县级以上医疗机构主要公共卫生工作任务书

1、 县级以上医疗机构主要公共卫生工作任务书为加强县及县以上医疗机构（以下简称医疗机构）公共卫生工作的管理，依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国母婴保健法、突发公共卫生事件应急处理办法、医疗机构管理办法、医疗废物管理办法、病原微生物实验室生物安全管理办法、疫苗流通和预防接种管理办法、医疗机构传染病预检分诊管理办法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、医院感染管理办法和传染病防治卫生监督工作规范等国家有关法律、法规和规定，并结合我省实际，侧重针对医疗机构在公共卫生方面迫切需要解决的传染病预防控制等问题，制定本任务书。一、任务与要求（一）组织管理机构目

2、标：健全公共卫生工作组织管理机构，职责清楚，人员分工明确，按有关要求完成各项公共卫生工作。工作内容：1. 成立由医院主要领导及相关科室人员组成的公共卫生管理领导小组，全面负责公共卫生管理工作。将公共卫生工作纳入医院工作计划，有专项经费保障。2. 指定专门科室或成立相应的机构，配齐专用设备（包括专用电话、传真电话机、计算机、网络等），具体负责各项公共卫生管理工作。3. 制定公共卫生管理相关制度、各类突发公共卫生事件应急预案和工作流程（突发公共卫生事件管理制度、公共卫生奖惩制度、预检分诊制度、突发公共事件应急预案、预防和控制传染性疾病医院内传播的处置预案等），建立责任追究制度和奖惩机制，按照相关制

3、度采取追踪检查与集中检查相结合的方式，加强对执行情况的检查考评，有评价医院对公共卫生任务评审标准与要点遵从程度、如何推进公共卫生任务管理质量持续改进的相关记录。工作要求：1. 组织机构健全；2. 人员落实，职责明确；3. 各项规章制度健全，工作流程完善，相关记录完整；4. 设备配备齐全。（二）传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件监测与报告目标：建立传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件报告制度，坚持“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则。通过开展预检分诊、门诊监测，及时发现、报告、控制传染源，按规定时限准确完成法定传染病和上级要求报告疾病的病例个案报告以及食物中毒等突发公共卫生事件报告。工作

4、内容：1. 设立功能相对独立的呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等。开展预检分诊，通过门诊监测，及时发现、报告和控制传染源。2. 医务人员必须按照法定传染病国家诊断标准诊断法定传染病，包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，并做好门诊记录及医疗、转诊工作。医疗机构要指定专人定期对门诊登记、住院登记和检验登记等传染病报告内容进行检查，并对网络报告的法定传染病个案进行检查，发现未报、漏报应及时督促诊治医生填卡进行网络直报，发现错误及时更正。3. 传染病疫情报告实行属地化管理。医务人员发现重大传染病疫情、甲类传染病人和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病人或疑似病人时或发现其他传

5、染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内上报；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行报告。4. 收治食物中毒病人的医疗机构为责任报告单位，其医务人员为责任报告人，发现食物中毒或疑似食物中毒病人要及时报告所在地县级卫健行政部门；发现30例及以上食物中毒或疑似食物中毒病例时，或发现食物中毒或者疑似食物中毒致人死亡时，应当在2个小时内尽快向所在地区县级人民政府卫健行政部门报告。5. 承担疑似食源性异常病例/异常健康事件和食源性疾病监测工作的哨点医院要按照XX省食源性疾病监测方案和食源性疾病监测工作手册的要求开展相关监测工作，及时报送病例信息和生物样本

6、。工作要求：1. 呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊运转正常，普通门诊没有呼吸道发热病人和肠道传染病人就诊，传染病专用门诊没有普通病人就诊；2. 传染病疫情与食物中毒等突发公共卫生事件报告率、及时率100；3. 乙肝等主要传染病诊断符合率90；4. 承担疑似食源性异常病例/异常健康事件和食源性疾病主动监测工作哨点医院的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告率100；食源性疾病主动监测医院监测目标菌株上报率95。（三）不明原因肺炎病例、死亡病例和恶性肿瘤病例的监测与报告目标：通过对不明原因肺炎病例和死亡病例的监测，早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和流感等其他呼吸道传染病疫情，及时采取

7、相应措施，防止疫情扩散和蔓延。工作内容：1. 发现不明原因肺炎病例和死亡病例，按卫健委全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）、县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。2. 医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院相关部门，由医院组织院内专家组进行会诊和排查，对不能明确诊断的应由诊治医生填写传染病报告卡，由疫情管理人员在2小时内进行网络报告，同时用电话或其他方式向当地卫健行政部门和疾控机构报告。3. 对设区市或县级专家组会诊后明确诊断为其他疾病的，医院疫情管理人员在2小时内进行网络订正报告。4. 设区市专家组会诊后无法排除传染性非

8、典型肺炎和人感染高致病性禽流感的，应作出预警病例诊断，由原报告医院在2小时内进行网络订正报告。5. 切实做好重点人群禽流感疫情的监控，严防禽流感对人感染。承担全国和省级流感样病例监测的哨点医院要按规定完成监测任务。6. 出现死亡病例，由诊治医生填写死亡医学证明书。医疗机构在开具死亡证明书后7天内完成死因编码（ICD10）及网络直报。7. 根据XX省恶性肿瘤发病登记报告工作方案（试行），对新发住院的恶性肿瘤病例按照有关程序、时限进行报告。工作要求：1. 按要求开展相应的监测工作；2. 疫情报告率达100；3. 疫情报告及时率达100；4. 死亡病例网络直报报告率90，及时率90；5. 恶性肿瘤报

9、告率85。（四）重点传染病管理目标：提供规范化的艾滋病、性病诊断、治疗、咨询和预防保健服务；提高肺结核病人的发现率和治愈率；保持高水平的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测，及时发现血吸虫病、出血热等自然疫源性疾病，做好传染病病人和疑似病人管理，防止疾病传播扩散。工作内容：1. 进一步健全艾滋病性病疫情报告和登记制度，负责对本单位相关医务人员进行艾滋病性病疫情信息报告培训，协助当地疾病预防控制机构开展艾滋病性病疫情调查。二级及以上医疗卫生机构应建立艾滋病筛查实验室，为有高危行为的人提供艾滋病检测服务，并对就诊者和住院病人开展艾滋病、梅毒检测咨询，及时发现HIV感染者/艾滋病病人；建立信息收集和报告

10、制度，负责将本单位开展艾滋病性病检测咨询工作的有关数据信息在每月10日前由网络登录填报到艾滋病检测咨询信息管理系统或提供给当地疾病预防控制机构进行代报。艾滋病筛查实验室所在单位须按月统计艾滋病病毒抗体检测情况统计报表，每月10日前由网络直报人员登录艾滋病综合防治数据信息管理系统，上报上月统计报表。参加2014年度我省艾滋病确证中心或确证实验室组织的网络实验室质量考核。艾滋病抗病毒治疗定点医院要自觉履行职责，成立工作组、指定专人负责抗病毒治疗工作，包括依从性教育、治疗病例的信息收集、填写和网络的录入/上报，做好免费药品计划、管理和分发，避免浪费；派员参加上级艾滋病临床管理培训，为辖区艾滋病抗病毒

11、治疗、抗机会性感染治疗提供培训、技术指导。其他非艾滋病抗病毒治疗的定点医疗卫生机构，应采取普遍预防原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合并的其它疾病进行治疗。不得因就诊者是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，推诿、拒绝对其他疾病进行治疗。2. 指定科室做好结核病网络直报和治疗管理工作。对于接诊的肺结核可疑症状者，即咳嗽、咳痰超过2周或有咯血症状者，进行3次痰涂片检查（就诊即时痰、晨痰、夜间痰）、拍摄胸片及结核菌素（PPD）试验或病理等相关检查并予以诊断，对疑似病例和确诊病例要按规定于24小时内报告。对于确诊的需要入院治疗的急、重症肺结核病人，要转至当地卫健行政部门指定的专门医疗机构治疗。要按规范予以

12、免费抗结核治疗，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。对于不需要入院治疗的，或出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人，接诊医师应将其转至当地疾控机构，由疾控机构进行登记和管理。医疗机构必须填写肺结核转诊单一式三份，详细记录病人住址或联系电话，一份给病人带至疾控机构就诊，一份送疾控机构作病人追踪，一份留医疗机构备查。已由当地卫健行政部门确定作为结核病定点医疗机构的医院应按照相关办法，建立院内结核病防治领导小组，明确各相关部门（结核门诊、结核病房、药房、检验科、放射科、预防保健科等）工作职责；建立院内结核病患者发现、登记、报告及院内转诊工作流程；负责肺结核患者的发现、报告、登记、治疗与管理、院内转诊工

13、作；结核病患者资料信息的收集、录入、核对工作；开展涂阳肺结核患者密切接触者的检查工作。3. 及时发现急性弛缓性麻痹（AFP）病例，发现后城市12小时、农村24小时内报告并通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，配合对AFP病例进行调查和采集双份粪便标本，并提供含病程记录在内的住院或门诊病历及各种检查复印件，供各级AFP专家诊断小组诊断病例和随访时使用。AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索，开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现

14、漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。4. 加强手足口病等重点传染病防治工作。各级各类医疗机构要明确本单位在手足口病医疗救治工作中的功能、任务，落实“早发现”各项措施，做好疫情报告；坚持关口前移，早期识别重症病例，不具备救治条件的要及时转送定点医院救治。定点医院要成立手足口病诊治专家组，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，做好重症病例的医疗救治工作，尽可能减少死亡病例。5. 对收住的传染病人（含疑似病例）严格隔离，规范隔离措施及操作，严格出院标准和执行相关管理制度，防止院内交叉感染和疫源扩散。工作要求：1. 要建立艾滋病筛查实验室，开展艾滋病自愿咨询检测工作。艾滋病病毒感

15、染者/艾滋病病人网络直报率100；艾滋病病毒抗体检测情况统计报表月报告率100。2. 肺结核门诊病例疫情报告率100，肺结核病人转诊率95；3. AFP报告率、及时率和标本采集率100；4. 传染病病例的隔离率、病例出院符合出院标准为100。传染病死亡病例规范化处理，手足口病定点救治医院100成立救治专家组。（五）预防接种管理目标：提高新生儿预防接种及时接种率。工作内容：1. 开展助产技术的各级各类医疗保健机构要指定专人负责新生儿第一针乙肝疫苗和卡介苗的接种，将新生儿免疫接种服务和管理纳入本单位综合目标管理和产科质量检查考核的内容。2. 新生儿出生后尽快给予接种第一针乙肝疫苗和卡介苗，接种后应

16、及时将接种相关信息录入居民健康系统妇幼系统的接种登记模块，登记项目应完整，并保存上报到XX省免疫规划信息管理平台。3. 对负责承担免疫接种的医护人员进行免疫接种培训，熟练掌握免疫接种技术。4. 依法、规范生物制品管理，保证预防用生物制品质量，确保免疫预防工作顺利、有效、安全实施。5. 发现预防接种疑似异常反应病例，应当及时处理并立即报告所在地县级卫健行政部门、药品监督管理部门。预防接种异常反应由各级预防接种异常反应调查诊断组进行诊断或由省和设区市医学会进行鉴定，其他任何医疗机构或个人不能作出诊断或鉴定。工作要求：1. 新生儿乙肝疫苗首针接种率、卡介苗接种率均95；新生儿出生24小时内乙肝疫苗首

17、针及时接种率90。2. 医院居民健康信息系统妇幼系统按省卫健委统一要求部署启动后，接种信息通过接种模块及时登记上报，新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种情况录入率达100，登记项目完整率95%。未开通网络前，应按时按规定上报相关接种报表。3. 疫苗管理符合要求，领用台帐清楚、各种记录齐全。4. 冷链设备运转正常，管理规范。（六）院感控制与消毒隔离目标：通过对医院内感染的发生、分布及其影响的各种因素进行观察和检测，采取有效措施进行医院感染的控制。工作内容：1. 按医院感染管理办法要求，建立医院感染管理责任制，配备院感专职人员，收集、分析院感相关资料，开展院感事故或暴发流行的个案调查、检测与报告，有效降低院

18、感发生率。2. 根据医院消毒卫生标准（2012版）和医疗机构消毒技术规范（2012版）要求对重点科室定期进行监测。3. 加强医院污水、医疗废物的无害化处理和一次性医疗用品管理。工作要求：1. 各项监测、管理工作资料齐全；2. 一次性医疗用品无复用现象；3. 医院污水、医疗废物无害化处理符合要求；4. 重点科室设置及工作流程符合要求。（七）实验室生物安全管理目标：确保临床诊断实验室工作在安全的环境和设施中进行，保证检测人员和周围环境的安全，不发生实验室感染事件。工作内容：1. 建立实验室生物安全管理体系，开展生物危害评估，制定应急预案等，进一步加强生物安全实验室管理。2. 根据可感染人类的高致病

19、性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定和人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法规定，加强高致病性病原微生物的运输和实验活动报批管理。3. 加强实验室硬件建设，配备必要的防护设备、设施以及相关防护用品，定期检查维护和更新，保证安全、有效运行。4. 加强实验室人员培训和健康监测，提高生物安全意识和检测能力，保障实验活动安全。工作要求：1. 建立、健全实验室管理规章制度，并有效执行。2. 按规定开展菌毒种运输和样品管理。3. 开展的实验活动与实验室生物安全防护等级相一致，并按规定报批和实验室备案。4. 实验室工作人员掌握生物安全防护知识。（八）妇幼卫生信息管理目标：通过建

20、立孕产妇死亡、婴儿死亡、新生儿出生缺陷、新生儿听力筛查、新生儿代谢性疾病筛查、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、助产技术服务机构工作情况等妇幼卫生信息报告制度，上报相关信息材料，为制定干预措施提供依据。工作内容： 执行XX省孕产妇系统保健管理规范设立高危门诊，重度高危孕产妇由主治以上医师诊治，向上级医院转诊由专人陪护，失访应通知辖区内妇幼保健机构协助追访；危重孕产妇由医务科报告县级卫健行政部门。危重症孕产妇监护救治网络建设单位按照XX省危重症孕产妇转诊救治网络实施方案要求上报相关资料。2. 发生孕产妇、围产儿及婴幼儿死亡及发现新生儿出生缺陷要及时进行调查、评审并按规定程序上报。3. 开展助产技术、计

21、划生育技术服务以及妊娠14周以上人工终止妊娠手术的各级各类医疗保健机构，要记录助产技术、计划生育及并发症的原始资料，填写新生儿出生、死亡和妊娠14周以上人工终止妊娠登记表，按属地管理原则，于每月5日前向辖区内县级卫健行政部门或受委托的县级妇幼保健机构报送。4. 执行XX省新生儿听力筛查实施方案开展新生儿听力筛查、诊断的医疗保健机构，按属地管理原则，按规定程序定期上报筛查和确诊听力障碍患儿的资料。5. 执行XX省预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播实施方案，确诊HIV、梅毒及乙肝阳性的孕产妇，按规定及时上报。6. 开展助产技术服务的医疗保健机构要严格执行XX省孕产妇系统保健管理规范，指定专人负责孕产妇系统

22、保健手册的收集和运转，督促孕产妇到居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心建孕产妇系统保健卡，分娩后7天内及时将孕管卡寄回建卡的基层医疗卫生机构。7. 助产技术服务机构按照助产技术服务机构工作情况年报表要求，按时上报相关报表至所辖县区级妇幼保健院（所）。工作要求：1. 个案调查报告及报表填写完整，无错漏项。2. 信息报告率达100。3. 信息报告及时率达95。4. 接生登记制度完善。（九）健康教育工作目标：通过开展医院内健康教育，普及疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能，改善健康相关的行为。工作内容：1. 专人负责健康教育工作，建立医院内固定宣传场所，定期更换宣传内容。2. 对医护人员

23、进行健康教育理论与技巧教育，结合突发公共卫生事件和重点传染病、慢性病防治及自身存在的危险行为因素进行医学科普教育。3. 设立健康咨询处，分发健康教育资料，利用宣传栏、大型电子显示屏、讲座、座谈会等多种形式开展健康宣教。4. 对病人及其家属进行入院、治疗过程和出院教育，提高病人及其家属的健康意识和保健技能。5. 心内科、内分泌科等慢性病临床科室，病房须提供健康教育处方，供病人阅览。工作要求：1. 健康教育纳入本院的工作计划，有经费保障，健康教育档案资料齐全。2. 业务科室健康教育覆盖率达100。3. 医护人员健康教育培训率达100。4. 医院内有固定的宣传场所，宣传内容更新每年不少于6次。（十）

24、慢性病一体化防治管理工作目标：在省属医院和部分设区市的县及县以上医疗机构实施慢性病医院社区一体化防治管理模式，并逐步推广至全省所有县及县以上医疗机构。以慢性病人为中心，实施规范化的诊断治疗服务和个体化的行为干预指导，有效地预防控制慢性病及其并发症，提高患者的生命质量，减轻疾病负担。工作内容：1. 院内的临床医生要按照高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等慢性病的防治指南，为慢性病患者提供规范化的诊断与治疗服务。2. 依托医院HIS系统，对慢性病病人信息进行登记报告。提高全省医疗机构病例报告的数量和质量，病人规范诊断率达70，个案病例的基本信息（常住址与电话号码）填写完整率达80。要及时将就确诊病人的相

25、关信息（包括病人基本信息、诊断治疗信息、个性化干预指导信息）传送给双向转诊的基层卫生机构和医院所在地的县级疾病预防控制机构。指定专人收集并审核院内报告的高血压、糖尿病、精神疾病、恶性肿瘤等慢性病个案信息，报告率达70以上。3. 与相应的基层医疗卫生机构间建立双向转诊协议，制定符合当地实际情况的慢性病人的转诊程序和管理办法，开展双向转诊服务。指导基层医疗卫生机构开展二、三级预防，开展慢性病预防控制的有关培训和指导及科学研究等。4. 为省级“慢性病防治中心”所挂靠的医院协调保障“中心”正常运转，提供相应场所、人员及工作运转的设备和必要的经费，并培训指导全省慢性病规范化的诊治工作。指标要求：1. 慢性病诊断治疗与信息报告纳入本院的工作计划，有经费保障。2. 相关业务科室的慢性病规范诊断治疗培训达100。3. 有专门科室及专人负责慢性病信息报告与审核工作，确保病例报告的数量和质量达到要求，报告率大于50。4. 为省级“慢性病防治中心”所挂靠的医院协调保障“中心”正常运转，提供相应场所、人员及工作运转的设备和必要的经费，并培训指导全省慢性病规范化的诊治工作。二、考评与奖惩（一）考评办法1. 各医疗机构主要负责人为本单位落实公共卫生工作任务书的第一责任人，并