医院医患沟通管理制度

1、医院医患沟通管理制度医院医患沟通管理制度为适应社会发展和新形势的要求，加强医 务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生， 维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部医院管理评价 指南（试行）、西安市卫生局关于加强医患沟通构建和谐医患 关系的指导意见（市卫发2008665 号文件的要求，结合我院 实际，制定本制度。（一）在为患者提供医疗服务的同时，全院医务人员必须与患者 或家属进行良好的沟通与交流。（二）医患沟通的时间 1、门诊医师接诊时，应在规范接诊的基 础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患 者或家属对诊疗的理解。必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病 历

2、上，急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设 法通知患者家属，并向医务科或行政总值班、主管院领导汇报；2、 病区医、护人员接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、住院 事项等方面加以沟通；3、住院患者的主管医师必须在患者入院后 12 小时内、急诊患者 2 小时内与患者或患者的委托人（监护人）就 疾病的初步诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进一步检查内容、 饮食、休息及注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通，然后签 署西安航天总医院住院患者诊疗知情同意书，危重患者除应向 家属告知病情外还应书写病危告知书，危重告知书中应有患者病情 简要介绍、拟采取的抢救措施及预后等内容，并有患方同意治疗

3、的 意见和签字；4、患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者 或家属及时沟通；（1）患者病情变化时；（2）有创检查及有风险 处置前；（3）变更治疗方案时；（4）使用高值耗材、植入材料前； （5）发生欠费且影响患者治疗时；（6）危、急、重症患者疾病变 化时；（7）术前和术中改变术式时；（8）麻醉前（应由麻醉师完 成）；（9）输血前；（10）贵重药品或副作用较大药品使用；（11） 对医保、合疗患者采用医保、合疗以外的诊疗或药品前；5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等 注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。（三）医患沟通的内容1、对患者的诊疗方案，医护人员要主动 听

4、取患者或家属的意见和建议，在不违背医疗原则的前提下，充分 考虑患者或家属的意见；2、在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、 主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能 引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措 施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见和 建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合；3、 在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学 预测推断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行 诊疗转归的详细沟通，使其对疾病发展有所了解。（四）医患沟通方式1、可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟 通、集中沟通、

5、出院回访等多种方式进行医患沟通；2、根据患者病 情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时 沟通。如已经发生或有发生纠纷的趋向，要由主管的副主任医师（或以上级别医师）或科主任进行重点沟通；3、各病区要加强对患 者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组织1次座谈 会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录；4、各病区应建立出 院患者回访记录本，采用预约复查、电话、信件（或电子邮件）等 联系方式进行回访沟通，并做好记录。（五）医患沟通的方法1、如发现可能出现问题或纠纷的病人， 应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进 行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行

6、交班，使下一班医护 人员做到心中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消除患方心 中疑惑；2、如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激 动时，应变换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与 其进行沟通；3、对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患 者，不配合或不理解医疗行为的患者或家属，或一些特殊（如丧失 语言能力）的患者，应当采用书面形式进行沟通告知；4、当下级 医师对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医 师一起共同与患者沟通；5、诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通 前，医师之间，医护之间，护士之间要先进行相互讨论，统一认识 后由上一级医师对家属进行解释，避免由于

7、沟通不统一导致病人和 家属的不信任和疑虑。（六）医患沟通的记录 1、对医患沟通的情况，医护人员须在病 人的病历中结合病历书写规范的要求按规定形式记录清楚；2、 沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人 员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。必要时在记 录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。（七）医患沟通的评价 1、院、科两级对医患沟通制度的执行情 况，要定期征求患者意见，进行检查和考评；2、因未按要求进行医 患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方 面给以从重处罚。图书库存管理基本模式研究论文图书库存管理基本模式研究论文库存管理没有一个

8、严格意义的定义，但是库存管理针对企事业单 位来说却是一个重要管理事项，库存的情况在某种意义上来说不仅 可以反映一个企业的经营状况，反映业务的流程，反映一个学校自 身价值的体现，有着丰富甚至特有藏书的学校在日常教学及考核中 能充分的体现出自我的文化底蕴和独特模式。因此，合理的库存是 高层领导必须关心的，拥有丰富藏书和特有图书馆藏是每个学校图 书馆的必备条件。从图书馆的库存管理分析可知，图书采购、图书 借阅等是需要有数据作为支撑的，而传统的图书采用人工管理的方 式花费大量的精力，而库存管理信息系统实现图书的采购、借阅和 报废的整个流程，贯穿于图书的整个生命周期。因此，图书库存管 理系统是数字图书馆

9、建设的重要一环。1 图书库存管理图书库存管理必须严格按照相应的模型进行实现，按照一定的策 略控制库存量。图书库存管理的相关理论都是从企业库存研究中迁 移过来的。下面首先针对传统的库存控制策略和模型进行介绍，然 后对图书库存的相关理论进行对比分析和叙述。传统的库存控制策略和模型库存控制策略是库存管理系统中必须考虑和涉及的核心内容，控 制策略的好坏，直接影响学校图书馆的日常运作。目前从理论方面 提出的库存控制策略比较多，但是从最基本的影响因素来看，主要 是图书的采购成本，书籍的损坏和丢失等。书籍采购采购书籍是图书馆日常工作的第一步，一般有现 场采购、根据书目采购、特定项目采购等。而这些采购工作最常

10、见 的问题就是新书的重读率问题。传统的手工工作中，往往是采取专 人专项负责的方法。例如A同志负责社科类别的图书采购，B同志 负责专业书籍的采购，C同志负责教材书籍的采购等。但是遇上现 场采购的话，这样做不但大大增加了采购成本，而且采购的图书往 往带有一定的自我爱好色彩，不能很好地考虑到师生教学的需求。 往往造成采购回来的图书没有人看，而喜欢看的图书图书馆却没有 的尴尬局面。书籍的丢失图书馆内藏书不可避免的问题就是书籍的丢失 在传统的人工工作中，书籍丢失的统计工作是很难统计出来的。少 登记、漏登记、错误登记的现象时有发生。到最后的查库中，账面 登记和实际书籍缺少总是对不上号，往往都要大排查一下，

11、做个总 的丢失统计。这样不但大大增加了人员的工作量，而且在这段时间 内，师生都不能借阅数量，对日常的教学活动也造成了一定的影响书籍的损坏书籍在日常的借阅流通中，往往会造成损坏， 有时书籍封面的丢失，就丢失了书籍的排架号、条码号等重要信息。 而在传统手工工作中，这种书籍往往只能做踢旧处理，造成极大的 浪费。库存管理对应的理论模型包括很多，按照不同的分类方法可 对其进行分类，本文并不对其进行分类研究，而是对模型进行简单 的分析。目前常见的库存控制模型主要分为：随机型和确定型两种 库存模型。随机型：该库存模型是根据具体情况随时进行调整，其 对应的模型比较复杂，需要控制的参数也比较多，通常情况下都是

12、采用不同的检查时间和检查指标。当师生的需求量改变时，动态调 整采购量和库存情况，因此，库存的随机性特别大。确定型：该模 型中通常采用比较固定的方式进行，模型对相关参数的变化影响较 少，不会随着参数的变化进行比较大的调整。例如周期性的检查库 存量，根据库存量进行定期的操作。1.2 图书库存管理理论图书库存最初由图书出版社、书店等提供更新的书目，由学校的 采购人员根据自身图书馆的要求在书商提供的目录中选择符合图书 馆要求的图书。而在这采购的过程中，往往会遇见的问题就是书本 的重复采购。如果没有图书馆的馆藏量和书商的书目进行数字对接 的话，那么不光浪费采购经费是不可避免，也不能满足广大师生对 于图书

13、借阅的需求。图书库存控制策略是图书库存管理中的一个重 要关注点，合理控制库存量，既能使得图书馆能够正常开展工作， 同时又避免重复采购造成的资源浪费现象。传统的库存控制策略采 用经验分析的办法，但是随着计算机技术的推广，通过计算机实现 图书库存管理，既能提高管理的效率，同时能够施行精细化管理。 通过计算机对图书进行统计分析，能够进一步提高库存管理的智能 性。2软件开发图书馆库存管理信息系统采用C/S架构实现，通过Java程序实 现，下面将针对软件开发过程中涉及的技术进行分析。2.1C/S 架构目前的软件体系结构主要包括两种：B/S模式和C/S模式，这两 种模式根据不同的场景应用不用。随着浏览器等

14、快速发展，B/S模 式越来越广泛，其可扩展性比较好，能够在不同的平台下进行移植， 方面客户端的访问。但是B/S模式给服务器端带来比较大的压力。 图书馆库存管理系统主要面向管理员进行操作，都提供特定的客户 端机器进行操作，因此，使用比较方便。采用C/S模式的架构能够 在客户端进行相关的处理，减少后端程序的压力。在开发C/S模式 的系统过程中，一般在服务器端部署数据库和后端服务处理。前端 主要是为用户提供交互界面。前端和后端通过socket进行通信，后 端服务器操作数据库服务器，能够避免前端直接操作数据库，增加 系统的安全性。基于C/S模式的系统主要包括以下特点：功能模块分离该模式对应的服务器在得

15、到客户端的请求时 会将该请求进行解析，根据不同的请求，由不同的功能模块完成， 然后将数据返回给客户端。客户端会根据返回的数据进解析，最后 以一定的交互界面展示给客户。位置透明客户端和服务器端在不同的机器上执行相关的功 能，这个是系统部署的过程中就已经明确的，因此，相对双方来说 是透明的。共享性一个服务器端能够同时为多个客户提供服务，并且 在执行相同操作时能够获得相同的信息。同步/异步操作服务器端可客户端具体使用场景，采用同 步、异步等方式提供服务。特别是客户端需要较长时间来处理某些 任务，因此，服务器端为其提供异步的方式实现网络通信，这样能 够提高服务器端的处理效率。可扩展性可根据客户端的数量

16、进行动态调整。2.2Java 程序设计本课题中采用Java实现，这是一种面向对象的编程语言。Java 语言是目前应用最为广泛的一种语言，能够在不同的平台下实现， 因此，具有很好的跨平台特征。Java继承了很多C和C+语言的特 征，但是其在某些方面进行了很大的改进。特别是在内存管理方面 做出了巨大的改进，使得程序员在编写Java程序时无须过度关注内 存的申请和释放，都交给Java程序自己解决。Java语言编写的程 序具有很多的优点，例如在操作数据库、Socket通信以及一些可视 化插件等方面非常容易实现。其跨平台特征使得客户端能够在不同 的机器上运行。2.3 数据库技术数据库是图书馆库存管理系统

17、中必须使用的一部分，其在很多系 统中都具有很大的用途。数据库的定义就是对数据的操纵和管理的 一种软件，在该软件上存储数据、使用该数据以及维护管理数据， 因此可以缩写为DBMS。具体来说，一个数据库主要包括以下一些基 本的功能：数据定义功能。数据库能够设计库表结构，并将数据 按照库表结构进行组织存储。数据存取功能。通过特定的语言进 行数据的存取操作，实现数据的插入、更新以及删除等操作。提 供管理功能。数据库必须为管理员提供对应的管理功能，主要包括 数据的安全性管理，完整性管理以及数据备份和恢复等对应的管理 功能。数据库建维护功能。数据库中必须能够导入数据、存储、 恢复数据等，为后续的使用提供维护

18、功能。数据传输。数据库应 该为其他应用程序提供访问功能，该访问功能需要通过一定的接口 实现，例如实现 Socket 通信，其他应用程序通过 Socket 访问数据 库。本土企业CFO的生存与发展-管理资料财务是一门计量的科学，每个成本计量都是一个负责非杂的过程 需要科学的方法，信息的真实反应不一定能做得好，计量得准确也 是非常不容易的事情财务是一门计量的科学，每个成本计量都是一个负责非杂的过程 需要科学的方法，信息的真实反应不一定能做得好，计量得准确也 是非常不容易的事情，在这个基础上，制度的建设和外界政策的选择，第一是会计信息 的系统，这就是会计核算，会计信息就是要求数字及时准确。第二 个就

19、是财务分析，每个月的经济活动都是不同的，只不过是既然CFO做的是资源配制的工作，做为一个合格的CFO,头脑里 面根据财务方面的结构，对企业的状况寻找对策，如果没有准确的 会计核算信息，那么所谓的资源配制，管理方式，都没有基础。怎么做?第一、编制及时准确的报表。从管理会计的角度，或者更多参与 决策的角度，其实每天都能够有一张报表出来才是真正的及时，所 以要做到准确呢的会计核算，编制准确的报表确实有很多工夫的。第二、编制理想的报表。企业的报表不好看是有技术的问题的， 作为 CFO 来说，要提前六个月用预测的技术来发现现金流的不平衡 发现哪些资产有问题，要提前提出建议，不要让昨天的报表变成理 想的报

20、表。管理学曾经做过一个调查，平均的管理者大概有19%的时间在网 络游戏上，成功管理者放48%,有效管理者是在26%, CFO是一个团 队，不懂妥协的人不能经营天下，财务需要很多方面的决策。当前，利用自己的形象从事商业广告活动，为企业做广告、做企 业形象代言人的“形象大使”已形成一类庞大的群体。笔者认为这 是市场经济条件下孕育出来的一种新的经济形态在市场经济中运行， 提出了应把其纳入工商部门注册登记管理范畴的观点。通过对“形 象大使”在广告活动中的经济关系分析，证明了“形象大使”在商 业广告活动中是一种独立的经济形态。从经济社会发展、依法治国、经济社会信用体系建设、工商管理部门管理 和广告受众、

21、形象大使及广告主、广告经营者、广告发布者等角度， 论述了把“形象大使”纳入注册登记范畴的客观要求。关键词：工商管理注册登记形象大使管理注册登记管理是国家规范和管理市场主体设立、变更、终止，确 认其市场主体资格和经营资格的行为，是国家经济管理的重要内容， 是建立和维护市场秩序的基础和保障。当前，影视名星、歌坛名星、 相声名星、小品名星、体育名星及其他一些中外名人等，在市场经 济中将自己的“形象”作为资本，做企业的代言人，为企业做形象 宣传，为企业生产、销售的商品或提供的服务进行商业广告宣传等 等，获取经济利益。笔者认为，这是市场经济条件下孕育出的新型 经济形态，应把其纳入工商部门注册登记管理的范

22、畴，规范其行为， 为其营造更为广阔的发展空间，使其在监督管理中健康发展。一、“形象大使”在商业广告活动中是一种独立的经济形态透视“形象大使”在商业广告活动中的经济关系，可以清楚看出 是“形象大使”将自己的形象或以往积累起来的，在广大人民群众 中的良好印象，作为一种特殊的商品“形象”，卖出去获取投入 特殊资本的利润。这是一种抽象、独立、特殊的商品交易行为，是 一种新的、独立的经济形态在市场中运行。（一）“形象大使”在商业广告活动是把“形象”作为商品的经 营活动。从经济学的角度看，“形象大使”本人与一般人一样，都是人，没有什么本质或根本的区别，只有他们的“形象”与其他人 不一样,在商业广告活动中人

23、与人的“形象”不同，产生了不同广告 效应，不同的广告效应产生了经济效益。“形象”是产生经济利益 的基础和根本条件，“形象大使”只有把自已的特殊商品“形象” 推销出去，才能获得经济利益。（二）“形象大使”与广告主、广告经营者（设计者、制作者） 广告发布者，在广告活动中的关系是经济合作关系，法律地位平等。 “形象大使”在商业广告活动中与广告主、广告经营者之间的关系 是通过平等互利的契约结成的经济合作关系，法律地位平等。“形 象大使”在广告活动中与广告主、广告经营者、广告发布者的地位 是平等的经济合伙人，不是雇用的工人。他们在商业广告活动中从 事的不是一般劳动，投入简单、极少，获得的经济利益丰厚。“

24、形 象大使”在网上公布的的合作报价，一则广告一年都要以数十万或 以百万、千万为单位予以计算?。（三）“形象大使”在商业广告活动中起的是广告作用。“形象 大使”的“形象”是商业广告的重要组成部分，是将自己的“形象” 附加在广告主生产、销售的商品或提供的服务上，使生产、销售的 商品或提供服务的知名度、美誉度得到相对提高，产生的是潜在经 济效益，只有将商品或服务销售出去，“形象大使广告”才能使 广告主得到经济利益。从“形象大使”在商业广告中所起的作用上 看，与其它商业广告的属性一样是“广而告知”，不能独立为广告 主创造出经济利益。（四）“形象大使”在商业广告活动中是独立的交易行为。从 “形象大使”在

25、商业广告中获得的经济利益看，“形象大使”获得 的经济利益依赖于商业广告，而不从属于商业广告给广告主带来的 经济利益。因为，广告主在利用“形象大使广告”获得经济利益 之前，“形象大使”已从商业广告活动中获得了自己契约中约定应 得的经济利益，即广告制作完毕就得到了自己应该得到的经济利益。 “形象大使广告”未起实质性作用之前，“形象大使”的契约已 履行完毕，从商业广告中脱离出来，交易活动结束。“形象大使 广告”无论将来能否给广告主创造出经济利益，无论为广告主创造的经济效益多、还是少，“形象大使”都要获得经济利益，而且数 额都是一样的、约定的利益。二、把“形象大使”纳入工商部门注册登记管理的范畴是客观

26、要 求当前，“形象大使”随着市场经济的发展、经济体制改革的加快 在经济生活中空前活跃，并且呈现快速发趋势。为使“形象大使” 健康发展，更好地在经济社会发展中发挥用，客观上要求国家把其 纳入工商部门注册登记管理范畴。第二，把“形象大使”纳入工商部门注册登记管理的范畴，是依 法治国的要求。市场经济是法制经济，没有法制就没秩序可言，也就不可避免地有挑战法律行为出现。依法治国理念是逐步使 人们在政治、经济、社会、文化、生活等各个方面有法可依、有章 可循，把人们的各个方面行为用法律加以规范。依法治国的理念要 求将“形象大使”纳入注册登记管理的范畴，让其受到法律的约束， 使其经济活动中符合社会主义法制要求

27、，使在市场经济中正确处理 个人利益与社会利益的关系，自觉遵守法律法规、自觉抵制违法违 章行为、自觉维护市场经济秩序。第三，把“形象大使”纳入工商部门注册登记管理的范畴，是推 进经济社会信用体系建设的要求。我们已步入信息时代，消费者和 用户购买商品往往是靠广告、认品牌，是所谓印象交易。当前，有 些“形象大使”唯利是图，在商业广告活动中明知自己的广告行为 会发生危害后果，而放任后果的发生。对明知设计广告内容违法， 生产、销售的商品或提供的服务质量一般，甚至质量低劣，信誉极 差的情况下，为自己获取经济利益，背离伦理道德，丧失良知和人 格和尊严，“纵”、“横”为信誉极差的企业，为劣质商品、劣质 服务叫

28、“好”。甚至编造谎言，贬低与广告主同行业的经营者及商 品，诋毁他们在市场经济中的良好信誉。使用绝性语言，采用欺骗、 误导消费者的消费方式，侵害消费者和企业的合法权益。“形象大 使”在商业广告活动中是否能一以贯之，坚持诚实信用的基本原则， 要看其遵守法律、法规的程度，在很大程度上用其信用记录来衡量， 如果其没合法的市场主体资格，工商部门就无法为其建立经济户口、 建立信用档案，客观上要求把“形象大使”纳入工商部门注册登记 管理的范畴，促进社会经济信用体系日趋完善。第四，把“形象大使”纳入工商部门注册登记管理的范畴，是广 告受众的要求。广告主是通过“形象大使”的广告，刺激广告受众 产生购买商品或服务的欲望，得到自己销售商品或服务获取经济利 益的目的。“形象大使”的广告行为直接影响广