持续改善服务流程不断提高技术的服务效能-改善医疗服务行动与脑卒中患者救治

1、 持续改善服务流程，不断提高技术的服务效能 改善医疗服务行动与脑卒中患者救治第一部分 医院介绍第二部分 落实改善医疗服务行动计划情况第三部分 脑卒中患者救治流程优化案例目 录第一部分 医院介绍创立于1941年四迁院址五变隶属十次更名两脱军装医院历史XXXX大学（原第一军医大学）第一附属医院、第一临床医学院传承部队优良传统，发扬红色军医精神，塑造以“奉献、创新”为核心的医院文化 军队文化下的医疗服务延伸与文化传承开放床位数2467张年门诊人次245万年出院人次11.1万年手术人次7.9万国家教学成果二等奖 1项主编国家级规划教材医学影像学、内科学国家住培基地31个国家专培基地5个国家级重点学科5

2、个国家临床重点专科17个XX省临床重点专科31个教学历史人才学科科研中科院院士1人双聘院士2人国家杰出青年基金3人“新世纪百千万人才工程”国家级人选4人医疗国家重点实验室1个国家临床医学研究中心1个获批“973”、“863”、国家重点研发计划等一批标志性科研项目国家科技进步二等奖 10项省部级科技技术一等奖27项近5年获专利授权273项医院概况2017年度全国综合排名第17名（XX排行榜）全国最受欢迎三甲医院全国百姓放心示范百佳医院全国医院改革创新奖全国医院文化建设先进单位全国先进基层党组织（惠侨医疗中心）（连续七年）（连续两年）社会评价第二部分 落实改善医疗服务行动计划情况1.借助信息化手段

3、，打造智慧门诊整合电信114、XX健康通等社会公共服务平台，进一步拓宽了预约渠道，目前医院共电话、网络、自助机、APP、微信和诊间等多种预约渠道。与腾讯、阿里等公司合作，逐步上线医保线上缴费、院内导航、电子就诊卡、AI分诊、人脸识别等功能。传统药房药师需手动拣选药品，平均45秒才能处理一张处方，患者取药时间长达10-15分钟。智慧药房依靠处方信息智能配发和存取系统，由自动发药机器自动对药品进行拣选，8-15秒钟可处理一张处方，病人等待时间缩短为5至8分钟，基本实现了患者取药即到即取。建设智慧药房扩大门诊药房面积、增开发药窗口数量、整合门诊药房的同时，引进了更大型的自动发药机设备和智能药架。实现

4、“专业化、数据化、信息化、自动化”患者取药时间 下降 45% ，调配药师工作量 下降45%1.借助信息化手段，打造智慧门诊打破传统以诊疗手段为划分标准的内、外科空间布局模式，尽可能把专科、部位或器官相关联的科室组合在一起，建立疾病诊疗中心模式开设药学门诊扩大日间服务规模，集中建设日间手术中心打造便民服务中心，提供共享轮椅、移动充电宝、自动售货机等服务2.优化门诊布局，创新服务模式疑难复杂急危重症成立22个MDT（多学科协作诊疗团队）整合医院优质资源，多科专家通力合作，为患者精准制定个性化诊疗方案打造急危重症一站式诊疗平台持续建设脑卒中中心、胸痛中心、重症孕产妇救治中心、重症新生儿救治中心、创伤

5、救治中心3.聚焦疑难危重疾病，优化诊疗流程4.不断推动临床路径工作入组率 ：全院83%入组完成率 ：全院93%开展临床路径病种数：全院360个医院奖惩措施：凡正确纳入路径并完成者，每例奖励科室30元；凡临床路径管理出院患者比例50%的科室，将严格按照科室年度综合目标考核办法执行考评10个专科联盟，538家联盟单位5.发挥技术优势，成立专科联盟消化内科专科联盟糖尿病足专科联盟房颤专科联盟光动力专科联盟母胎医学专科联盟生殖内分泌专科联盟放疗质量管理专科联盟普外科专科联盟脊柱骨科专科联盟创伤骨科专科联盟解放军总后勤部卫健委在全国20余个远程医疗双向站点之一服务覆盖新疆、XX、XX、XX、XX等13个

6、省区345家医疗机构，与麻省总医院、安德森癌症中心等多家海外知名机构开展远程合作开展远程门诊、远程会诊、远程教学等各类远程医学服务，面向海内外开展腔镜手术直播等远程学术交流6.构建远程医疗协作体开展住院总护师、医护技一体化、磁性病区建设及项目管理，改善服务模式及服务流程。延伸护理服务，开展群众健康教育（健康宣教报、微宣教、社区随访、专题护理义诊、老年家庭服务、满意度短信调研）7.提供优质护理服务第三部分 脑卒中患者救治流程优化案例卒中中心相关学科情况神经内科神经外科其他相关科室国家临床重点专科建设项目2017年XX版医院排行榜XX区第一名漆松涛主任现任XX省医学会神经外科分会主任委员，中华医学

7、会神经外科分会常委北大版中国最佳临床学科排名第九中国医院科技影响力排名位列XX省第二XX省临床重点专科XX省脑损害评估质控中心挂靠单位学科带头人潘速跃主任现任脑防委重症脑血管病专委会主任委会XX省医学会神经病学分会主任委员国家临床重点专科1个省重点专科8个省医学会相关分会副主任委员9人健康管理中心和影像诊断科为省相关学科质控中心的挂靠单位效果维持-DNT60分钟达标比例效果维持-DNT中位值效果维持-血管再通例数卒中患者就诊三大问题1.卒中团队接诊不及时2.绿色通道指引和宣教不足3.绿色通道患者办理手续流程繁复1.设置醒目的卒中绿色通道专用标识2.建立多点交叉宣教网络，扩大宣教半径3.开展“分

8、层”的专科知识培训与绿色通道演练4.简化绿色通道诊治流程，实现溶栓前移（CT室）针对问题的四大对策采用目视管理与颜色管理理论：设置醒目的绿色通道病人和抢救车专用标识对策实施： 急性脑卒中患者专用标识，“一人两牌”，分别随人、随病历资料；神经内科门诊增设专用标识及绿色通道章，方便门诊首诊的可疑卒中患者；3. 标示牌编号，专人负责管理、回收；4. 标示牌标明“脑卒中专用”，实现通道专用。 改善效果： DNT中位值80分钟；DNT60分钟达标比例由17.85%提升至33.33%对策实施 -举例工作成效：近一年（2017年10月到2018年9月）共完成静脉溶栓78例，动脉取栓77例。DNT时间从15年

9、的221分钟，降至目前的40分钟，DTP时间为83分钟，急诊至CT时间为25分钟。复杂脑血管病处理能力*该数据为2016年至今项目例数项目例数静脉溶栓78颅内动脉瘤血管内治疗250颈动脉血管成形和支架植入术142动静脉畸形手术及血管内治疗93颈动脉内膜剥脱术8急性缺血性脑卒中桥接-动脉溶栓11*颅内血肿清除术55急诊血管内桥接-取栓36去骨瓣减压术77颅内静脉/静脉窦性血栓治疗23脑室引流术34脑血管病复合手术22动脉瘤夹闭手术18时间：近一年（2017年10月至2018年9月）主要成果1.带动区域卒中诊治水平共同提高2017年7月南方医院牵头成立“卒中改善”多中心项目，XX省27家三甲医院共

10、同开展，2018年5月完成项目。期间与10家医院、2家社区医疗中心建立了帮扶和双向转诊关系。2017年至今共派25人次至XX区人民医院进行帮持扶和培训，该院2018年静脉溶栓达80例，动脉取栓4例，DSA 55例。指导并协助新塘中心医院和XX区第一人民医院建立绿色通道，实现静溶零突破。接受基层医院转诊复杂危重脑血管病200余例，2018年外院急诊缺血性脑卒中静脉溶栓经绿色通道来我院桥接动脉支架取栓56例。2.脑卒中“FAST圈”品管圈取得多项成绩主要成果3.积极开展卒中筛查及宣传周一至周五均设有卒中筛查和防治门诊。2016年12月至2018年6月在XX农垦总局老干所对300位老人进行卒中高危因素筛查和多次随访。2017年10月19日举办世界卒中日健康科普活动。2017年11月4日举办世界卒中日义诊。2018年11月9日举办世界卒中日义诊。绿色通道建设先后在新浪网头条、XX日报等多家媒体报道。主要成果优化脑卒中绿色通道我们一直在行动2000年前2000年200