创新杯申报书样本

1、序号： 编码： 第九届“创创新杯”大学生生课外学学术科技技作品竞竞赛作品申报书书 作作品名称称： 学学院全称称： 申申报者姓姓名 （集集体名称称）： 类类别：自然科学类类学术论论文哲学社会科科学类社社会调查查报告和和学术论论文科技发明制制作A类类科技发明制制作B类类 说 明明1申报者者应在认认真阅读读此说明明各项内内容后按按要求详详细填写写。2申报者者在填写写申报作作品情况况时只需需根据个个人项目目或集体体项目填填写A11或A22表，根根据作品品类别（自自然科学学类学术术论文、哲哲学社会会科学类类社会调调查报告告和学术术论文、科科技发明明制作）分分别填写写B1、BB2或BB3表。所所有申报报者

2、可根根据情况况填写CC表。3表内项项目填写写时一律律打印，字字迹要端端正、清清楚，此此申报书书可复制制。4序号、编编码按第第九届“创新杯杯”大学生生课外学学术科技技作品竞竞赛校组组委会规规定的编编码方式式填写。5学术论论文、社社会调查查报告及及所附的的有关材材料必须须是中文文（若是是外文，请请附中文文本），请请以4号号楷体打打印在AA4纸上，附附于申报报书后，学学术论文文及有关关材料在在80000字以以内，社社会调查查报告在在150000字字以内（文文章版面面尺寸114.522ccm左右右）。报送地址：校团委委办公室室联 系 人人：曾老师、安安老师联系电话：8788590041,8788508

3、840A1申报报者情况况（个人人项目）说明：1必须由由申报者者本人按按要求填填写，申申报者情情况栏内内必须填填写 个人人作品的的第一作作者（承承担申报报作品660%以以上的工工作者）； 2本本表中的的学籍管管理部门门签章视视为对申申报者情情况的确确认。姓 名性别出生年月申报者情况况学院全称现学历年级学制 年入学时间作品全称毕业论文题题目专 业班 级级寝 室固定电话移动电话合作者情况姓 名性别年龄学历所在单位资 格 认 定学院团委意意见是否为我校校在校的的全日制制学生（含含专科生生、本科科生和研研究生）。是 否否若是，其学学号为： （盖盖章） 年 月月 日学院负责人人或指导导老师意意见 本作品品

4、是否为为课外学学术科技技或社会会实践活活动成果果 是是 否 负负责人签签名： 年 月 日日A2申报者者情况（集集体项目目）说明：1必须由由申报者者本人按按要求填填写；2申报者者代表必必须是作作者中学学历最高高者，其其余作者者按学历历高低排排列；3本表中中的学籍籍管理部部门签章章视为申申报者情情况的确确认。申报者代表表情况姓名性别出生年月学院全称年级学历学制入学时间作品名称论文题目专 业业班 级级寝 室室固定电话移动电话其他作者情情况姓 名性别年龄学历所在单位资格认定学院团委意见以上作者是是我校正正式注册册在校的的全日学学生（专专科生、本本科生、硕硕士研究究生或博博士研究究生）。是否（签章）年

5、月 日学院负责人或指导老师意见本作品是否否为课外外学术科科技或社社会实践践活动成成果是否负责人签名名：年 月 日B1申报报作品情情况（自自然科学学类学术术论文）说明：1必须由由申报者者本人填填写；2本部分分中的科科研管理理部门签签章视为为对申报报者所填填内容的的确认；3作品分分类请按按作品的的学术方方向或所所涉及的的主要学学科领域域填写；4硕士研研究生、博博士研究究生作品品不在此此列。作品全称作品分类（ ）AA机械械与控制制（包括括机械、仪仪器仪表表、自动动化控 制、工工程、交交通、建建筑等） B信息技技术（包包括计算算机、电电信、通通讯、电电子等） C数理（包包括数学学、物理理、地球球与空间

6、间科学等等） D生命科科学（包包括生物物、农学学、药学学、医学学、健 康、卫卫生、食食品等） E能源化化工（包包括能源源、材料料、石油油、化学学、化 工、生生态、环环保等）作品撰写的的目的和和基本思思路作品的科学学性、先先进性及及独特之之处作品的实际际应用价价值和现现实意义义学术论文文摘 作品在在何时、何何地、何何种机构构举行的的会议上上或报刊刊上发表表及所获获奖励鉴定结果请提供对于于理解、审审查、评评价所申申报作品品具有参参考价值值的现有有技术及及技术文文献的检检索目录录申报材料清清单（申申报论文文一篇，相相关资料料名称及及数量）学院团委签签章 年 月 日日B2申报报作品情情况（社会科学学类

7、社会会调查报报告和学学术论文文）说明：1必须由由申报者者本人填填写；2本部分分中的管管理部门门签章视视为对申申报者所所填内容容的确认认。作品全称作品所属领 域 （ ） F经济济管理 G社社会科学学 作品撰写的的目的和和基本思思路作品的科学学性、先先进性及及独特之之处作品的实际际应用价价值和现现实指导导意义作品摘要作品在何时时、何地地、何种种机构举举行的会会议或报报刊上发发表登载载、所获获奖励及及评定结结果 请提供供对于理理解、审审查、评评价所申申报作品品，具有有参考价价值的现现有对比比数据及及作品中中资料来来源的检检索目录录调查方式走访 问卷 现场采采访 人员介介绍 个别交交谈 亲临实实践 会

8、议 图片、照照片 书报刊刊物 统计报报表 影视资资料 文件 集体组组织 自发 其它主要调查单单位及调调查数量量 省（市市） 县县（区） 乡（镇） 村（街） 单位 邮编 姓名 电话 调查单位 个 人次学院团委签签章 年 月 日日B3申报报作品情情况（科科技发明明制作）说明：1必须由由申报者者本人填填写；2本部分分中的科科研管理理部门签签章视为为对申报报者所填填内容的的确认； 3本表必必须附有有研究报报告，并并提供图图表、曲曲线、试试验数据据、原理理结构图图、外观观图（照照片），也也可附鉴鉴定证书书和应用用证书； 4作品分分类请按按照作品品发明点点或创新新点所在在类别填填报。作品全称作品分类（ ）

9、AA机械械与控制制（包括括机械、仪仪器仪表表、自动动化控 制、工工程、交交通、建建筑等） B信息技技术（包包括计算算机、电电信、通通讯、电电子等） C数理（包包括数学学、物理理、地球球与空间间科学等等） D生命科科学（包包括生物物、农学学、药学学、医学学、健 康、卫卫生、食食品等） E能源化化工（包包括能源源、材料料、石油油、化学学、化 工、生生态、环环保等）作品设计、发发明的目目的和基基本思路路，创新新点，技技术关键键和主要要技术指指标作品的科学学性先进进性（必必须说明明与现有有技术相相比、该该作品是是否具有有突出的的实质性性技术特特点和显显著进步步。请提提供技术术性分析析说明和和参考文文献

10、资料料）作品在何时时、何地地、何种种机构举举行的评评审、鉴鉴定、评评比、展展示等活活动中获获奖及鉴鉴定结果果作品所处阶 段（ ）AA实验室室阶段 B中中试阶段段 CC生产阶阶段D （自自填）技术转让方方式作品可展示示的形 式 实实物、产产品 模型 图纸 磁盘 现场演演示 图片 录像 样品使用说明及及该作品品的技术术特点和和优势，提提供该作作品的适适应范围围及推广广前景的的技术性性说明及及市场分分析和经经济效益益预测专利申报情情况提出专利利申报 申报报号 申申报日期期 年年 月 日已获专利利权批准准 批批准号 批批准日期期 年年 月 日 未提出专专利申请请学院团委签 章 年 月 日日C.当前国国

11、内外同同类课题题研究水水平概述述 说说明：11.申报者者可根据据作品类类别和情情况填写写； 22.填写此此栏有助助于评审审。D.推荐者者情况及及对作品品的说明明说明：1由推荐荐者本人人填写； 2推推荐者必必须具有有高级专专业技术术职称，并并是与申申报作品品相同或或相关领领域的专专家学者者或专业业技术人人员（教教研组集集体推荐荐亦可）； 3推推荐者填填写此部部分，即即视为同同意推荐荐； 4推推荐者所所在单位位签章仅仅被视为为对推荐荐者身份份的确认认。推荐者情况况姓 名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在在单位签章 （签签章） 年 月月 日请对申报者者申报情情况的真真实性作作出阐述述 请对作品品的意义义、技术术水平、适适用范围围及推广广前景作作出您的的评价其它说明推荐者情况况姓 名性别年龄职称工作单位通讯地址邮编单位电话住宅电话推荐者所在在单位签章 签签章日期期 年年 月 日 请对申报报者申报报情况的的真实性性作出阐阐述 请对作品品的意义义、技术术水平、适适用范围围及推广广前景作作出您的的评价其它说明 学院组组织协调调机构确确认并盖盖章 （分分团委委委代章） 年 月 日日 学院主主管领导导确认盖盖章 年年 月 日 学院评评审委员员会初评评意见 评委签签名： 年 月 日日 学院组组织协调调委员会会审定意意见 学学