临床合理用药

1、试卷总分：100 分达标要求：100 分合格答案不确定一、单项选择题（共 5 题，共计 100 分）答案不确定下列关于抗凝药物围术期管理的叙述，错误的是（20分）A、A、目前无评分体系，需个体化决策A、3,中度血栓风险B、4,高血栓风险C、5,高血栓风险D、A、3,中度血栓风险B、4,高血栓风险C、5,高血栓风险D、6,极高血栓风险E、7,极高血栓风险B、通常，手术或操作出血风险高，应停用抗凝药物；对于血栓风险高的患者，应尽可能缩短无抗凝时间，或者采用桥接抗凝C、中等血栓风险可停药，期间采用桥接抗凝，比如低风险的非瓣膜性心房颤动患者D、手术或操作的出血风险低，通常不需要停用抗凝药物E、对于有高

2、血栓风险又不能推迟手术的情况，术前停药，术后尽早开始服用，期间桥接抗凝我要纠错2女性，76岁，75kg，非瓣膜性心房颤动、高血压、3个月前发生过卒中，服用华法林，肾功能正常，拟行髋关节置换术（硬膜外麻醉），该患者的CHA2DS2-VASc评分为（20分）答案不确定我要纠错3.下列哪种情况通常不建议采取桥接抗凝（20分）答案不确定A、3个月内发生过缺血性卒中或系统性栓塞事件3.下列哪种情况通常不建议采取桥接抗凝（20分）答案不确定A、3个月内发生过缺血性卒中或系统性栓塞事件B、人工机械主动脉瓣膜合并其他卒中风险C、12个月前发生过VTE,无其他危险因素D、12周内放置过冠脉支架E、长期抗凝中断时

3、期发生过栓塞事件我要纠错4.下列有关新型口服抗凝药的叙述，错误的是（20分）答案不确定A、通常起效/失效迅速，不需要桥接抗凝C、目前尚无有效的实验室指标可以监测直接凝血酶抑制剂对凝血功能的抑制作用D、特殊情况如术后无法口服抗凝药物，又需要及早开始抗凝，可用 LMWH 桥接抗凝E、通常高出血风险手术后23天，低出血风险手术后12天，手术稳定不出血后重新开始我要纠错5.根据抗血小板治疗中国专家共识（2013），以下属于高出血风险手术或操作的是（20分）答案不确定A、D、12周内放置过冠脉支架E、长期抗凝中断时期发生过栓塞事件我要纠错4.下列有关新型口服抗凝药的叙述，错误的是（20分）答案不确定A、

4、通常起效/失效迅速，不需要桥接抗凝C、目前尚无有效的实验室指标可以监测直接凝血酶抑制剂对凝血功能的抑制作用D、特殊情况如术后无法口服抗凝药物，又需要及早开始抗凝，可用 LMWH 桥接抗凝E、通常高出血风险手术后23天，低出血风险手术后12天，手术稳定不出血后重新开始我要纠错5.根据抗血小板治疗中国专家共识（2013），以下属于高出血风险手术或操作的是（20分）答案不确定A、小肿瘤切除B、腹腔镜胆囊切除术C、肾脏穿刺活检D、永久心脏起搏器置入术骨髓或淋巴结活检E、试卷总分：100 分达标要求：100 分合格、单项选择题（共 5 题，共计 100 分）1吓列关于H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂的围术期

5、管理，叙述错误的是（20 分）答案不确定A、H受体拮抗剂增加艰难梭菌的感染风险B、使用特异性拮抗剂依达赛珠单抗（Idarucizumab）对利伐沙班的抗凝作用进行逆转，但依达赛珠单抗目前在我国尚未上市B、围术期使用可减少应激性溃疡C、可减少麻醉过程中吸入性肺炎的发生D、推荐长期服用H2受体拮抗剂的患者在围术期继续使用，必要时可换针剂E、推荐长期服用质子泵抑制剂的患者在围术期继续使用，必要时可换针剂我要纠错2下列关于精神类药物围术期管理的叙述，错误的是（20分）答案不确定A、建议围术期继续使用三环类和四环类抗抑郁药,如果患者围术期心律失常风险高且药物剂量低,术前714天逐渐减量停药B、如果出血风

6、险高如神外手术，或围术期需继续抗血小板治疗,B、如果出血风险高如神外手术，或围术期需继续抗血小板治疗,选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂术前应逐渐减量停药并替换为其他类型的抗抑郁药西酮C、D、E、我要纠错锂剂因为治疗窗窄,代谢受肾功能影响显著,建议术前停药,围术期应避免使用长效抗精神病药物如氟哌啶醇、氟奋乃静,替换为其他类型的抗抑郁药首选短效制剂如奥氮平、齐拉长期服用苯二氮卓类药物抗焦虑和镇静的患者围术期可继续使用3下列关于CABG手术围术期患者的抗血小板治疗，叙述错误的是（20分）答案不确定A、正在服用低剂量阿司匹林（75西酮C、D、E、我要纠错锂剂因为治疗窗窄,代谢受肾功能影响显著,建议术前停

7、药,围术期应避免使用长效抗精神病药物如氟哌啶醇、氟奋乃静,替换为其他类型的抗抑郁药首选短效制剂如奥氮平、齐拉长期服用苯二氮卓类药物抗焦虑和镇静的患者围术期可继续使用3下列关于CABG手术围术期患者的抗血小板治疗，叙述错误的是（20分）答案不确定A、正在服用低剂量阿司匹林（75100mg）的患者，术前停药至少7天B、对于计划行CABG且正在接受P2Y12抑制剂治疗的患者，应考虑在术前停用替格瑞洛至少3天，停用氯吡格雷至少 5 天C、如使用血小板糖蛋白Ilb/IIIa受体抑制剂，至少应于术前24h停用D、如患者无进行性出血事件，推荐CABG术后624h内给予阿司匹林治疗，长期服用E、正在接受DAP

8、T的ACS患者（ACS和STEMI）, CABG术后，若无需长期服用口服抗凝药,应尽快恢复P2Y12抑制剂治疗，持续12个月我要纠错4吓列关于围术期糖皮质激素的管理，叙述错误的是（20分）答案不确定B、长期接受激素治疗的患者术前突然停用激素，可能引发肾上腺危象C、糖皮质激素影响伤口愈合，皮肤和血管脆性增加，感染、出血、溃疡风险增加D、推荐使用吸入或口服激素治疗肺部疾病的患者在围术期包括手术当日继续使用激素药物E、对于不确定是否存在HPA轴抑制的患者，高风险手术前应由内分泌医生评估，决定是否需要给予围术期激素我要纠错5.下列关于非心脏外科手术围术期患者的抗血小板治疗，叙述错误的是（20分）B、长

9、期接受激素治疗的患者术前突然停用激素，可能引发肾上腺危象C、糖皮质激素影响伤口愈合，皮肤和血管脆性增加，感染、出血、溃疡风险增加D、推荐使用吸入或口服激素治疗肺部疾病的患者在围术期包括手术当日继续使用激素药物E、对于不确定是否存在HPA轴抑制的患者，高风险手术前应由内分泌医生评估，决定是否需要给予围术期激素我要纠错5.下列关于非心脏外科手术围术期患者的抗血小板治疗，叙述错误的是（20分）答案不确定A、出血风险低的小手术，可不停用抗血小板药物A、对于服用泼尼松10mg/天3周以上或有库欣综合征表征的患者，一般认为存在HPA轴抑制,建议给予围术期糖皮质激素E、患者近期伴有心肌梗死或其他缺血高风险，

10、需选择DAPT进行治疗，择期手术可推迟6个月E、患者近期伴有心肌梗死或其他缺血高风险，需选择DAPT进行治疗，择期手术可推迟6个月试卷总分：100 分B、置入BMS患者的非心脏手术应推迟到30天以后，置入DES患者则应推迟3个月以后（麻醉学专家共识推荐6 个月以上），围手术期可继续服用阿司匹林C、若患者置入支架后因外科手术必须调整抗血小板治疗，应继续阿司匹林治疗，并在术后尽快恢复 P2Y12 抑制剂治疗D、如在DAPT开始后1个月内行择期非心脏手术，不建议停用DAPT答案不确定A、烟酸和贝特类降脂药能引起肌病和横纹肌溶解症，当与他汀类合用时会升高风险；手术不增加答案不确定A、烟酸和贝特类降脂药

11、能引起肌病和横纹肌溶解症，当与他汀类合用时会升高风险；手术不增加达标要求：100分合格、单项选择题（共 5题，共计 100分）1.下列关于非他汀类降脂药的围术期管理，叙述正确的是（20分）肌病风险B、胆酸螯合剂如考来烯胺对其他药物的肠道吸收影响不大B、胆酸螯合剂如考来烯胺对其他药物的肠道吸收影响不大C、建议在围手术期继续服用烟酸、贝特类、胆酸螯合剂、依折麦布我要纠错2下列关于非心脏手术患者在围术期应用卩受体阻断剂预防心肌缺血的建议，叙述错误的是（20分）答案不确定A、因心绞痛、冠心病、心力衰竭、有症状心律失常或高血压等明确适应证而正在使用B受体阻断剂的患者，围术期应继续使用B受体阻断剂B、冠心

12、病患者或有明确心肌缺血证据的高危患者，如尚未使用B受体阻断剂，在择期血管手术前不应使用B受体阻断剂C、择期手术患者如考虑B受体阻断剂治疗，应在术前至少2d （争取1周）起始，从较小剂量开始，按心率和血压逐步上调剂量，术后继续应用D、不推荐手术前短时间内不经剂量调整而直接大剂量我要纠错2下列关于非心脏手术患者在围术期应用卩受体阻断剂预防心肌缺血的建议，叙述错误的是（20分）答案不确定A、因心绞痛、冠心病、心力衰竭、有症状心律失常或高血压等明确适应证而正在使用B受体阻断剂的患者，围术期应继续使用B受体阻断剂B、冠心病患者或有明确心肌缺血证据的高危患者，如尚未使用B受体阻断剂，在择期血管手术前不应使

13、用B受体阻断剂C、择期手术患者如考虑B受体阻断剂治疗，应在术前至少2d （争取1周）起始，从较小剂量开始，按心率和血压逐步上调剂量，术后继续应用D、不推荐手术前短时间内不经剂量调整而直接大剂量B受体阻断剂治疗E、非心脏手术的患者围术期起始B受体阻断剂治疗不属常规，应按个体化原则在仔细权衡获益-风险后做出临床决定我要纠错3.患者男，65岁，高血压、高血脂、慢性肾功能不全，长期服用硝苯地平控释片、培哚普利、氢氯噻嗪、阿托伐他汀、依折麦布，近期拟进行前列腺穿刺活检，建议患者术前停用的药品是（20分）答案不确定A、硝苯地平控释片B、培哚普利C、氢氯噻嗪D、阿托伐他汀E、依折麦布我要纠错4.下列关于利尿

14、剂在围术期的应用，叙述错误的是（20分）答案不确定血容量A、袢利尿剂（咲塞米、托拉塞米、布美他尼）和噻嗪类（氢氯噻嗪）利尿剂可能引起高血钾和低D、短期停用降脂药可能对治疗结局产生显著影响E、建议手术前一天开始停用烟酸、贝特类、胆酸螯合剂、依折麦布B、择期手术前是否停用利尿剂，还没有定论C、推荐手术当日停用利尿剂，患者恢复口服液体摄入后重启利尿剂D、对于服用利尿剂来控制心力衰竭的患者，有症状和液体蓄积的患者围术期可继续服用利尿剂E、对于服用噻嗪类利尿剂来控制高血压的患者，围术期可继续服用利尿剂我要纠错5下列关于血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的围术期应用，叙述错误的是（20分）案

15、不确定A、理论上，ACEI和ARB会钝化术中肾素-血管紧张素系统的代偿活性，导致低血压时间延长B、大多研究提示继续使用ACEI/ARB增加围术期/术后低血压，但是对心血管和呼吸系统很少或没有显著的不良影响C、术前继续使用ACEI可能增加围术期低血压，但可能减少术后高血压的发生D、建议按照患者个人情况（适应证、血压、手术类型、麻醉方案）继续或停用B、择期手术前是否停用利尿剂，还没有定论C、推荐手术当日停用利尿剂，患者恢复口服液体摄入后重启利尿剂D、对于服用利尿剂来控制心力衰竭的患者，有症状和液体蓄积的患者围术期可继续服用利尿剂E、对于服用噻嗪类利尿剂来控制高血压的患者，围术期可继续服用利尿剂我要

16、纠错5下列关于血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的围术期应用，叙述错误的是（20分）案不确定A、理论上，ACEI和ARB会钝化术中肾素-血管紧张素系统的代偿活性，导致低血压时间延长B、大多研究提示继续使用ACEI/ARB增加围术期/术后低血压，但是对心血管和呼吸系统很少或没有显著的不良影响C、术前继续使用ACEI可能增加围术期低血压，但可能减少术后高血压的发生D、建议按照患者个人情况（适应证、血压、手术类型、麻醉方案）继续或停用ACEIE、推荐术后48小时再恢复ACEI/ARB的使用（过早重启ARB治疗会增加30天死亡率）试卷总分：100 分达标要求：100 分合格围手术期预防用

17、抗菌药物的合理使用、单项选择题（共 5 题，共计 100 分）1.对于行脑脊液分流术的患者，可选择以下哪种抗菌药物作为围手术期预防用药（20分）答案不确定A、头孢唑林B、头孢曲松C、拉氧头孢D、环丙沙星E、美罗培南我要纠错答案不确定答案不确定以下哪种药物用药期间饮酒可能出现戒酒硫样反应（20分）A、拉氧头孢B、头孢哌酮C、头孢米诺D、甲硝唑E、以上均是我要纠错答案不确定为了预防对甲氧西林耐药葡萄球菌的感染，应选择以下哪种药物（20分）答案不确定A、头孢曲松B、头孢咲辛C、头孢唑林DA、头孢曲松B、头孢咲辛C、头孢唑林D、头孢哌酮E、万古霉素我要纠错4.头孢米诺可作为以下哪种手术的预防用药（20

18、分）答案不确定A、经阴道或经腹腔子宫切除术B、心血管手术C、4.头孢米诺可作为以下哪种手术的预防用药（20分）答案不确定A、经阴道或经腹腔子宫切除术B、心血管手术C、头颈部手术D、乳腺手术E、全关节置换术我要纠错答案不确定5.关于围手术期抗菌药物预防用药的给药时机，以下说法正确的是（20分）答案不确定A、应在污染发生之前用药B、静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药C、万古霉素/氟喹诺酮类需输注较长时间，在手术前12小时开始给药D、为保证术前用药时机恰当，建议带药入手术室或术前准备室使用E、以上均是试卷总分：100 试卷总分：100 分达标要求：100 分合格一、单项选择题（共 5 题，共计 100 分）1喏患者存在重度肝功能不全，应慎用以下哪个药物（20分）答案不确定头孢呋辛红霉素B、阿莫西林万古霉素美罗培南头孢呋辛红霉素B、