外科护理常规

1、 外科护理常规一、胆石症（胆囊炎）护理常规【评估与观察要点】（一）、术前评估与观察要点1、观察生命体征及神志变化；2、腹部症状及体征；3、了解各种辅助检查的结果。4、观察生命体征、尿量及腹痛情况，及时发现有无感染性休克征象。（二）、术后评估与观察要点1、观察胆汁的量、颜色及性状；2、观察胆汁中有无残留结石、蛔虫尸体；3、观察患者皮肤、巩膜有无黄疸，粪便的颜色是否正常；患者的食欲情况及有无出血倾向；4、观察引流管周围皮肤有无胆汁溢出侵蚀皮肤。【护理措施】（一）、术前护理1、按普通外科术前护理常规。2、饮食：给予低脂饮食，急性发作者禁食、输液。3、严重的胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂，但应避

2、免使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。4、遵医嘱行驱蛔治疗。5、梗阻性黄疸者加强皮肤护理，注意勤洗澡更衣，不要搔抓，观察巩膜、皮肤粘膜黄染程度及大小便颜色，观察有无出血征象。（二）、术后护理1、按外科术后护理及相应麻醉护理常规。2、肠蠕动恢复后进食易消化低脂饮食。3、T形管护理：妥善固定，防扭曲，防脱落，防胆汁逆流；记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染；拔管：术后1014天可夹闭管道，注意观察有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。经T形管造影后如显示胆道通畅，则于造影后再引流23日，以及时排出造影剂。经观察无特殊反应，可拔除T形管。4、行胆道冲洗要匀速注入，注意冲

3、出液中有无残渣及残余结石，需冲洗至液体清亮为止。【健康指导】1、告知患者保持T型管有效引流的意义和方法；如有胆汁减少、黄疸、腹痛等不适，要及时就医；长期带T型管的需6-12个月更换T型管一次。2、应以高维生素、低脂肪为宜，禁吃油炸类的食物，并注意补充盐分，进食稍咸的食物，以刺激食欲和补充丢失的盐分。3、复查：带T型引流管的患者于术后1个月左右到门诊复诊，根据患者的情况进行胆道逆行造影和拔除T型引流管。二、阑尾切除手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、定时测量生命体征；2、注意腹痛的变化。二、术后评估与观察要点1、观察腹部体征的变化；2、观察伤口有无渗血渗液；3、观察有无并发症

4、。【护理措施】一、术前护理1、按普通外科疾病一般护理常规及普通外科手术一般护理常规护理。2、患者禁食，遵医嘱输液，抗感染。3、严密观察患者生命体征及腹部情况，如发现有坏疽性或穿孔性阑尾炎的征象，立即报告医师，并积极完善术前准备。二、术后护理1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、鼓励下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。3、有腹腔引流管者，保持引流管固定，通畅，观察并记录引流液的量，色和性质。【健康指导】1、饮食：进食易消化清淡食物，避免暴饮暴食；2、阑尾周围脓肿患者出院后3个月再次住院行阑尾切除术；三、腹外疝手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、了解并观察病人

5、有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的病症；2、观察局部情况：有无疼痛、疝块增大、紧张、变硬、不能回纳等情况。二、术后评估与观察要点1、观察有无阴囊水肿；2、观察伤口有无感染。【术前护理】1、按普通外科术前护理常规。2、指导病人积极治疗可能引起腹压增高的病症。3、术前指导病人进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留。【术后护理】1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、术后12-24小时，置沙袋于切口上，酌情用丁字带托起阴囊，预防切口出血或阴囊水肿。3、术后6-12小时无恶心呕吐可进流质饮食，术后第一日即可进半流质饮食，术后第2日即可进普食。行肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢

6、复后，遵医嘱给予流质，再过渡到半流质、普食。4、患者一般于手术后平卧3-5日，可离床活动。年老体弱、复发疝、绞窄性疝、巨大疝患者，可适当延迟下床活动时间。5、减少增加腹内压的因素：指导病人多做床上活动，预防肺部并发症。在咳嗽、打喷嚏时，要按压伤口，必要时给病人服用镇静剂。保持大便通畅，便秘时，不要骤然用力，使用润肠或缓泻剂。【健康指导】1、指导患者多饮水、多吃粗纤维食物，保持大便通畅；2、术后36个月病人不要从事体力劳动；3、预防感冒及便秘，禁烟；适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发。四、肠梗阻护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点监测患者生命体征、腹部及全身情况；观察记录胃液的颜色

7、、性状和量。若发现血性引流液，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。二、术后评估与观察要点观察腹部有无胀痛及呕吐，腹壁切口有无红肿及流出粪臭味液体；观察胃液性状、颜色和量；3、观察患者腹部体征，有无腹胀；【护理措施】一、术前护理措施1、按普通外科疾病一般护理常规。2、遵医嘱禁食、插胃管、静脉输液。若梗阻解除，遵医嘱进食流质，并观察进食后有无不良反应或梗阻再次发生。3、保持胃肠减压管通畅，24小时抽吸一次，观察并记录引流液的量、色和性质。4、缓解腹痛和腹胀；遵医嘱胃管鼻饲石蜡油；诊断明确，无绞窄或肠麻痹，遵医嘱使用抗胆碱药，禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。二、术后护理措施1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉

8、护理常规。2、术后肛门排便排气后，拔除胃管，遵医嘱给予饮食，一般先饮少量水，无不适再逐渐增加进食量，7-14天后改为半流饮食，进食一个月半流食后改为普食。3、严密观察有无并发症：伤口出血、肺部感染等。【健康指导】1、告知患者注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食，四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒；2、避免腹部受凉和饭后剧烈运动；保持粪便的通畅。五、急性胰腺炎手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、观察患者腹部体征的变化及皮肤黏膜的颜色、有无出血等情况；2、保持胃肠减压引流通畅，观察引流胃液的颜色、性状及量；3、监测血糖，及时调整。二、术后评估与观察要点1

9、、观察伤口有无渗血渗液；2、观察引流液颜色、性状及量并准确记录3、观察患者腹部体征，了解患者有无腹痛、腹胀等情况。【护理措施】一、术前护理措施1、按普通外科术前护理常规。2、取半坐卧位，疼痛时指导患者取前倾坐位，休克者取休克体位。3、禁食、输液，持续胃肠减压，维持水、电解质平衡。4、严密监测患者生命体征、腹痛情况、黄疸及血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无并发症。二、术后护理措施1、按普通外科术后护理及相应麻醉护理常规。2、禁食、输液，遵医嘱应用抗生素，持续胃肠减压，观察胃液的量、色、质。3、引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，记录24小时出入水量。4、严密监测患者生命体征，记录24小时

10、出入水量，严密观察有无多器官功能衰竭，若出现ARDS前兆，立即行气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。5、皮肤的护理：引流管口周围为了防止胰液等引流液对皮肤的腐蚀应用氧化锌软膏保护皮肤。6、行完全胃肠外营养者按相应护理常规。7、观察有无出血、感染、胰瘘、肠瘘等并发症。【健康指导】1、积极治疗胆道疾病；2、暴饮暴食者养成良好的饮食习惯；少食油腻食物（肥肉、花生、核桃、芝麻、火锅等），忌食刺激、辛辣食物，绝对禁烟酒；3、血糖、血脂监测血糖及血脂，定期复查，必要时可以使用药物控制。六、甲状腺瘤手术护理常规【护理评估和观察要点】一、术前评估与观察要点1、了解患者健康史，既往有无甲状腺疾患及治疗情况。

11、2、评估甲状腺肿块的大小、形状、质地、活动度，了解有无甲亢的全身表现。3、了解术前准备情况、T3、T4值及服碘的时间；4、了解患者的心理及社会支持状况。二、术后评估与观察要点1、评估病人术后心理状况。2、观察术后生命体征、伤口情况、引流物的性状、颜色、量。【护理措施】一、术前护理1、按普通外科术前护理常规。2、测定基础代谢率连续三天。3、甲亢者术前服用硫脲类药物，待基础代谢率接近正常再继续服用碘剂（卢戈液），以减少甲状腺充血，使腺体缩小变硬，减少术中及术后出血。术前2周开始服用，从每日3-5滴开始，每日3次。每次增加1滴，直至每次16滴后维持此量。4、体位训练：患者取仰卧位，用枕头垫高肩背，头

12、向后仰，每日练习2-4次，直至可持续此体位2-3小时，使病人适应手术体位需要，以防术后头痛。5、保持患者情绪稳定。6、术日备气管切开包、氧气、沙袋于床旁。二、术后护理1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、体位：全麻清醒后取半坐卧位，以利于呼吸和切口引流，颈部两侧用沙袋固定，24小时内减少颈项活动，减少出血，变更体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。3、协助病人及时排出口中痰液或血液，保持呼吸道通畅。4、饮食：六小时后，可选用冷流质饮食，以利于吞咽，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张。5、并发症的观察与护理：出血：观察伤口敷料情况，有无颈部迅速肿大、烦躁、呼吸困难等，及时通知医生处理，

13、必要时剪开缝线，清除淤血；呼吸困难或窒息：可由于出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等原因引起，行气管切开术者，按相应护理常规。喉返神经损伤：患者出现声音嘶哑或失音；喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳；手足抽搐：甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢麻木。发作时，立即给予静脉注射10%的葡萄糖酸钙；甲亢危象，主要表现为高热、脉快烦躁、语妄、大汗、常伴呕吐及腹泻，甚至出现昏迷或死亡，故应严密观察患者生命体征及神志情况，如出现上述症状立即遵医嘱给予补液、吸氧、降温、镇静及口服碘或碘化钠静滴、口服抗甲状腺药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等。【健康指导】1、指导患者自我调控情绪。2、指导患者术后早期下床活动，注

14、意保护头颈部。3、强调按时服药的重要性。4、定期复查监测甲状腺功能。七、乳腺癌手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、观察肿块性状、发生部位；2、评估及观察患者心理状态。二、术后评估与观察要点1、皮瓣和切口愈合情况；2、观察肢端血运、温度及有无肿胀及臂丛神经受损情况。【护理措施】一、术前护理1、按普通外科术前护理常规；2、术日备胸带入手术室。二、术后护理1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、术后1日患者开始进食高蛋白质、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。3、伤口护理：伤口加压包扎，观察有无渗血、绷带松紧度、患肢远端血运情况，如发现肢端肤色发组、温度低，应及时放松绷带。

15、4、不要在患侧测量血压，静脉输液，避免影响淋巴和血液回流。5、功能锻炼：鼓励患者术后1日床上活动，术侧上肢进行伸指、握拳、曲腕活动，双下肢尽早活动。术后第2日如无异常，即可离床活动。术后5-7日胸带松开，练习用术侧手扪及对侧肩及同侧耳，术后7-10天在无皮瓣积液情况下，可逐渐抬高患肢、屈肘，直至患肢能高举过头，自行梳理头发。【健康指导】1、继续功能锻炼，创面避免使用刺激性肥皂；2、按医嘱服药，自查、复诊和化疗，注意5年内避孕。八、结直肠手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、观察有无贫血、消瘦及恶病质情况。2、观察腹痛情况、大便性状；二、术后评估与观察要点1、观察胃肠道反应及呕

16、吐物或胃肠减压引流液的性状；2、行肠造口患者观察肠端及造口周围皮肤情况；3、观察有无造口并发症。【护理措施】一、术前护理措施1、按普通外科术前护理常规。2、术前完全梗阻者遵医嘱禁食、输液，无梗阻者应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，术前3日根据医嘱进行肠道准备。二、术后护理措施1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、禁食，遵医嘱输液，肛门排气后拔除胃管，进食流质，1周后进软食，2周后进普食。3、预防伤口感染：保持床单位清洁，如有污染，及时更换敷料，结肠造口与伤口之间用塑料薄膜妥善隔开，肛门部切口可用高锰酸钾溶液(1:5000)坐浴。4、结肠造口护理：皮肤护理：用生理盐

17、水洗净造口周围皮肤，涂抹氧化锌膏，防止皮肤红肿、破溃，保持皮肤的完整性；造口袋的使用：使用一次性造口袋要注意及时清理，避免感染和臭气；掌握适当的活动强度，避免增加腹压，引起肠粘膜脱出；观察并发症：造口狭窄、肠端坏死、造口回缩及造口水肿。要注意观察粪便数量及形态、造口形态及变化，发现异常及时处理。【健康指导】1、饮食：出院后进食要有规律。应选用易消化的少渣食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。以豆制品、蛋类、鱼类为好。水果和蔬菜易使粪便变稀及次数增多，可食用菜汤和果汁。2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯；3、病人要自我监测，发现人工肛门狭窄或排便困难应及时就诊，行扩肛治疗。九、肛周

18、手术护理常规【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点大便的颜色、性状，次数等。一、术前评估与观察要点大便的颜色、性状，次数等。二、术后评估与观察要点观察创面有无渗血、渗液，定时监测生命体征。【护理措施】一、术前护理措施1、按普通外科术前护理常规。2、做好手术区皮肤准备，保持肛周皮肤清洁。二、术后护理措施1、按普通外科术后护理常规及相应麻醉护理常规。2、观察伤口有无渗血，密切观察生命体征变化，发现脉速、面色苍白、下腹痛等大出血先兆，立即报告医生处理。3、术后2-3日进流质以后改用少渣饮食。控制排便2-3日，然后改服石腊油以软化大便。4、术后行1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，每日2次，每次20-

19、30分钟至伤口愈合。大便后及时清洗。排尿困难者，尤其是女病人予以导尿，以免污染肛部周围。5、禁烟酒、辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便习惯。【健康指导】1、多吃蔬菜、水果，增加饮水，防止便秘。2、注意个人卫生，养成定时排便习惯。十、胃癌护理常规（胃、十二指肠手术护理常规）【评估与观察要点】一、术前评估与观察要点1、观察患者有无恶心、呕吐、黑便、贫血、消瘦等症状。2、观察腹部体征。二、术后评估与观察要点1、观察伤口有无渗血渗液，；2、观察腹部体征，有无腹痛腹胀等；3、观察胃液性状、颜色、量；【护理措施】一、术前护理措施1、按普通外科术前护理常规。2、遵医嘱给予饮食，并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者禁食。3、洗胃：幽门