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文档简介

1、腰椎穿刺培训操作刖自身准备：工作服，口罩，帽子，洗手环境准备：宽敞，明亮，温度适宜，屏风遮挡患者准备：.核对床号姓名，自我介绍，告知操作目的，签署知情同意书， 测量生命体征，嘱患者排尿，安抚患者，询问患者有无头颅影 像学资料，有无查看眼底。.体位：去枕左侧卧位，身体与床面垂直，紧贴床缘，低头屈 颈，双手抱膝，紧贴腹部，暴露背部.体查：观察穿刺点皮肤有无感染征象。.定位标记：双侧骼崎最高点连线与后正中线的交点，一般为 L3L4椎间隙，也可在上一或下一椎间隙穿刺.消毒:由内向外，直径15cm以上，3遍，依次缩小，最后一 遍大于孔巾直径。物品准备：包外准备：利多卡因，胶布，酒精灯（假设需培养） 翻开

2、腰穿包外层3/4,放入5ml注射器，测压管。操作戴无菌手套铺孔巾，夹巾钳麻醉：沿标记点，皮丘，垂直进针，边回抽边注药，逐层浸润 麻醉。穿刺：选合适型号腰穿针（7号一小儿，9号一成人，12号一 体型肥胖者），针芯检查通畅性，插入针芯，左手固定皮肤，12步骤右手持针,沿麻醉点垂直进针,针尖斜面平行与患者身体长轴， 当穿过黄韧带和硬脊膜时，有两次突破感，即停止穿刺。测压：缓慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，接测压管，助手 协助患者伸直双腿，观察脑脊液压力（正常70180mm力0）, 行压腹及压颈试验，证明腰穿针位于蛛网膜下腔，且蛛网膜下 腔通畅。放液：根据临床需要以此留取标本，培养（过火），生化，常

3、规等麻醉及放液过程中询问有无头痛、腿麻等不适。拔针：放液结束，拔除穿刺针，压迫片刻，局部消毒，无菌敷 料覆盖，胶布固定。操作后恢复衣服，恢复体位。告知考前须知：去枕平卧46小时，多喝水，追踪化验结果， 不适随诊。穿刺后观察，L病症：有无麻醉不良反响。2.体征：再次测量生命体征。标本处理：标记姓名，送检内容，填写生化单，送检。无 菌 原 那么L手套不得碰触非无菌区2.器械不得触碰非无菌区人在麻醉、穿刺、放液等操作过程中时刻观察患者的生命体征，文关怀面色等，不时询问其有无不适适应证在以下情况下需进行脑脊液分析以协助诊断：脑膜炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征、淋巴瘤及其他情况脑脊液压力及脑脊液动力学检查注射造影剂及药物：脊髓造影时注射造影剂；注射抗肿瘤药、镇痛药及抗生素。魅忌证.颅内压显著增高.穿刺点附近感染.准备进行脊髓造影或气脑造影.凝血障碍.休克、衰竭或濒危状态。.后颅窝有占位性病变并发症L腰穿后头痛：预防.马尾及脊髓圆锥损伤.小脑及延髓下疝.脑膜炎35.蛛网膜下腔或硬膜下腔出血提 1.自L34椎间隙，腰穿针依次穿过的结构？（皮肤、皮下组 问 织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬脊膜、硬膜下腔、蛛网膜、蛛网膜下腔）2.

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