ICU护理差错及预防

1、4/4ICU护理差错及预防采血输血差错血标本的采集：双人核对医嘱，手表带 不同时留取两人的血标本 正确采集，及时送检 特殊标本电话知会检验科输血：严格三查八对,不管是护工取回的血，还是从手术室带回的血，一定要双人核 对医嘱与手表带上的姓名、病案号、出生年月日 核对原始血型鉴定结果与手表带上的姓名、病案号、出生年月日 输血记录单与原始血型鉴定商的姓名、病案号、出生年月日、A血型、R血型核对输血记录单与血袋上的血袋号、血的种类、剂量、采血时间、血的有效期、AB血型、R血型、输血装置是否完好及血的质量观察患者的输血反应,并记录输血前1分钟、输血时及输血后的5分钟的生命体征,如有异常,及时汇报医生，对

2、症处理医嘱执行不正确预防措施:1. 严格执行“三查七对”制度 2. 特殊或贵重药物一定要双人核对 3. 特殊或贵重药物一定要再次与医嘱核对 。 PN班一定要再次查对医嘱与长期医嘱治疗单 5. 对有疑问的医嘱,一定要询问高年资护士或医生 6.根据病人具体病情用药，在用药前询问医生，如病人血压突然变化，血管活性药是否继续给药或者病人心率发生变化时，抗心律失常的药物是否继续给药三.意外拔管未拔管的病人一定要约束，妥善固定双手没计划拔管的病人一定要充分镇静过度的病人一定要做好解释工作取得病人的配合妥善固定茶馆,观察插管的刻度，呼吸机管道不牵拉插管监测气囊压，保证气囊充足做好口腔护理，一定要双人配合,一

3、手固定插管,一手固定病人的头部给病人翻身时,一定要将呼吸机管道从固定架上取下并保留足够的长度。翻身后要观察呼吸机参数。呼吸机及时加水,加水时要在旁边守住，以免加多沿管道入气管插管里。呼吸机待机状态后再次辅助病人时一定要检查是否运行胶布固定插管前一定要擦净病人的脸部,胶布不粘及时更换气管切开管道脱出,如果窦道没形成,立即用止血钳撑开切口,送氧四病情观察不到位1保证患者在自己的视线范围内2充分利用好监护仪，接班后设置好报警上下限,报警音调在，监护仪报警及时处理3.自己需要暂时离开病人时，一定要交代其他人代看4不断学习，提高监护能力,能及时发现潜在问题5书写护理记录单时，做其他操作时，一定要随时观察

4、病人情况五皮肤问题1压疮：交接患者皮肤情况并及时记录；2小时翻身一次；气垫床充气;病人臀部垫软枕；大便后及时清洗，保证皮肤干燥清洁；保证床单位平整无异物；无创通气时,鼻罩周围保护;气切病人及时更换气切处敷料；末梢循环差的患者，给予保暖；足跟压红时，用水袋垫高足部。胃管固定合适，警惕鼻尖处压红2冻伤：用变温毯降温时，要询问患者的主诉，观察皮肤血运情况，体温降至37度时及时停用变温毯；不能将冰块直接接触患者皮肤。戴冰帽的患者小心耳朵冻伤。3放、拿片子时动作要轻柔，不能强塞硬拉,拍片子后要仔细检查患者局部皮肤情况4。烫伤:高温液体、食物远离病人；禁用热水袋复温;肠内营养加温器远离病人并保证在视线范围

5、内;擦身、洗头水温适宜。呼吸机加温接头处不能直接接触病人皮肤，以免烫伤。5.约束带处皮肤损伤：约束带松紧适合，定时观察局部皮肤情况.插肛温缆线时，先用石蜡油润滑前端，用手指探查带入肛门，以防止痔疮出血电复律时一定要涂导电糊防止皮肤灼伤六误吸病人吃饭喝水,一定要抬高床头胃灌时及胃灌后1小时不做体疗和吸痰有肠内营养病人每小时回抽一次胃液,判断病人吸收情况有气管插管或气切的病人一定要打紧气囊无创通气的病人吃饭喝水一定要将鼻罩和呼吸机分离病人吃饭时，要在病人旁边,防止病人吃的过饱引起误吸每次胃灌前要保证胃管在胃内，回抽胃液或用听诊器听；重新插胃管的病人要请第二个人确定是否在胃内观察胃管的刻度，看片子上

6、的胃管的位置七接病人过程备齐接病人的物品、仪器接病人前一定要核对病人姓名及时连接好微量泵插头连上气管插管后观察呼吸机参数，患者胸廓起伏情况在接病人的过程中随时观察生命体征,低血压时看血管活性药是否在走，加快液体输入速度，调低或暂停扩管药物移动胸瓶时一定要用血管钳夹闭胸管,防止液体倒流八转病人过程根据病人的氧和情况准备氧枕准备好泵，保证电量充足,如遇低电量报警，可先保证血管活性药物的使用在电梯里、楼道上要随时与病人沟通,询问其主诉，判断其意识，病情发生变化迅速回监护室抢救上下电梯时,保证尿袋、胸瓶在位抬病人上病房的病床时，一定要防止深静脉置管脱出详细交班,双签名,以防止以后扯皮带齐物品回C九管道

7、护理胸管：观察插入深度;勤挤胸管以防止心包填塞；防止引流管打折；胸瓶内及时加水防止气胸的发生;更换胸瓶时双钳夹闭胸管;胸瓶的位置不可超过刀口防止逆流深静脉置管：班班交接，测量置入的深度，过浅要定时观察局部有无肿胀；合理安排液体输入通道，严禁测压管进气十护理文书书写正确填写眉栏、页码；准确记录出入量;病情发生变化及时告知医生并记录。一定要做到记我所做，做我所记十一输液输血护理及时更换液体防止空气进入静脉定时观察输液输血处有无红肿控制液体输入速度十二病人安全问题坠床：刹好床刹，拉好床栏,适当约束,拍片子时可将病人连同床一起推走，做好宣教，遵医嘱适当镇静抬病人时，防止撞伤病人头部摇床时,防止夹伤病人

8、的手脚防止躁动病人床头的泵或便携式监护仪砸伤病人十三拍片子时存在的问题皮肤问题,放拿片子时轻拿轻放，多人协助及时跟拍十四低氧血症气道加温加湿吸氧装置是否连接完好雾化吸入、肺部体疗、鼓励咳痰病人多侧卧位备好无创十五换泵存在的问题核对姓名、药名、剂量、速度动作快三通是否打开、泵上开关是否打开换完后观察生命体征循环不稳定的病人,要泵对泵换十六用药安全贵重、毒麻药物一定要及时登记10%KCL、10AL、25MgSO4、5Ca、0GS、可达龙、精氨酸、前列地尔、静脉高营养、甘露醇等高浓度药物需深静脉给药万可松不可用于清醒病人头孢曲松不可与钙剂同时使用十七严格执行交接班制度药物情况皮肤情况病情液体特殊情况十八临时起搏器手术病人回来要提醒医生接起搏器观察起搏器的频率、功率及电量导线妥善固定十九无菌操作接触病人治疗前后消毒洗手、手套不能代替消毒;贴膜或者三通