PICC维护操作评分表

1、PICC 维护考核评分表日期科室姓名分数项目操作内容评分评分方法与扣分标准扣分2仪表 1.仪表端庄，服装整洁2.剪指甲2评估患者看维护单，了解以往维护情况； 维护单与患者核对，向患者解释维护的目的，取得配合；评估 3.与患者共同核对确认导管外露长度，询问患者置管肢体有无不适；观察穿刺点及周围皮肤、贴膜情况；带卷尺测量上臂围；评估结果（意识和配合程度，穿刺点及周围情况、贴膜情况，臂围，并判断外露导管是否需要修剪）；评估环境洗手，戴口罩，戴圆帽；根据医嘱备齐用物，并检查 评估漏一项扣2分一项不符合要求扣0.5 分一件不符合要求（物品放置不规范）个、必要时备肝素钠封管注射液 和 注射器15个；放入一

2、次性换药碗 3 个（包括聚维酮碘消毒液、生物品 理盐水、75%酒精、棉球各 3 个）或备专用换药包。准备1 个、 敷贴 1 张、无菌治疗巾1 块；纸质胶布、无菌手套1 副，纱布两块、长棉签1包；另备生理盐水 袋；软3尺一条；签字笔；手消毒液；利器盒、生活垃圾桶和感染垃圾桶； 维护单至患者床旁，核对姓名、 号、PDA 扫描患者腕带，解释操作目的及注意事项病人 （协助患者戴口罩，维护侧手手心向上外展，患者勿朝准备 操作区讲话）；保持环境安静、清洁，符合无菌操作要 10求；协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺部位，其他部位注意保暖；穿刺侧肢体下铺治疗巾。扣 0.5 分殊情况时使用1分5分头胶布，手消毒；

3、操开无菌物品并放入无菌盘；再手消毒。作过的导管还需备注射器抽吸肝素钠封管注射液1支。程氏接头，另一手垫纱布去除旧针接头；酒精棉片口字状撕开备用，酒精棉片消毒3臂围测量不正确扣2分去除胶带时拉扯导管扣1 分32分，一件不符合要求（物品放置不规范）各口1 分。3预冲器未释放阻力或连接不正确各扣1 分，污染无针接头扣1 分，在无菌状态下接触无菌酒精棉片；导管口外缘，即路厄氏接头，（注意：用力摩擦左右旋 6转消毒不得小于 15 秒，并避免酒精挤入导管内，采用倒位旋转擦拭，酒精棉片保持低位）；2 3 分，未采用倒位擦拭扣1 分，右手取预充器及无针接头并连接导管，抽回血评估导（修剪导管脉冲冲管后，再用 3

4、-4ml 肝素钠封管注射液脉 6冲式冲管正压封管）；连接正压接头时污染扣3 分，脉冲手3 3 全扣自下而上去除旧敷料（撕下贴膜），注再次确认；3去除辅料手法不正确扣2拉出原有刻度全扣手消，带无菌手套1未戴无菌手套，全扣。外露长度；1未评估穿刺点情况者全扣棉签蘸酒精，去除胶布痕迹（穿刺点除外）；1触碰穿刺点及导管者全扣（长度），软化并清除痂皮及污垢；观察穿刺部位；消毒；a.要求：三遍酒精棉棒消毒时，严禁消毒穿刺点及外露导管，主要消毒周围皮肤。酒精消毒面积大于透明辅料322分酒精触碰导管及穿刺点者一次扣3分，消毒顺序错误一次扣5分，导管3分，消毒范围过小扣面积。三遍聚维酮碘棉棒则以穿刺点为中心从内

5、至外摩 20擦消毒，棉棒干湿适宜并有一定擦拭力度，消毒面积略小于酒精消毒面积并大于透明辅料面积，无消毒空隙； b.顺序：酒精、聚维酮碘棉棒：均按照顺时针逆时针再顺时针消毒皮肤，待干；根据情况必要时固定思乐扣，消毒液充分待干后， 无张力性 L 体外导管放置病人屈肘活动时不折为原则 )；贴膜时及 7贴膜后再次与病人确认导管外露的刻度；高举平台固定输液接头，操作中询问病人有无不适，观察局部皮肤情况；脱手套，手消毒液七步洗手；再次核对患者信息，填写维护记录单，做好 PICC 导管风险标识各项指标和 4时间，贴于贴膜上缘。详细记录维护手册：穿刺点情况，维护的时间及其他特殊情况；3 2 2 分，未待干扣5

6、 分消毒手法不规范扣4 分3522 2分，贴膜张力粘贴者扣32再次核对导管外露刻度扣4+ 脱管长度表示。例：置管外露长度 2 2 分未进行导管风险标识扣2 分操作后操作后撤用物，安置患者体位，再次核对患者信息；向患者宣教：如局部有红肿、皮肤瘙痒、疼痛、皮疹等不适，或贴膜胶布卷边脱落，或导管脱出等，应尽快联系护士；处理用物，垃圾分类放置，七步洗手。42分评价注意事项严格无菌操作操作熟练、稳重、节力52分，说明不全扣1分PICC 维护注意事项（提问）PICC常规维护间隔时间是每周一次，如有异常应及时予以维护；1012cm24小时，应常规更换敷料；自下而上去除敷料，注意切忌将导管拔出体外；消毒导管和冲管时，应避免将导管拽出；勿用酒精棉棒消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎；15秒，勿用酒精棉球消毒导管及导管内；固定时妥善调节外露导管形状，避免活动时导管折叠、移动，以及局部皮肤压痕；PICC脉冲方式冲管，结束用药前也应用 3-4ml 肝素钠封管注射液脉冲式冲管正压封管；1ml；封管液可为生理盐水或肝素钠封管注射液；外露长度