能力差啊（四肠肝循环增加、加重黄疸的诱发因素：、新生儿肺炎的护理措施PaO26080mmHg维持体温正常供给足够的能量及水分密切观察病情，做好急救准备10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理75酒精擦拭再用 95酒精涂抹创3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并且且保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。PPT可编辑修改5.勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生 保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用钮扣选用柔软、吸水性强的尿布1 1、生理性黄疸和病理

8、性黄疸的特点：生理性黄疸的特点生后 2-34-523-4病理性黄疸的特点1、黄疸在出生后 24 小时内出现。2、黄疸程度重，每日血清胆红素升高超过 85 mol/L3、黄疸持续时间长，足月儿2 周，早产儿4 周；4、黄疸退而复现；5、直胆26 mol/L。1 、简述新生儿重症监护的关于象需要进行呼吸管理的新生儿病情不稳定、需要急救的新生儿胎龄30 周、生后48 小时内，或胎龄28 周、出生体重1500g24严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者可编辑修改6.13、新生儿窒息的临床表现：1）不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快160 次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢100 或停

9、搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色2）程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛14、新生儿窒息的护理措施：1）复苏 ：严格依照ABC 步骤进行，顺序不能颠倒复苏进程中严密心电监护衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题）保暖）家庭支持15、Apgar评分法：重度窒息：03分轻度窒息：47分正常：810分16、新生儿溶血病临床表现：1）黄疸2 ）贫血3 ）肝脾肿大4 ）胆红素脑病（核黄疸）、18、可编辑修改7.1 9、新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息；硬肿发生的顺序：小腿大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身； 硬

10、肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并且且发症：肺出血、IC。、BP、R、硬肿范围及程度、患儿面色。2 0、复温目的是在体内产热不足的情况下，经过提高环境温度（减少散热或外加热）体温。若肛温3，TA-0 时612小时内恢复正常体温。3121可编辑修改8.1.5，不超过 34，12 24 小时内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。21、新生儿肺透明膜病的临床表现：6 小时内出现呼吸窘迫、呼吸急促 ）发绀呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭、3天病情严重，72小时后鲜明好转22、新

11、生儿肺透明膜病的治疗要点：纠正缺氧: 、气管插管、机械呼吸替代治疗表面活性物质制剂的使用维持酸碱平衡呼吸性酸中毒以改善通气为主5碳酸氢钠纠酸治疗支持治疗保证液体和营养供给23、肺透明膜病的供氧：头罩用氧C PAP的调节方法：氧流量为 35L/min, 压力为 4, 2 60，氧分压仍应使用人工呼吸器。气管插管用氧31.胆红素脑病 4 个分期：劝告期 痉挛期 恢复期 后遗症期第七章1、维生素 缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足 维生素 摄入不足 食物中钙磷比例不当 生长过速、维生素 的需要量增加 疾病与药物的影响。2、简述维生素 缺乏性佝偻病的早期（初期）临床表现以非特异性神经、精神症状为主易惊、

12、夜哭常伴有与室温、季节无关的多汗，使婴儿摇头擦枕后脱发形成“枕秃”3、V 缺乏性佝偻病激期（活动期）的骨骼改变头：3-67-8可编辑修改9.胸：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸四肢：佝偻病手镯或脚镯、X（膝外翻）、O（膝内翻）脊柱：脊柱后凸或侧凸畸形第八章1、小儿溢奶的常见原因新生儿胃容量小；胃的位置比较水平；贲门口松弛；幽门紧张；喂养时易进空气2、秋季腹泻的特点：好发于秋、冬季多见于 624 个月的婴幼儿潜伏期 13 天 起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样本病为自限性疾病，约 38 天恢复。3、不同类型腹泻的概念 （233 页

13、）第九章1、小儿急性上呼吸道感染高热的护理措施降温，体温在 38.5处密切监测体温变化，q4保持空气新鲜，保持患儿皮肤清洁，即时更换衣物及床褥补充营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予营养丰富易消化的食物。做好口腔护理体温骤降时，予以保温，注意观察病情变化高热烦躁的患儿应确保其安全2、小儿发生急性呼衰时使用机械通气的指征可编辑修改10.经综合治疗后病情加重急性呼吸衰竭,PaCO260mmHg,pH7.3，经治疗无效吸入纯氧时50mmHg4)呼吸骤停或即将停滞、两种特殊类型的上感：疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒 A2-4咽-接合膜炎临床表现一侧或双侧眼接合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。第十章循环系统、第十一

14、章泌尿系统（主要看书，因为没P T所以这里写得很少）（小儿正常尿量、少尿、无尿的正常值范围，急性肾小球肾炎的病因、临床表现，肾病综合征的临床表现）1、急性肾小球肾炎急性期的严重并且且发症严重循环充血：轻者呼吸增快，肝大；严重者咳粉红色泡沫痰，心律增快等，危重病里可因 高血压脑病：血压骤升，脑组织血液灌注激烈增多而导致脑水肿急性肾衰竭：尿量减少同时出现暂时性氮质血症，一般持续3-52、肾病综合征的主要表现水肿,以颜面部、下肢、阴囊为鲜明，并且且可伴腹水和胸水。并且且发症有：感染 电介质紊乱 第十二章 血液系统1、营养性缺铁性贫血应用铁剂的护理要点(）剂量以元素铁计算，口服量4-6mg/(kg.)

15、2-3次服用，疗程2-6个月 (2）口服铁剂选择在两餐之间，使用吸管口服(3）与维生素C 同用，促进铁的吸收，铁剂不能与浓茶、咖啡、钙片、牛奶同服，以免影响铁的吸收可编辑修改11.(4）口服铁剂，大便呈黑色，是正常现象(5）一般应在血红蛋白达正常水平后继续服用 6-8 周(6）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、营养性缺铁性贫血的临床表现一般表现：Hb系统表现：消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘，异食癖呼吸循环系统：缺氧代偿性呼吸、心率加快全心扩大、心脏杂音心力衰竭免疫功能降低,易患各种感染神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大第十

16、三章 神经系统时期常见的中枢神经系统感染性疾病、化脓性脑膜炎的临床表现：346 页3、病毒性脑膜炎：351 页4、化脓性脑膜炎的并且且发症：1）硬脑膜下积液 2)脑室管膜炎 3）脑积水 4）抗利尿激素异常分泌综合症 5）各种神经功能障碍（记）脑脊液典范的改变：为压力增高，外观混浊或呈乳白色；白细胞总数鲜明增高多达以上糖和氯化物含量显著下降，蛋白质鲜明增高（这是和病毒性脑膜炎的区别第十四章 内分泌系统可编辑修改12.1、儿童糖尿病特殊的自然病程：120-40症，其余仅为高血糖、糖尿和酮尿暂时缓解期 约 一般持续数周，甚至半年以上，应定期监测血糖、尿糖永久糖尿病期 青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用

17、量恒定、“somogyi1-33、“黎明现象”：因晚间胰岛素不足，在清晨 5-9 时出现血糖和尿糖增高，可加大晚间注射量或将中效珠蛋白胰岛素的折射时间往后移。、Mauriac和青春期延迟，医学上称为Mauriac综合征或糖尿病侏儒5 糖尿病酮症酸中毒的处理 382 页（标了星号） 液体疗法、胰岛素应用第十五章1、2 -8 是PPT上说要求掌握的2、风湿热临床表现：发病前1-5周上呼吸道链球菌感染史发热：一般持续3-4周。心 脏 炎：最严重的临床表现。（分为心肌炎、心内膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎） 关 节 炎：游走性、多发性、不留畸形舞 蹈 病：四肢和面部快速运动，入睡后消失皮肤症状：渗出性：环

18、形红斑增殖性：皮下结节3、风湿热的护理措施：1）防止发生严重的心功能损害 观察病情、限制活动、 加强饮食管理、可编辑修改13.按医嘱抗风湿治疗 2）减轻关节疼痛 3)降低体温 4)心理护理 5)用药护理 6)健康教育非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、过敏性紫癜临床表现：1-3高出皮面，压之不腿色胃肠道症状：阵发性腹痛、便血，肠鸣音增强关节症状：肿痛，活动受限，不留畸形肾损害：1-8 周内发生紫癜性肾炎其他表现：偶发颅内出血，有出血倾向6、过敏性紫癜的护理措施：腹痛的护理 禁止腹部热敷，以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食。3).监测病

19、情4). 健康教育表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。8、川崎病的临床表现（几率不大）发热：39-40，稽留热或弛张热，抗生素治疗无效掌跖红斑，肛周皮肤发红、脱皮5)其他： 间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统疾病、关节肿痛第十六章（没讲） 第十七章（没讲）可编辑修改14.第十八章典范水痘的皮疹特点1、麻疹的出诊特点3-440-40.53-41-22、麻疹常见并且且发症：1）肺炎：最常见 2）喉炎：喉部组织水肿、分泌物增多，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征3）心肌炎 4）麻疹脑炎5）结核病恶化6）营养不良与维生素A 缺乏3、典范水痘皮疹的特点：潜伏期一般为 2 周左右，出疹前一

20、天可出现前驱症状，低热、不适、厌食等。水痘皮疹特点：首发于头、面和躯干，既而扩展到四肢。皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布开始为红色斑疹或丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形的水疱，周围伴有晕皮疹分批出现斑疹或丘疹、疱疹和结痂三种形态皮疹同时存在。结痂后一般不留瘢痕粘膜疱疹还可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，形成溃疡，疼痛自限性疾病，10 天左右自愈，结痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并且且发症腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性脑膜炎：较常见，腮腺炎高峰时出现，预后大多良好睾丸炎：男孩最常见并且且发症，可并且且发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，双侧萎缩不育。卵巢炎：青春期女性，不影响受孕。急性胰腺炎：严重

21、急性胰腺炎少见。其他：心肌炎、肾炎、耳聋、胸腺炎、甲状腺炎等。5、儿童出疹性疾病的辨别要点可编辑修改15.5、手足口病的临床表现：“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘临床“四不” ：不痛、不痒、 不结痂、不结疤、流脑的临床分型及表现（考试题上有，但P PT和书上不是重点）临床特征：高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭分型：39以下，神志清醒或有轻度嗜睡，多无后遗症。普通型：39-40，头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，恢复期有轻度神经或精神症状。重型：40-41，昏迷、反复惊厥，脑膜刺激征鲜明，多留有后遗症。极重型：41以上，深昏迷，呼吸衰竭、脑疝，病死率高，存活者有鲜明后遗症。

22、第十九章（没讲）第二十章就讲了急性白血病 496 页可编辑修改16.名词解释：蒸发散热量最少，新陈代谢最低。2、追赶生长：指某些儿童在一些阻碍生长发育的因素（如神经性厌食，营养不良等疾病）被克服后，在康复阶段会以极快的速度恢复生长的现象。3、主动免疫：指未接受主动免疫的易感者接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。4、假月经：妊后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，使有些女婴出生后57 天出现阴道可见血性分泌物，类似月经出血，可持续一周，称为假月经5、粟粒疹：新生儿出生后 3 周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的，白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺堆积形成，可自

23、行消退。6、麻疹粘膜斑：麻疹患儿出疹前 1-2 天在第二磨牙相关于的颊粘膜上出现的，直径约为 0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，于出疹后1-2 天消失。是麻疹早期具有特征性的体征，具有早期诊断价值。7、生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过 10，10 天左右恢复到出生时体重。8、生理性贫血：小儿在生后 23 个月，红细胞数降至 31012/L，血红蛋白降到 100g/L左右， 出现轻度贫血，称为生理性贫血。9、生理性腹泻：多见于出生 6 个月以内的婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加

24、辅食后即逐渐转为正常。1 0、生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后 23 天开始出现，45 天最鲜明，1014 天消退。1 1、癫痫持续状态：凡一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30 分钟，均称为癫痫持续状态1 2、分离性焦虑：由现实的或预期的与家庭、日常接触的人、事物分离时引起的情结低落甚至功能损伤。13、失控感：是一种关于生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉。14、临终关怀：指关于末期患儿和家庭提供照顾及支持，工作的重点为缓解患儿的痛苦质量，以及协助家庭成员为患儿的死亡做好准备。1 5、儿童计划免疫：经过主动或被动免疫的方式，有计划地、人为地将生物制剂接种到人体中使之产生免疫力的进程。可编辑修改17.1 6、骨龄：正常小儿出现相应数目骨化中心的年龄，骨龄较同龄小儿相差20为正常。1 7、呼吸暂停：呼吸停滞达15 20 秒，或虽不到15 秒，但伴有心率减慢100 次/分，并且且出现发绀及四肢肌张力的下降称