危重病人病情观察课件

1、危重病人病情观察危重病人ICU的收治范围1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 ICU的收治范围 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监危重患者危重患者:病情危重,随时可能发生生命危险的患者,大多由急性病变或

2、慢性病急性恶化造成的.经过集中强化治疗和护理,度过危险阶段,有望恢复的患者.要区分危重病人和临终病人危重患者危重患者:病情危重,随时可能发生生命危险的患者,大多危重患者的特点 病情重 病情复杂 变化快危重患者的特点 病情重观点:危重病人不是ICU的专利,他存在于医院的各个科室我们努力的方向是:提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率实现上述目标的途径:把病情观察放在护理工作的首位观点:危重病人不是ICU的专利,他存在于医院的各个科室观点把危重病人集中管理形成了ICU的雏形现代医学最突出的成就之一就是ICU的成立与发展是不是把危重病人集中在一起,再配上呼吸机、监护仪,就算成立了ICU观点把危重病人集

3、中管理形成了ICU的雏形 护理工作的内容病情观察执行医嘱护理记录健康宣教（心理护理）基础护理其他 护理工作的内容病情观察病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获得患者资料的过程病情观察是临床护理工作中的一项重要内容但目前是临床上最欠缺和薄弱的环节病情观察病情观察是通过视、听、触、嗅等感觉器官及辅助工具来获ICU的人员配备ICU专科医师：床位数为0.81:1以上ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师ICU医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。ICU专科护士：与床位数为2.53 : 1以上。ICU可以根据需要配备适当

4、数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。ICU医护人员专业要求 ICU的人员配备ICU专科医师：床位数为0.81:1以上IICU医护人员专业要求（医师）经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求应经过规范化的相关学科轮转培训必须具备重症医学相关理论知识掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 ICU医护人员专业要求（医师）经过严格的专业理论和技术培训，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（1）心肺复苏术；（2）人工气道建立与管理；（3）机械通气技术；（4）纤维支气管镜技术；（5）深静脉及动脉

5、置管技术；（6）血流动力学监测技术；（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；（8）电复律与心脏除颤术；（9）床旁临时心脏起搏技术；（10）持续血液净化技术；（11）疾病危重程度评估方法。 应具备独立完成以下监测与支持技术的能力： ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新 ICU医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学ICU医护人员专业要求（护士）1、经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。2、掌握重症监护的专业技术： 输液泵的临床应用和护理， 外科各类导管的护理， 给氧治疗、 气道管理和人工呼吸机监护技术， 循环系统血液动力

6、学监测，心电监测及除颤技术， 血液净化技术， 水、电解质及酸碱平衡监测技术， 胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术， 危重症患者抢救配合技术等。 ICU医护人员专业要求（护士）1、经过严格的专业理论和技术培3、具备以下能力： 各系统疾病重症患者的护理 重症医学科的医院感染预防与控制 重症患者的疼痛管理 重症监护的心理护理等 3、具备以下能力： 病情观察的方法视觉听觉触觉嗅觉辅助工具病情观察的方法视觉病情观察的方法(视觉)呼吸、面色、反应现存的、潜在的危险因素周围环境及对患者的影响病情观察的方法(视觉)呼吸、面色、反应病情观察的方法(听觉)主诉心率、呼吸、咳嗽的不同声音病情观察的方法(听觉)主

7、诉病情观察的方法(触觉) 感知身体局部的结构、功能(如脉搏、皮温、皮肤张力等)病情观察的方法(触觉) 感知身体局部的结构、功能(如脉搏、病情观察的方法(嗅觉)呼吸气味分泌物、排泄物的气味周围环境的气味病情观察的方法(嗅觉)呼吸气味病情观察的方法(辅助工具)医疗仪器设备(听诊器、监护设备、各种检测、检验设备等)病情观察的方法(辅助工具)医疗仪器设备(听诊器、监护设备、各病情观察的内容一般情况观察生命体征意识瞳孔心理状态病情观察的内容一般情况观察一般情况观察（入院评估）发育饮食与营养表情与面容体位与姿势睡眠皮肤与黏膜呕吐物排泄物一般情况观察（入院评估）发育生命体征体温脉搏呼吸血压血氧饱和度疼痛生命体征体温意识意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现.意识障碍程度分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷现多采用格拉斯哥评分意识意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现.瞳孔形状大小边缘对称性对光反射瞳孔形状心理状态语言与非语言行为思维过程认知能力情绪状态感知情况对疾病的认识价值观和信念心理状态语言与非语言行为实际工作观察思路第一步:快速、充分了解病情,及现在所处的阶段第二步:找出患者存在和需要给予支持的方面、列表第三步找出重点,增加关注程度实际工作观察思路第一步:快速、充分了解病情,及现在所处的阶段典型病历病历一:患者,女性,42岁,以”子宫全切术后、心肺复苏术后”收入院,入院20天后