人工肾脏中透析膜材料的应用与发展

1、让昨天告诉今天：人工肾脏中透析膜材料的应用与发展（2009年47期）发布者：ZhaaiXCCZBSS发发布时间间：20009年111月225日来源源：CRRTERR让昨天告诉今天：人工肾脏中透析膜材料的应用与发展中国组织工程研究与临床康复学术部，辽宁省沈阳市 110004关键词: 透析膜膜；人工工肾；血血液透析析；透析析机dooi:110.339699/j.isssn.116733-82225.20009.447.0003血液透析示示意图118544年，苏苏格兰化化学家TThommas Graahamm(18805/18669)利利用牛的的膀胱膜膜做为过过滤分子子的膜，第第一次提提出了透透析的

2、概概念，被被称为现现代透析析之父。历史学家称称最早的的透析是是在古罗罗马皇帝帝的浴池池。在那那里四周周用大理理石铸造造，池水水沸腾充充满蒸汽汽，那些些患尿毒毒症的人人们在浴浴池里通通过出汗汗和蒸气气浴使体体内的毒毒素和水水分清除除到池水水中。在在人们寻寻求有效效的透析析方法的的过程中中，由于于毒素和和水分地地逐渐堆堆积，无无数的尿尿毒症患患者死亡亡了。通通常他们们会静悄悄悄地死死在家里里，有人人称之为为“droopsyy”（浮肿肿而死）。从从18550年开开始，人人们寻求求清除毒毒素和水水分的研研究有了了一定进进展。直直到18854年年，苏格格兰化学学家Thhomaas GGrahham发发现

3、涂有有鸡蛋清清的羊皮皮纸允许许晶体物物质透过过并弥散散到血中中，他利利用牛的的膀胱膜膜做为过过滤分子子的膜。他他第一次次提出晶晶体物质质通过半半透膜弥弥散并开开创了渗渗透学说说，被称称为现代代透析之之父，历历史上第第一种透透析膜也也自此而而诞生。在在以后的的近一个个世纪里里，科学学家们遍遍寻可以以作为半半透膜使使用的能能够过滤滤水分和和毒素同同时又不不容易破破坏的材材料。烟烟丝和纤纤维素膜膜一直应应用到现现在。血液透析析原理示示意图1913年年，美国国的Joohn Abeel等设设计了第第一台人人工肾，用用于动物物，用火火棉胶制制成管状状透析器器，抗凝凝治疗使使用了水水蛭素，一一种从水水蛭中提

4、提取的抗抗凝物。1913年年，第一一次世界界大战前前不久，美美国医学学家Joohn Abeel、RRownntreee和TTureenerr进行了了第一次次血液透透析的动动物试验验，根据据他们的的设想，认认为可以以用透析析的方法法从肾衰衰竭患者者的血液液中去除除某些可可弥散性性的物质质，从而而解除患患者的中中毒危象象。他们们用动静静脉分别别插管的的方法，建建立体外外循环，用用水蛭素素抗凝剂剂，使血血液经过过用火棉棉胶（珂珂罗玎膜膜 ceellooidiin）制制成的管管状透析析器，将将此管浸浸于水浴浴中为兔兔成功地地做了22 h的的透析。他他们发现现电解质质及化学学毒素可可以从管管中向外外弥散

5、，而而大分子子物质如如血细胞胞、蛋白白质等则则不能通通过珂罗罗玎膜，这这一实验验开创了了伟大的的透析事事业。挽挽救了千千千万万万患者的的生命。可可惜的是是由于当当时透析析器的制制造技术术和抗凝凝剂的不不理想，使使得这一一工作受受到了限限制。直直到19918年年，美国国医学家家hweell等等发现肝肝素，但但因制剂剂不纯，使使用受限限。而水水蛭素的的不良反反应也很很大，直直到200世纪330年代代才完成成了肝素素的提纯纯。一次性血液液透析器器1923年年德国的的Geoorg Haaas用火火棉胶做做成透析析膜，以以后发展展为纤维维素膜，铜铜仿膜和和高分子子合成膜膜。德国人Geeorgg Haaa

6、s首首先把透透析原理理应用到到临床医医学，年年轻的HHaass进行大大胆设想想，19925年年他用火火棉胶做做透析膜膜，用纯纯化水蛭蛭素抗凝凝，以狗狗做实验验，获得得成功。119266年2月月Haaas首次次对人体体进行了了实践。此此后由于于透析膜膜的材料料及抗凝凝剂的问问题，血血透的研研究和运运用趋于于沉寂，直直到肝素素的纯化化可供人人体用及及发明赛赛洛玢制制成透析析膜。119200年到119300年间，人人们将纤纤维素溶溶于氢氧氧化钠二二硫化碳碳溶液中中，再在在酸浴中中形成膜膜，这种种再生纤纤维素膜膜称为赛赛璐玢，是是制造透透析器的的基本材材料。由由于醋酸酸纤维膜膜的发明明、肝素素的提纯纯

7、，为血血液透析析的现代代化奠定定了基础础。透析机之父父威廉*考尔夫夫（Wiilleem KKolfff）1943年年，被公公认为现现代透析析机之父父、荷兰兰Grooninngenn大学的的年轻医医生WiilliiamKKolfff制造了第一一个现代代鼓膜透透析机。1943年年，被公公认为现现代透析析机之父父、荷兰兰Grooninngenn大学的的年轻医医生WilliiamKKolfff，为为了得到到制造透透析器必必须的材材料，冒冒着生命命危险伪伪造文书书，他制制造了第一个个现代鼓鼓膜透析析机。在在其后的的10年里里，这个个技术一一直被作作为全球球的临床标准。KKlofff的透透析机非非常简陋陋

8、，他应应用的是是一个巨巨大的木木条制成成的旋转转的鼓膜，缠绕了了3040 m醋酸酸纤维素素膜，然然后放到到一个巨巨大的透透析液缸缸里。透析器复用用机1945年年，荷兰兰的Wiilleem JJohaan KKolfff在极极为困难难的二次次世界大大战时期期，设计计出转鼓式人工肾肾，被称称为人工工肾的先先驱。与Willlem Johhan Kollff同同一时期期瑞典的的Nills AAlwaall，发发明了采采用正压压原理超超滤水分分的装置，AAlwaall发发表的临临床结果果提示，他他的正压压超滤装装置对于于心衰、HTN患者取得了很好好的疗效效。从此此以后透透析技术术进入快快速发展展时期通通

9、路方面面，在透透析治疗开始的早早期，每每次透析析均穿刺刺动静脉脉，透析析结束时时再做血血管结扎扎。当时时透析仅限于抢救救急性肾肾功能衰衰竭和中中毒患者者。透析液配置置机1960年年美国医医生Sccribbnerr等建立立了动静静脉痰使使得血液液透析可可用以治治疗终末末期肾病，自那以以来,随着生生物工程程技术、高高分子化化学的进进步,透析机机、透析析膜及透透析技术的不断断发展以以及对尿尿毒症病病理生理理的深入入了解，血血液透析析成为应应用最广广的肾脏替代治治疗。20世纪660年代代，华盛盛顿的GGeorrgettownn大学医医院的GGeorrge Schhreiinerr医生开开始为肾肾衰竭患者提提供长期期的透析析治疗。另另一方面面，战争争也使透透析治疗疗在200世纪500年代有了很大的的发展。当当时，美美国当局局参加了了朝鲜战战争，战战士的医医疗问题题使美国国官员大伤脑筋筋。很多多士兵在在身体主主要器官官受伤后后常继发发肾功能能衰竭，85%的人因此而致死，而而战争的的总体死死亡率只只有5%。为了了解决这这个问题题，当局局要求在在前线使用30 minn的透析析治疗。结结果证明明透析治治疗大大大降低了了死亡率率，这进进一步证证明了新型透析析机的效效果。这这次在朝朝鲜战场