基础护理学-第十章-饮食与营养课件

1、第十章 饮食与营养 diet and Nutrition.第十章 饮食与营养 第一节 饮食与健康第二节 医院饮食 第三节 患者的饮食护理 学习内容.第一节 饮食与健康学习内容. 1.能说出饮食、营养与健康、疾病的关系 2.能说出医院饮食的类别和常用饮食的种类3.能说明医院基本饮食、治疗饮食的原则与用法 4.能解释常用试验饮食的临床意义与使用方法5.能概括患者饮食护理的主要措施教学目标. 1.能说出饮食、营养与健康、疾病的关系教学目标.第一节 饮食与健康.一、人体对营养的需求.一、人体对营养的需求.（一）热能人的生命活动需要消耗的能量热能单位 国 际：焦耳（J） 营养学：千焦、兆焦 其 它：卡（

2、cal）、千卡（kcal） 1cal=4.184J 1J=0.239cal营养学会推荐标准 男:10 17.5MJ/d 女:9.2 14.2MJ/d热能的来源 热能营养素 人体对营养的需求.（一）热能人的生命活动需要消耗的能量人体对营养的需求.机体的状态 产 热 量平均（kJ/m2min）躺卧开会擦窗户洗衣扫地打排球打篮球踢足球2.73 3.40 8.30 9.9811.3717.0524.2224.98运动或劳动时的能量代谢率.机体的状态 产 热 量躺卧2.73 运动或劳动时的能劳动强度男性（kcal）女性（kcal）轻劳动中等劳动重劳动2600（10.88MJ）3000（12.55MJ）3

3、600（15.06MJ）2400（10.04MJ）2800（11.72MJ）3400（14.23MJ）正常成年人热能需要量蛋 白 质 10%-14% 脂 肪 20%-25%碳水化合物 60%-70%比例.劳动强度男性（kcal）女性（kcal）轻劳动2600（10(二)人体需要的营养素 蛋白质脂肪碳水化合物产热营养素.(二)人体需要的营养素 蛋白质脂肪碳水化合物产热营养素. 蛋白质 10%-14% 脂 肪 20%-25% 碳水化合物 60%-70%-热能的供给量产热营养素. 蛋白质 10%-14% -热能的蛋白质 1、蛋白质的生理功能（1）构成和修补人体组织（2）构成酶和激素的成分（3）构成抗

4、体（4）维持血浆胶体渗透压（5）供给热能：10%-14%.蛋白质 1、蛋白质的生理功能.蛋白质 2、食物来源与供给量 来源：肉类、水产品、豆类、蛋及奶制品 必需氨基酸 非必需氨基酸 需要量：男-90g/d 女-80g/d.蛋白质 2、食物来源与供给量.脂 肪 类别 中性脂肪、类脂质 生理功能 供给和贮存热能 构成身体组织 供给必需脂肪酸 促进脂溶性维生素的吸收 维持体温，保护脏器 改善食物感官性状，增加饱腹感.脂 肪 类别 中性脂肪、类脂质.脂 肪 食物来源 烹调用油 动物性食品 坚果类 供给量 热能：20%-25% 需要量：50g/d.脂 肪 食物来源.糖 类 生理功能 热能的主要来源：60

5、%-70% 构成神经和细胞 保肝解毒作用 抗生酮作用食物来源：谷类、根茎类需要量：80-120g/d.糖 类 生理功能. 矿物质1、生理功能（1）构成机体组织（2）维持组织细胞的渗透压 （3）维持体液的酸碱平衡 （4）维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性（5）酶系的激活剂或组成成分 . 矿物质1、生理功能. 矿物质2、分类常量：钙、镁、钾、钠、 磷、氯、硫微量：铁、铜、碘、锌、锰等. 矿物质2、分类. 维生素 主要功用：调节生理功能 脂溶性：维生素A、D、E、K水溶性：维生素B1、B2、C. 维生素 主要功用：调节生理功能 . 水构成人体的重要成分 约占体重60% -70%需要量2000-3000m

6、l/d. 水构成人体的重要成分 .请 问 你认为饮食、营养与健康的关系是怎样的？请举例说明。.请 问 你认为饮食、营养与健康的关系是怎样的？请举例说二、饮食、营养与健康的关系.二、饮食、营养与健康的关系.(一)合理饮食与健康 1、促进生长发育2、构成机体组织 3、供给能量4、调节人体功能 .(一)合理饮食与健康 1、促进生长发育.(二)不合理饮食与健康 营养不足 营养过剩 饮食不当 .(二)不合理饮食与健康 营养不足 .请 问如何做到合理日常膳食？.请 问如何做到合理日常膳食？. 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔(2007) . 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔(2007) . 一个水果 二碟蔬菜

7、 三汤匙油 四碗饭 五份含蛋白质食物 六杯水 七克食盐1234567(三) 合理日常膳食. 一个水果1234567(三) 合理日常膳食.(三) 合理日常膳食红黄绿白黑红 每日50ml红葡酒 黄 黄色蔬菜瓜果 绿 绿茶和绿色蔬菜 白 燕麦粉或燕麦片 黑 黑木耳.(三) 合理日常膳食红黄绿白黑红 每日50ml红葡酒 .有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 饮食秘诀 (三) 合理日常膳食.有粗有细 不甜不咸 饮食秘诀 (三) 合理日常膳食.三、饮食、营养与疾病痊愈的关系 1、补充额外损失和消耗的营养素 2、辅助治疗和诊断疾病 3、促进消化吸收 4、控制营养成分的摄入.三、饮食、营养与疾病痊愈的关系

8、 1、补充额外损失和消耗的营养 基本饮食 治疗饮食 试验饮食第二节 医院饮食. 基本饮食第二节 医院饮食. 一、基本饮食（basic diets） 适合于一般病人的饮食需要，对营养 种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 医院四种基本饮食 普通饮食 (general diet) 软质饮食 (soft diet) 半流质饮食(semi-soft diet) 流质饮食 (liquid diet). 一、基本饮食（basic diets）.一、基本饮食 饮食种类 适用范围饮食原则 用 法普通饮食普通饮食半流质饮食流质饮食.一、基本饮食 饮食种类 适用范围饮食原则 一、基本饮食 饮食种类 适用范围饮食

9、原则 用 法普通饮食不限饮食,病情较轻或恢复期营养均衡,易消化蛋白质70-90g/d,总热量9.5-11MJ/d,3餐/日普通饮食消化功能差,低热、消化道术后恢复者营养均衡,软易消化蛋白质70-90g/d,总热量9.5-11MJ/d,3餐/日半流质饮食口腔、消化道疾病,中热,术后者少食多餐,易于消化蛋白质50-70g/d,总热量6.5-8.5MJ/d,5-6餐/日流质饮食病情危重,急性消化道疾病，口腔疾患、大手术后均成流体,易吞咽、易消化蛋白质40-50g/d,总热量3.5-5MJ/d,6-7餐/日.一、基本饮食 饮食种类 适用范围饮食原则 二、治疗饮食（therapeutic diets）

10、针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。 . 二、治疗饮食（therapeutic diets）.脂肪量50g/d高脂血症，肥胖低脂肪饮食蛋白质40g/d限蛋白摄入者低蛋白饮食蛋白质1.52g/kg.d,总热量2500-3000kcal/d长期消耗性疾病高蛋白饮食总热量3000kcal/d热能消耗较高高热能饮食 饮食原则 适用范围饮食种类二、治疗饮食.脂肪量50g/d高脂血症，肥胖低脂肪饮食蛋白质30g/d便秘、肥胖、糖尿病等高纤维素饮食钠0.7g/d同低盐饮食无盐低钠饮食食盐2g/d心脏病、高血压等低盐饮食胆固醇30g/d便秘三、试验饮食（testing

11、diets）潜血试验饮食 胆囊造影试验饮食 肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验饮食 甲状腺131I试验饮食 .三、试验饮食（testing diets）潜血试验饮食 .（一）潜血试验饮食1、适应证 用于大便隐血试验的准备 2、方法 忌食：易造成隐血假阳性的食物， 如绿色蔬菜、肉类、动物血、 含铁丰富的药物和食物。 可食：牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬 瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头。 3、临床意义 .（一）潜血试验饮食1、适应证 用于大便隐血试验的准备 2、方(二)胆囊造影试验饮食 1、适应证 慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，需用X线或B超配合检查胆囊及胆管的形态和功能者。2 、临床意义 口服碘剂

12、在小肠吸收后经门静脉到肝，随胆汁排出。在正常情况下，碘剂8-12h进入胆囊后浓缩。从X片上了解胆囊形态、胆囊功能。 .(二)胆囊造影试验饮食 1、适应证 慢性胆囊炎、胆3 、方法 （1）造影前一天 午餐进高脂肪、高蛋白饮食，使胆汁排空。 晚餐进纯碳水化合物无脂少渣饮食，减少胆汁分泌。 晚8时口服造影剂后，禁食、水。（2）检查当日免早餐.3 、方法 （1）造影前一天.(三)甲状腺131I试验饮食1、适应证 用于甲状腺摄131I测定及131I治疗甲亢的病人。.(三)甲状腺131I试验饮食1、适应证 用于甲状腺摄132、方法 禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物。 如鱼、虾、海参、虾皮、

13、海带、海米、紫菜、虾仁等，凡用于制作海产品的锅、勺等用具均不能使用。(三)甲状腺131I试验饮食试验期2w .2、方法 禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能患者的饮食护理 第三节评估诊断计划措施病人的营养和饮食状况影响营养与饮食的因素进食前 进食中进食后.患者的饮食护理 第三节评估诊断计划措施病人的营养和饮食状况影一、营养的评估 （一）饮食习惯评估(diet habit assessment) 食欲 进餐的次数、时间、方式 食物的种类及量 特殊喜好与厌恶有无食物过敏 及烟酒嗜好.一、营养的评估 （一）饮食习惯评估(diet habit a一、营养的评估 （二）影响因素评估(influencin

14、g factor assessment) 生理因素：年龄 活动量 身高和体重 特殊生理状况 心理社会文化环境因素 病理因素：疾病 食物过敏和不耐受 药物的使用与饮酒 .一、营养的评估 （二）影响因素评估(influencing （三）身体评估 身高、体重、皮褶厚度 毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉（四）生化评估 血清蛋白 血脂 转铁蛋白 氮平衡一、营养的评估 .（三）身体评估 一、营养的评估 .二、病人饮食的一般护理（一）病人入院后的饮食管理 1、确定饮食种类 2、保证按时就餐.二、病人饮食的一般护理（一）病人入院后的饮食管理 .二、病人饮食的一般护理（二）进食前准备 1、饮食健康教育 2、“三备

15、”.二、病人饮食的一般护理（二）进食前准备. 环境的准备 （1）除去不良气味和视觉映象（2）同室有危重病人以屏风遮挡（3）停止一切不必要的治疗、检查和护理 病人的准备 （1）去除不舒适的因素（2）对卧床病人按需要给予便器，用后撤去（3）协助漱口及洗手（4）协助采取舒适的进食姿势 （5）经病人同意，使用餐巾 工作人员的准备 三 备. 环境的准备 三 备.二、病人饮食的一般护理（三）进食时护理 饮食分送 注意核对患者及饮食单 饮食健康教育 鼓励并协助进食 及时处理进食中的特殊问题 .二、病人饮食的一般护理（三）进食时护理.二、病人饮食的一般护理（四）进食后处理 1.及时撤去餐具，整理 2.根据需要

16、做好记录 3.做好暂需禁食或延迟进食者交接班.二、病人饮食的一般护理（四）进食后处理.三、病人的饮食指导 1、定期进行营养饮食卫生的宣教2、食物介绍，共同制定食谱 3、出院时饮食指导 .三、病人的饮食指导 1、定期进行营养饮食卫生的宣教.小 结一、医院饮食的种类1、基本饮食：普食、软食、半流食、流食2、治疗饮食：高蛋白、低蛋白、低脂肪 低盐、无盐低钠饮食3、试验饮食：胆囊造影试验、隐血试验饮食 甲状腺131碘试验饮食 二、患者的饮食护理.小 结一、医院饮食的种类.英语单词基本饮食 basic diets治疗饮食 therapeutic diets试验饮食 testing diets普通饮食 g

17、eneral diet 软质饮食 soft diet半流质饮食 semi-soft diet流质饮食 liquid diet .英语单词基本饮食 basic diets. 练 习 1、医院饮食分为哪几种？基本、治疗、试验饮食2、隐血试验前3天，下列哪项食物可以选用： A. 绿色蔬菜 B. 肉 C. 豆腐 D. 血 E. 肝 . 练 习 1、医院饮食分为哪几种？基本、治疗、试验饮食2 练 习3、下列饮食中属于治疗饮食的是： A. 普通饮食 B.高脂肪饮食 C. 低蛋白饮食 D. 忌腆饮食 E. 半流质饮食 4、高蛋白饮食适用于下列哪类病人： A. 肝炎 B. 胆囊炎 C. 高血压病 D. 贫血 E. 肾病综合征. 练 习3、下列饮食中属于治疗饮食的是：4、高蛋白饮食适用 练 习5、病人不宜长期使用流质饮食的原因是： A