股静脉采血是儿科护理工作中难度较大但又必不可少的一项大体操作

1、 。1得悉更多的信息，以更快、更好、更科学地把握小儿股静脉采血技术，提高采血成功率，笔者从小儿股静脉的解剖特点、采血前预备、穿刺点定位、进针角度、持针方式、注意事项方面进行系统分析，综述如下。小儿股静脉的解剖特点股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉 。大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方2连一线，连线的上2/3 为股动脉的体表投影 。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。新生儿把其下肢3呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，

2、见一食指腹大小的凹处，此确实是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显不同，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深 。45采血前预备1 采血前宣教告知家长采血目的及重要性 小儿股静脉采血时，常常会遇抵家长的拒绝，即便同意并配合者，导火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作相当重要。告知家长采血量 许多家长采血后往往抱怨采血量过量，而与护士发生争吵，若是事前告知采血量，则能幸免此矛盾。需家长按压肢体者，应告知按压目的、方式及重要性 小儿静脉采血的成功，有效地肢体按压是基础，若肢体按压不稳，即便采血者水平再高，也难于成功。需家长按压穿刺点者，应告知按压穿刺点的目的、方式及重要性 采血后再告知

3、，延长了血液注入抗凝试管的时刻，增加了血标本凝血的机率。2 采血物品预备常规采血物品 5-10ml注射器、7号或9号针头。一样选择7号针头，对脱水严峻、黄疸、高热、采血量多的患儿可采纳9号针头。标本瓶 血培育瓶，需提早消毒瓶塞并上压无菌棉球，隔壁备无菌针头；抗凝瓶，需提早打开瓶塞。因小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血的时刻相对较成人长，标本易于凝血，因此，采血前应做好一切预备，分秒必争。必要时备头皮针或一次性真空采血管 有研究报导，采纳头皮针进行股静脉穿刺采血，成功率为% ；利用真空管采血法一次穿刺成功率高，并发症少，必然程度上简化了小儿股静脉穿刺 。673 患儿预备 采血时患儿正

4、确的体位是穿刺成功的基础。一样来讲，患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45 角，臀下垫一小枕或沙袋，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成9000角 ，另一腿伸直。84 采血护士预备 主若是心理预备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的，若护士又不能一次采血成功，极可能产生不良后果。因此，采血护士必然要树立信心，尽心预备，把每一次采血都当做是家长给予的最后一次机遇。5 助手预备 有条件者备助手一名，按压患儿。助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手别离固定患儿两腿 。9穿刺点定位前，对此方面的研究较多，归纳起来要紧有以下几种：1 触摸法 依照股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹

5、股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点 1/311动内侧-0.5cm处 。较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦的患儿可直接在搏动点明12显处穿刺，因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较切近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入 。触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方式，也是临床上最经常使用、最靠得住及穿刺成13功率最高的方式，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易利用。2 垂线法 从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧-0.5cm处 为穿刺点；或以脐窝为中14心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点确实是穿刺点 。肥胖儿、哭闹

6、较15剧及各类缘故所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采纳此方式。3 目测法 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角极点向内2/3处即为进针处。据报导：采纳此方式进行股静脉采血，足月儿成功率为100%，早产儿为%，庞大儿为90% 。或将新生儿的下肢呈屈髋、16屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处确实是股静脉的穿刺点 。由于17新生儿诞生后血流散布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿 ，因此，目测法适用于新生儿。184 连线法 在髂前上棘和耻骨

7、结节之间划连续线，股动脉走向与该线的中点相交，股静脉在其内侧。或将膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志，两下肢有不同。 cm正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点 。55 快速法 腹股沟中点作为股静脉穿刺点 。此方式一样在紧急情形下利用，有利于节约时刻。196 三指法 适用于新生儿，操作者握住患儿大腿肌肉最饱满处，中、拇指别离置于大腿内外侧，其指尖两点连线与腹股沟韧带平行，食指置于两点连线的中点上方，腹股沟韧带下方2cm处穿刺点。进针角度1 垂直进针法 右手持注射器垂直刺入，然后慢慢向上提针，并同时抽吸，见有回血时停止提针，抽取所需血量 。垂直进针法在股静脉定位准

8、确的基础上命中率高，损伤面小，但针头进入血管21部份短，仅针头的斜面在血管内，活动范围小，不易固定，抽吸时易滑出血管，致使穿刺失败。此法适用于触摸法、垂线法、目测法及快速法。2 斜角进针法 20-30 0胖儿童加大角度为30-40 ），见回血时抽取所需血量 。斜角进针法，针沿着股静脉走向由浅021入深进针，进入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出，但命中率较垂直进针法低，损伤面较垂直进针法大 。此法适用于连线法、三指法 。19持针方式1 传统式持针法 即右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的1/2，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直

9、至有回血后固定针头，抽足所需血量 。此法4适用于垂直及斜角进针者。2 新式持针法 即左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无上，与食指一起操纵针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一血法进行比较，结果是：新式持针法的采血成功率为96% ，传统式持针法的采血成功率为83%，x2=, p。注意事项1 正确了解股静脉的解剖位置，依照患儿和病情，采纳多种方式进行穿刺点定位。2 依照患儿皮下脂肪厚薄来确信进针深浅度，关于皮下脂肪薄者，针头进入1/2或2/3，厚者，进入3/4。3 进针角度的选择 在定位准确的基础上应首选垂直进针法。但近来有多位学者报导，斜角进针法较垂直进针法穿刺成功率高419。4 把握适应症 新生儿首选股静脉采血，对一岁以上的患儿，尽可能在股静脉之外的其他部位采 个月婴儿在股静 个月的幼儿颈静脉穿刺成功率高于股静脉穿刺 。225 正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 各类穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各类穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。6 穿刺时注意事项 穿刺时要绝对躲开股神经，不然易造成下肢运动障碍 ；若穿刺失败，复针23；穿刺时紧密观看患儿的意识、