临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病

1、临床三基训练妇产科及儿科小儿外科学小儿普外科及胸外科疾病(总分：100.00，做题时间：60 分钟)一、(一)选择题( 总题数：50，分数：50.00)足月新生儿全身血容量占体重的百分比是（ B.9C.8 D.7 E.6解析：先天性巨结肠最常见的基因突变是（A.GDNF B.EDNRBC.Ret D.EDN3 E.NCAM解析：下列哪种表现为期神经母细胞瘤所有（分数：1.00）肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移C.远处淋巴结及器官转移D.肿瘤限于原发器官内E.6解析：下列哪项不是新生儿急腹症的常见病因（A.B.肠闭锁C.先天性肠旋转不良合并中肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.急性阑尾炎 解析：下列关于新生

2、儿生理特点的描述正确的是（分数：1.00）A.皮下脂肪多、散热慢B.以胸式呼吸为主C.皮质下中枢兴奋性高，容易惊厥 D.肾脏的浓缩和稀释功能与成人相同E.贲门较大，不易发生食物反流解析：新生儿细胞外液占体重的百分比是（解析：为避免甲状舌管囊肿术后复发，下列哪项操作最重要（分数：1.00）A.囊肿穿刺使之缩小B.仔细分离囊肿C.在舌骨前方完整切除囊肿D.囊肿连同舌骨中段切除 E.切除舌盲孔解析：下列哪型食管闭锁最常见（A.型B.型C.D.型E.型解析：有关食管裂孔疝的说法正确的是（分数：1.00）A.食管裂孔疝可分为滑疝、食管旁疝及混合型B.小肠易疝入胸腔C.B 超是首选的诊断方法D.一经发现应

3、及时手术E.滑疝常合并胃食管反流 解析：先天性肥厚性幽门狭窄的主要病理改变是（分数：1.00）胃食管反流导致呕吐C.幽门表面血管增生D.显微镜下见幽门处肌层排列紊乱 E.十二指肠球部亦有肥厚解析：先天性肠旋转不良的病因是（A.病毒感染B.细菌感染C.遗传D.基因突变E.发育异常致肠管位置改变 解析：肠套叠最常见的病理类型是（A.回盲型B.回结型 C.回回结型D.小肠型E.结肠型解析：下列哪项是先天性巨结肠患儿的常见死亡原因（分数：1.00） A.贫血腹胀营养不良并发小肠结肠炎 E.并发肠穿孔解析：先天性直肠肛门畸形的治疗原则是（分数：1.00）A.无瘘管的高位畸形需急诊行肠造瘘 B.低位畸形不

4、需治疗C.肛门狭窄也应在新生儿期手术D.E.有瘘管的中间位畸形不需手术解析：肛周脓肿正确的治疗方法是（分数：1.00）皮肤红肿初期不必治疗脓肿形成后行脓肿切开 C.不需要全身使用抗生素D.脓肿切开后尽早拔除引流条以防形成肛瘘E.合并肛瘘时首选肛瘘切除术解析：有关小儿腹股沟癌的病理改变描述不正确的是（分数：1.00）A.疝囊位于精索前外侧 B.输精管位于疝囊后内侧C.疝囊内容物主要为小肠D.内环几乎垂直通向外环E.男孩疝嵌顿时可引起睾丸坏死解析：胆道闭锁首选的治疗是（A.可的松B.C.D.肝门空肠吻合术 E.肝移植解析：有关畸胎瘤病理特征的描述，正确的是（分数：1.00）A.由内外胚层组织构成B

5、.不含成熟组织C.可分为良性、恶性和混合性 D.大体观呈实质性肿块E.肿瘤多位于腹腔内解析：婴幼儿钾的日需量是（ 分 数 ：1.00） A.15mmolkg B.20mmolkg C.25mmolkg D.30mmolkg E.35mmolkg解析：婴幼儿累积损伤量按计算量补充应为（ 解析：有关先天性膈膨升的描述错误的是（分数：1.00）膈神经发育正常横膈部分横纹肌结构菲薄横膈可能仅由胸膜和腹膜构成E.手术方式为脱肌折叠术解析：漏斗胸手术的适宜年龄是（分数：1.00）A.2B.3C.6 岁 D.12 岁E.18 岁解析：下列哪项不是造成漏斗胸的原因（分数：1.00） A.遗传因素B.膈肌发育异

6、常 C.D.胸骨发育异常 E.佝偻病 解析：有关环状胰腺的描述错误的是（分数：1.00）A.是由胰腺始基组织增生肥大形成的 B.C.均新生儿期发病 D.腹部平片可发现“双泡征”E.治疗需采用十二指肠十二指肠吻合术解析：6因是（分数：1.00） A.微创B. 美 观 C.风险小D.可以观察对侧有无斜疝 E.手术时间短解析：小10cm6cm5cm，质软，囊性感，无压痛。最有可能的诊断是（A.血管瘤B.淋巴管瘤 C.淋巴瘤D.甲状舌管囊肿E.颈静脉扩张解析：98，但次日突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降至65。造成患儿血氧饱和度突然下降最重要的原因是（分数：1.00） A.肺发育不良B.肺血管痉挛 C

7、.氧气吸入不足D.给氧方法不当E.心脏功能衰竭解析：3体检：上中腹胀，可见胃蠕动波，无明显的腹部包块。确诊应首选哪项检查（分数：1.00） A.腹部平片B.碘水造影 C.BD.CTE.解析：患儿4泻叶或开塞露维持，为诊断复发原因，你认为需进行哪项检查（A.B.基因检查C.血钙D.纤维结肠镜E.钡灌肠 解析：哪项检查（分数：1.00）A.碘水造影 B.胸片C.腹部平片D.腹部超声E.钡灌肠解析：5cm物覆盖。最有可能的诊断是（A.脐膨出 B.脐疝C.D.E.解析：142T 392P 136R 29腹部平片：腹胀明显，腹腔可见多个宽大液平B优先进行的处理是（A.空气灌肠B.立即手术C.纠正脱水 D

8、.E.腹腔穿刺解析：3钙化灶。首先考虑的诊断是（A.B.C.胎粪性腹膜炎D.胎粪性肠梗阻 E.先天性肠重复畸形解析：3排出。腹部平片提示：双泡征；钡剂灌肠提示：盲肠位于左上腹。诊断为（A.肠闭锁B.肠狭窄C.肠旋转不良 D.环状胰腺E.先天性幽门肥厚解析：便，而后转为解红色，当时至镇医院就诊，对症治疗后好转。为确诊需进行哪项检查（分数：1.00） A.腹部B 超腹部CT腹部MRI肠道核素扫描 E.结肠镜解析：6隆起、右膝关节疼痛、发热。对确诊意义不大的检查是（分数：1.00） A.骨髓穿刺B.尿VMA 定性检测C.核素骨扫描D.血AFP 检测 E.尿VMA 定量解析：4拔出手指后有大量气体与粪

9、便排出。可能的诊断是（分数：1.00）A.先天性巨结肠 B.C.先天性肠狭窄D.先天性肠旋转不良E.先天性肠重复畸形解析：部扩张。如果术中发现十二指肠降部隔膜狭窄，正确的处理是（分数：1.00）A.十二指肠空肠吻合B.胃空肠侧侧吻合C.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处纵切横缝，隔膜环形切除术D.十二指肠前壁扩张与狭窄交界处横切纵缝，隔膜环形切除术 E.壶腹部胆总管开口处，隔膜切除缝合解析：483T 35P120BP1010kPa(1075mmHg（分数：1.00）A.Roux-YB.单纯囊肿切除术C.囊肿十二指肠吻合术D.Roux-YE.胆囊造瘘或囊肿外引流术 解析：11呈鲜红色。体查：腹部平坦，

10、无压痛，无肿块，肛门指检未见异常。为明确出血原因应进行的检查是（分数：1.00） A.血常规腹部B腹部平片E.结肠镜检 解析：10315cm6cm6cm大小包块，表面光滑，囊性感，不活动BX见钙化斑。目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.腹膜后畸胎瘤 B.肾积水C.腹膜后淋巴瘤D.胰腺囊肿E.肾囊肿解析：腹壁阴囊处均水肿，胺肌稍紧张，腹部移动性浊（A.B.胃穿孔 C.自发性气腹 D.幽门闭锁E.十二指肠闭锁解析：1231T387，部X（A.B.先天性肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎 D.新生儿巨结肠E.先天性肠重复畸形解析：鸣音活跃，肛窝处未见肛门开口，婴儿啼哭时肛窝处无冲击感。应进行的

11、处理是（A.剖腹探查B.导尿C.膀胱造瘘D.结肠造瘘 E.肛门成形解析：131 mmolL，直接胆红素115 mmolL。腹部B 超检查未发现肝内外胆管扩张。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.遗传性球形红细胞增多症B.败血症C.新生儿溶血症D.胆道闭锁 E.生理性黄疸解析：2cm1cm，包块，此时正确的处理是（A.激光治疗 B.C.OK432 注射D.手术切除E.观察 解析：T 39，1219L。最可能的诊断是（分数：1.00） A.腮腺炎B.颈部蜂窝织炎C.颈淋巴结炎 D.颈部淋巴瘤E.颈淋巴结核解析：块大小为3cm3cm1cmMRI（分数：1.00） A.观察包块切除单纯脊膜修补神经组

12、织松解加脊膜修补 E.囊肿穿刺解析：12囊肿可随吞咽或伸舌而上下活动。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.甲状舌管囊肿 B.淋巴管瘤C.淋巴瘤D.鳃源性囊肿E.淋巴结核解析：（分数：1.00） A.观察B.经腹行膈肌修补C.经腹行膈肌修补加胃底折叠D.经胸行膈肌修补 E.经胸行膈肌修补加胃底折叠解析：二、A3A4 型题(总题数：6，分数：12.00)125 B（分数： 最有可能的诊断是（A.新生儿肝炎B.先天性胆管扩张症C.胆道闭锁 D.新生儿溶血E.乙型肝炎解析：术后处理最重要的是（A.营养支持B.防治胆管炎 C.护肝D.防治消化道出血E.防治肝功能衰竭解析：28cm7cm5cm大小包块，

13、质中硬，光面光滑略可活动。镜下血（.首先应考虑的诊断是（A.先天性肾积水B.肾母细胞瘤 C.神经母细胞瘤D.腹膜后畸胎瘤E.肝母细胞瘤解析：（出血性休克麻醉药中毒瘤栓肺动脉栓塞 E.创伤性休克解析：体检：腹胀，有肠型，腹软，肠鸣音亢进。腹部平片见阶梯状液平。（.0）最有价值的检查是（A.腹部CT腹部MRI腹部B碘水造影 E.空气灌肠解析：（肠狭窄肠闭锁 D.先天性巨结肠E.环状胰腺解析：21曾有类似发作，经抗炎等治疗缓解。体检：腹部平坦，腹痛发作时可见胃肠型。腹部平片：胃泡、十二指肠球部、降部扩大，呈“双泡征”。（分数：2.00）最可能的诊断是（环状胰腺先天性肠旋转不良 C.梅克尔憩室D.先天

14、性巨结肠E.肠重复畸形解析：该病的治疗方式是（A.肠切除、肠吻合B.十二指肠切开整形C.十二指肠与十二指肠吻合D.巨结肠根治E.Ladd解析：4（分数：2.00）最有可能的诊断是（A.先天性巨结肠 B.先天性结肠狭窄 C.先天性回肠狭窄 D.E.直肠副交感神经增多症解析：下列哪项检查有确诊价值（A.钡灌肠B.气钡双重造影C.结肠镜检D.上消化道碘水造影E.直肠活检 解析：肠鸣音活跃。（最有可能的诊断是（A.先天性肺囊性腺样畸形B.先天性膈疝 C.膈膨升D.E.肺大疱解析：（A.心电图B.食管镜检C.胸部B 超D.消化道碘水造影 E.食管24 小时pH 监测解析：三、B 型题(总题数：3，分数：

15、15.00)系膜上动脉综合征（24（B.C.D.解析：72（A.B.C.D. 解析：1（A.C.D.解析：（A.B.D.解析：1（A.B.C.D.E. 解析：(10A腹股沟疝BC隐睾恶变D隐睾E淋巴结炎（ .出现可复性包块的是（B.C.D.解析：包块可有大小变化的是（A.C.D.解析：包块进行性增大的是（A.B.D.解析：出现多发性包块的是（A.B.C.D.E. 解析：包块大小无变化的是（ A.B.C.解析：(1115 题共用备选答案) A急性阑尾炎B 肠系膜淋巴结炎C 输尿管结石D 过敏性紫癜E 肠痉挛（分数：5.00）一过性腹痛无发热的是（A.B.C.D.解析：先发热后腹痛的是（A.B.

16、C.D.解析：先腹痛后发热的是（B.C.D.解析：持续性腹痛不伴发热的是（A.B.C.D. 解析：腹痛阵发性加剧但不伴发热的是（ A.B.C. D.解析：四、(二)填空题(总题数：7，分数：7.00)小儿急性肠套叠三种典型的临床表现1 、234 检查以确诊，有时可同时复位。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：腹痛）填空项1:（正确答案：腹部包块填空项1:（正确答案：便血）填空项1:（正确答案：空气溜肠解析：小儿外科患儿术后禁食期间，其每日所需的热量计算，1101kcal(kgd)，2102kcal (kgd)，第3103kcal (kgd)，每100kcal4ml 水计算，并常用10的葡萄

17、糖注射液补充。（分数：1.00）填空项1:（正确答案填空项1:（正确答案填空项1:（正确答案填空项1:（正确答案解析：123 。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：腹痛）填空项1:（正确答案：腹部包块填空项1:（正确答案：黄疸）解析：23 。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：单纯性淋巴管瘤填空项1:（正确答案：海绵状淋巴管瘤填空项1:（正确答案：囊状淋巴管瘤） 解析：123456（分数：1.00）填空项1:（正确答案：嵌顿时间已超12小时以上填空项1:（正确答案：经手法复位失败）填空项1:（正确答案：新生儿无法估计嵌顿时间填空项1:（正确答案：女孩疝内为卵巢及附件等填空项1:（正确答

18、案：全身情况差）填空项1:（正确答案：发生便血等解析：123 。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：肠道出血填空项1:（正确答案：肠梗阻） 填空项1:（正确答案：憩室炎） 解析：12345 。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：隐性填空项1:（正确答案：显性填空项1:（正确答案：脊膜膨出）填空项1:（正确答案：脊髓脊膜膨出填空项1:（正确答案：脊髓膨出）解析：五、(三)判断题(总题数：5，分数：5.00)先天性巨结肠手术要求仅切除扩张的肠管，远近侧再吻合。（分数：1.00） A.正确B.错误 解析：先天性肛门直肠畸形一般分低位、中间位和高位三型，位置越高治疗越复杂。（分数：1.00）

19、A. 正 确 B.错误解析：小儿腹股沟疝发生嵌顿都应立即急诊手术复位。（分数：1.00） A.正确B.错误 解析：先天性胆总管囊肿手术时应尽量切除囊肿，防止以后发生癌变。（分数：1.00） A. 正 确 B.错误解析：胆道闭锁是一种先天性疾病。（分数：1.00） A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：6，分数：6.00)Caroli病（分数：1.00）临床表现为腹痛、发热、黄疸和肝大解 析 ： 64.Bochdalek孔疝（分数：1.00）正确答案：(Bochdalek孔疝 为先天性脐疝中最常见的一种，因胚胎期膈的发育缺陷，后外侧腰肋三角处ochdalekBochdalek解析：（分数：