糖尿病流行病学调查报告

1、糖尿病流行病学调查报告前言：近年来，我国不少药品开发厂商越来越看好糖尿病用药市场，2000 年我国居民用于糖尿病治疗保健的费用总额高达43亿元人民币，其中中成药11 亿元、化学药23亿元，保健品9亿元。究其原因，主要是随着人们生活水平的 提高和老龄化社会的提前到来，糖尿病人越来越多，而且糖尿病具有治愈难、费 用高的特点，素有“富贵病”之称。本文搜集了近二十年来国内外有关糖尿病的 流行病学研究资料，加以汇总整理，希望对药品经营企业的科研开发和市场推广 有所裨益。第一部分：疾病概况一、糖尿病概述：1、糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为 其共同标志。因胰岛素绝对或相

2、对分泌不足所造成的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。2、它可以涉及全身各个系统，甚至诱发许多致命性并发症，严重影响人的劳动能力，并威胁人的生命安全。3、随着世界人口的老龄化，糖尿病已成为一种常见病、多发病，是一种严重危害人类健康的疾病。4、防治糖尿病已成为临床上重要的、紧迫的医疗保健问题之一，日益为人们所重视。二、糖尿病的几种类型1）胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病IDDM）2）非胰岛素依赖型糖尿病（II型糖尿病NIDDM）3）营养不良型糖尿病4）其它类型糖尿病。其中II型糖尿病患者占糖尿病总患病人数的95%，本文中除特殊注明之外，均指II型糖尿病。此外，据多种流行病学调查表明，我国糖

3、耐者降低者（IGT）数量远远大于糖尿病患者数量，这个庞大的糖尿病后备军，会进一步发展成为真正的糖尿病患者。三、糖尿病症状1、血糖值和尿糖值均高于正常人2、典型的“三多一少症状”1）多尿：日小便次数明显增多2）多饮：日饮水量超5镑（1壶半）3）多食：没有出现“三十三，大转弯”，反而食量超常增长4）消瘦：体力不支、体重下降（较以往）此外，糖尿病患者常发生餐前低血糖现象，在饮食上表现出“上管不了下顿”。但相当一部分甚至多数病人并非具有全部上述症状，而是仅表现出某一种症状，甚至平时一无所知，直到全面体查时才被发现。3、严重的并发症1）感染合并症：以皮肤感染常见，疮疥易生难愈等。该并发症发病率没有明确

4、的统计，但据我国某糖尿病专家介绍，糖尿病患者同时发生此症的比率不低于20%。2）视网膜病变：导致失明的概率比正常人高10倍，我国糖尿病患者并发视网膜病变的比率高达47% （国际平均水平为45%），是各种并发症之首。3）高血压:我国糖尿病患者并发高血压的比率高达43% （国际平均水平为35%），是糖尿病患者第二大并发症4）肾脏病变：糖尿病会诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变，我国糖尿病患者并发肾脏病变的比率为41。9% （国际平均水平为31%），是糖尿病患者的第三大并发症。5）冠心病：不少冠心病患者的致病元凶其实就是糖尿病，我国25%左右的糖尿病患者（国际水平为27%）同

5、时患有冠心病。6）下肢血管病变：糖尿病患者还可诱发下肢血管病变，8.1%的糖尿病患者同时患有下肢血管病变（国际水平为5.6%）。7）脑血管病变：脑血管病变也是糖尿病患者应该注意的问题，据统计，7%的糖尿病患者同时患有脑血管病变（国际平均水平更高，为11%）。以上情况表明，我国目前糖尿病常见并发症的患病率已处于国外报道的中上水平，这些并发症已成为糖尿病死亡的主要原因。四、糖尿病发病的基本特征五、糖尿病患者日益增多的原因1、节约基因在作怪：据权威糖尿病专家介绍，长期贫困的人节约基因发达，以抵御饥饿的发生，一旦生 活条件改善，摄入能量充足而节约基因不能及时退化，使得能量过多节余在体内而致糖代谢失调（

6、详见向 红丁教授“糖尿病五套马车”讲义）。我国长期以来人口多，底子薄，人民生活水平低下，“节约基因” 相对发达，自1978年改革开放以来，人民生活水平有所改善，特别是90年代以来，经济发展太快，人们 的物质生活水平激剧提高，而文化、保健等素质又不能相应提高，导致糖尿病患病率越来越高，特别是有 糖尿病家族史者，DM和IGT患病率（7.74%和6.47%）显著高于无糖尿病家族史者（3.21%和4.42%）；2、老年人增加：糖尿病以老年人为主要患病人群，我国人口平均年龄由建国时平均40岁增至目前的70 岁，提前进入了老年社会，60岁以上人群巳经占到总人口的10%左右，这是我国糖尿病总患病率不断增高

7、的重要因素。3、检查手段提高：随着我国医疗保健、疾病检查技术的提高和普及，目前“只有想不到的糖尿病，没有 查不出糖尿病”。4、人们的运动量越来越少而进食越来越丰富：1）大量文献报道，糖尿病的发生与体力活动大小有关，加强体育锻炼是预防糖尿病的重要干预措施之一;2）肥胖是糖尿病发生的重要危险因素。DM和IGT患病率随着体质指数增加而上升（见下表），超重者DM 患病率危险是正常人的2.36倍，而肥胖者患病率危险则是正常人的3.43倍。此外，调查还发现，糖尿病 患者（DM）腰臀比平均为0.90，糖耐量低者（IGT）腰臀比平均为0.86，正常人平均为0.83。不同体质指数（BMI）人群DM和IGT患病率

8、（）BMI18.5-25 正常25-27超重27以上肥胖DM2.475.838.48IGT3.857.9710.835、吸烟、饮酒等因素1）吸烟行为：1）调查发现，DM和IGT病人吸烟指数分别为294和272，显著高于正常人的183，并且与DM及IGT患病 率有明显的线性关系；2）饮酒行为：饮酒累积量与DM患病率呈线性关系，有关学者正在进一步研究。6、此外，现代生活过于紧张，压力过大，也是糖尿病发生的重要原因。第二部分糖尿病流行病学调查一、糖尿病已成为全球关注的健康问题1、全球糖尿病患者总量已超过1亿人。据世界卫生组织有关资料研究表明，在 二十世纪八十年代中期，糖尿病患者总量在3000万人左右

9、，至九十年代中期十 年间，增长4倍，达到1.2亿人，预计到2005年全球糖尿病患者总量将再翻一 番，达到2.4亿人，年平均增长率10%左右。对于众多的药品生产企业而言，早 日攻克糖尿病，不仅是其所负社会责任之所趋，也是其获得巨额经济效益之所需。2、中国是当今世纪糖尿病患者最多的国家之一。印度、中国、美国是当今世界 糖尿病患者最多的三个国家，2000年的糖尿病患者总量分别是3600万人、3000 万人、1700万人，预计2005年这三个国家仍将是世界范围内糖尿病患者最多的 国家。主要原因一是因为人口多、基数大，二是因为糖尿病发病率高。这三个国 家也是目前全球范围内各类糖尿病研究机构最多、水平最高

10、的地区。二、最近十年，是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。中国居民的糖尿病患病率已达2.4%，总量已达3100万人。我国改革开放刚 刚开始的1978年我国居民糖尿病患病率仅为0.6%左右，之后十年时间，患病率 一直处于缓慢增长阶段，至1990年已达到1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者， 全国糖尿病患者总量已达1440万人；自二十世纪九十年代以来，我国经济发展 进入快速增长时期，居民糖尿病患病率也处于激剧上升阶段，1995年达到1.5%， 至2000年总患病率已达到2.4%，全国糖尿病患者总量已达近3100万人。其中 20岁至74岁居民的糖尿病患病率已达到3.21%，比1990年翻了一番还

11、要高，年 增长率高10%以上，平均每年净增加150万人以上。三、中国居民糖尿病患病率的各种差异特征。1、地域差异。1）从地域分布看，我国糖尿病患病率基本上呈“北高南低、东高 西低”的分布特征。从南北地域差异来看，东北地区患病率较高，吉林省达到了 4.5%，远高于全国3.21%的平均水平，自东北向南部区域，患病率逐渐降低，河 北山东河南等中原省份基本代表了全国糖尿病患病率的平均水平，中南地区特别 是经济不太发达的省份，糖尿病患病率明显较低，处于2.5%以下水平；从东西 部地区差异来看，东部沿海地区高于内地，特别是江浙沪一带，糖尿病患病率平 均达到4%，而两湖江西等地的患病率均在2.2%左右，这与

12、我国目前区域经济发 展水平呈相同分布状态，体现了糖尿病患病率与居民生活水平高低紧密相关；除 区域性差异外，我国糖尿病患病率还有一个显著的特点，全国或区域性政治经济 中心地区患病率明显高于一般地区，北京最高，达5.3%，其次为上海，达4。6%， 天津、广东、重庆则高达3.7%左右，远高于全国平均水平。而新疆、西藏等西 部内地是糖尿病患病率最低的地区，在1.5%以下。2）从各省居民糖尿病患者总 量来看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江苏、山东、四川、广东是我 糖尿病患者总量超过150万人的省份。相比之下，患病率较高的东北地区和政 治经济中心地区总量并非最高，表明各地区之间糖尿病患病率并不存在

13、悬殊的差 别，体现了糖尿病已经不是某一个地区的专利，而日益成为一种普遍的常见的疾 病，应引起人们普遍的广泛的关注，但从市场集中化的角度考虑，患病率高的省份仍将是药品企业的进攻目标。2、城乡差别。从前面有关糖尿病发病率的区域性差异特性分析，可以发现经济 发展水平与糖尿病发病率具有基本类似的分布状态，但并不能说明两者之间存在 必然的相关关系。而国家卫生部于1998年举行的一次中国居民卫生状况调查结 果显示，糖尿病患病率的高低与经济发展水平呈明显的正相关关系：城市高于县 镇、县镇高于县乡、富裕地区高于贫困地区。省会以上城市最高，达4.8%，其 次为中小城市和富裕县镇，平均为3.3%，代表了全国平均水

14、平，而贫困小城镇、 富裕县乡、贫困县乡，均低于2.8%的发病率。因此，富裕县镇以上城市，发病 率高而且人群集中，是药品推广厂商的必选市场，而广大县乡，特别是贫困农村，糖尿病患病率较低且人群分散，属不集中市场，不易占领。3、性别差异。由于男性与女性在药品消费中表现出来的购买习惯、消费心理有 很大差别，企业在市场细分过程中，往往会将目标人群的性别作为重要的细分标 准。但近年来多数地区性流行病学调查报道显示，男女两性患病率无显著差异， 患病率之比接近1： 1。这表明，药品企业在开发糖尿病治疗药物市场时，不应 重此薄彼，将男女性别作为市场轻重的划分标准，特别是广告及终端促销策略的制定，要兼而顾之。4、

15、年龄差异。卫生部一项20-70岁年龄居民糖尿病流行病学专项调查结果表明， 年龄越高，患病率越高，60岁以上人群的患病率最高，达到11%以上，50至60 岁人群患病率达到6.8%，平均每10个老年人中就有1名糖尿病患者，体现了该 类药品市场以老年人为主体的不可替代性;40岁至50岁人群平均患病率为3.1% 相当于各年龄组的平均水平，也说明当前中年人群日益成为糖尿病的一大群体；准糖尿病患者一糖耐量低患者（IGT）的患病率与糖尿病（DM）患病率在年 龄分布上基本相同，也是随着年龄的增长而增长，而且IGT的患病率要明显高于 同年龄段的DM患病率，说明我国糖尿病患者群体的储备军相当庞大，甚至远大 于糖尿

16、病患者群的本身。用同年龄段的DM患病率与IGT患病率相除，得I GT： DM的比值，代表该年 龄段人群的糖尿病患病率增长系数的大小，得到的结果令人惊讶：该比值随年龄 组的降低而增高，这表明我国糖尿病患者年轻化倾向在逐渐加剧。20-30岁组的 DM患病率为0.6%，IGT患病率则高达2%，远高于DM本身患病率，IGT/DM值为 3.5； 50-60岁组的DM患病率与IGT患病率分别为7.04%和7.84%，两者相差不 大，IGT/DM值为1.1，远远低于20-30岁年龄段的IGT/DM值，这说明20岁人群糖尿病患病率的今后的增长率要远高于50-60岁人群。5、文化程度差异。1999年我国中原晋冀

17、鲁豫四省区一项糖尿病流行病学调查结 果显示，不考虑年龄差别，随机抽取的居民样本中，文化水平的高低与糖尿病患 病率有明显的负相关关系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率 最高，达5.94%，高中以上文化程度居民患病率则为2.7%。但调整年龄差别因素 后，初中文化程度居民患病率最高，达3.78%，而且各组糖尿病患病率相差不大， 最低为大学以上程度3.18%，这个结果符合我国当代老年人群文化水平较低的基 本国情。这表明，文化程度低者在饮食、运动、保健知识等方面的不足在一定程 度会增加糖尿病患病风险，但年龄因素仍然是糖尿病患病危险的最关健因素。6、职业差异。调查表明，我国居民中，家庭妇女糖

18、尿病人最多，患病率为6.77%， 其次为行政干部和个体户、工商人员，患病率分别为3.54%和2.97%，而科、医、 教人士患病率并不高，与工人、农民相差不大，患病率在2.5%左右。四、我国糖尿病患者死亡情况调查女性糖尿病患者的死亡率明显高于男性。从近十年来的调查统计，糖尿病患病率 高低无明显性别差异，但无论城乡患者，女性死亡率明显高于男性，2000年， 我国城市居民糖尿病死亡率男女性别比为1： 1.6，农村居民糖尿病死亡率男女 性别比为1： 1.7。五、我国糖尿病患者诊疗情况1、诊断及治疗情况。1999年广东地区一项调查表明，70%的糖尿病是在专项调 查中首次发现。即我国糖尿病患者只有30%的人得到诊断，3000万例糖尿病患 者中，只有不足1000万人进行了确诊，而另有2000万实际已经被糖尿病缠身的 人却不自知或没有被发现，而且据专家估计，在确诊的糖尿病患者中只有40%左 右的人，即400万人在坚持服药治疗，每人每年平均可花费药品费用1600元左 右，由此，我国总的糖尿病用药理论市场容量为64亿元。2、住院情况。我国糖尿病患者总量高达3000余万人，但每年住