2022年考研西医综合辅导讲义同步练习084

1、2022年考研西医综合辅导讲义同步练习084第5章外科休克A 型题：在每题给出的A、B、C、D、E五个选项中。只有一项为哪一项最符合题目要求的。.男性，40岁，左上腹被汽车撞伤3小时入院。神经模糊，体温37. 6。C,脉率140次/分，脉搏细弱，血压70/48mmH9。左上腹压痛，无反跳痛。本例最可能的诊断为A .失血性休克B.创伤性休克C过敏性休克D神经性休克.休克的本质是A .代谢性酸中毒B .微循环障碍C氧供应缺乏和需求增加D细胞功能障碍.微循环血量占总循环血量的A 10%B 15%C 20%D 25%.以下哪项不是休克微循环收缩期的生理变化？A皮肤和骨骼肌血管收缩B .胃肠道血管收缩C

2、动静脉短路开放D毛细血管前括约肌舒张.订正休克并酸中毒的关键措施是A赐予碱性药物B .加大通气量C排酸治疗D改善组织灌注.男性，55岁，因外伤性脾裂开急诊入院。查体：患者神志清晰，面色苍白，手足冰冷，血压86/60mmHg,心率120次/分，尿量25ml/h。该患者诊断为A休克代偿期B .休克抑制期轻度C休克抑制期中度D休克抑制期重度.休克代偿期的血压变化为A收缩压正常或稍上升，舒张压降低，脉压增大B .收缩压正常或稍上升，舒张压增高，脉压缩小C收缩压正常或稍降低，舒张压增高，脉压缩小D收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大.休克代偿期的临床表现，以下哪项不正确？A .表情苦痛B.面色苍白C

3、四肢皮肤发凉D .血压下降.中度失血性休克病人估量失血量为A500ml以下B800ml以下C 8001000mlD 8001600ml.休克的一般检测不包括A精神状态B .尿量C中心静脉压D皮肤温度、色泽.关于肺毛细血管楔压的表达，以下哪项是正确的?A是一种无创检测手段B .可反映右心室、右心房的功能状态C .正常值为5l0cmH2OD临床上对于补液量的监测要比中心静脉压敏感.休克时最能反映组织灌注、估量休克及复苏变化趋势的监测指标是A .动脉血pHB .动脉血气分析C动脉血乳酸盐D .尿量.以下哪项不符合DIC的诊断标准？A .血小板计数1.59/LD3P试验阳性.休克治疗的主要目的是A .

4、上升血压B .恢复血容量C恢复组织的血流灌注D恢复心排出量.休克治疗的首要措施是A去除休克病因B .补充血容量C早期使用血管舒张剂D尽早使用血管收缩剂.血管扩张剂常用于休克的治疗，其使用的前提是A血容量补足之后B心功能良好C .收缩压N65mmHgDCVP在5cmH20左右.休克病人应当实行的抱负体位是A .平卧位B .头和躯干抬高2030,下肢抬高1520C .头和躯干抬高1020,下肢抬高2030D .头和躯干抬高1020,下肢抬高1020.订正休克时最常用的血管活性药物是A .肾上腺素B.多巴酚丁胺C间羟胺D .多巴胺.患者，女，37岁，失血性休克经补液输血等急救后，监测其中心静脉压为l

5、3cmHz0,血压130/84mmHgo该患者下一步的正确处理应当是A .充分补液B.少量平衡盐液静脉滴注C赐予血管舒张剂D赐予血管收缩剂.以下哪项不是高动力型休克的特点？A .临床上少见B .多为革兰阳性菌感染引起C晚期可转变为低动力型休克D .毛细血管充盈时间延长.关于休克的治疗原则，以下哪项不正确？A失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B .感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主C休克合并酸中毒时，不主见早期赐予碱性药物纠酸D在充分容量复苏的前提下可赐予血管活性药物参考答案： C78. C 79. C 80. D 81. D 82. C 83. B 84. D85. D

6、 86. C 87. D88. C 89. C 90. C 91. B92. A 93. B 94. D 95. C 96. D 97. B77 . C依据受伤史及临床表现，本例最可能的诊断为脾裂开并失血性休克。. C休克是指多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注缺乏，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理转变的综合征。休克的本质是氧供应缺乏和需求增加。. C微循环血量占总循环血量的20%左右。. D休克时微循环的变化包括三个时期：微循环收缩期：有效循环血量削减，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉，以保证重要器官的血供，毛细血管前括约

7、肌收缩D错。微循环tt只出不进。微循环扩张期：休克进一步进展，微循环因动-静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。DIC期：休克进一步进展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不行逆期，最终发生MODS。. D休克的本质是组织灌注缺乏和细胞缺氧导致的酸中毒，因此治疗的关键措施是改善组织灌注缺乏。. C本例患者有外伤性脾裂开病史，血压低86/60mmHg、心率快120次/分、尿量少1600ml。86C休克的一般监测工程有5项：精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。中心静脉压是休克的特别监测工程。. D应用Swan-

8、Ganz漂移导管测定肺动脉压和肺毛细血管楔压是一种有创检测方法，可反映肺静脉、左心房和左心室压。肺毛细血管楔压的正常值为615mmHg。临床上对于补液最的监测要比中心静脉压敏感D对，但由于监测方法烦琐，且可能发生严峻并发症，因此临床上应用较少。. C休克病人组织灌注缺乏可引起无氧代谢和高乳酸血症，监测动脉血乳酸盐含量有助于估量休克及复苏的变化趋势。动脉血pH、动脉血气分析有助于了解酸碱失衡状况。尿量主要用于监测休克时肾功能变化。. C DIC的诊断标准为血浆纤维蛋白原1. 5g/L或呈进展性下降C错。其余各项均正确。90C. B休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注缺乏，所引

9、起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理转变的综合征。因此休克治疗的主要措施是补充血容量，恢复组织血液灌注。. A治疗休克，使用血管扩张剂前必需补足血容量，否则会因四周血管扩张，回心血量削减，心排量削减，而加重组织缺血缺氧。93B休克病人应实行头和躯干抬高2030,下肢抬高1520的特别体位，以增加回心血量。94 . D治疗休克时，最常用的血管活性药物是多巴胺，它具有兴奋a、B1,和多巴胺受体的作用。小剂量多巴胺lOg/min. kg，可增加心肌收缩力和心排出量，扩张肾脏及胃肠道血管。故对休克病人，尤其合并肾功能不全者，应首选多巴胺。休克早期微循环处于收缩状态，因此临床上较少使用血管收缩剂如去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺等。95C中心静脉压的检测常用于指导休克的补液治疗。本例血压130/84mmHg、CVP增高达13CmH20 正常值510CmH2O,目前为容量血管过度收缩，治疗原则应当是扩张血管。96D97 . B休克是由多种病因引起的有效循