医疗行业管理制度大全

1、 HYPERLINK 患者跌倒、坠坠床防范范管理制制度一、防范管管理：了了解病情情，进行行评估分分级第一级：没没有任何何认知、感感觉或活活动能力力方面问问题。第二级：有有一个或或多个缺缺点：认认知、感感觉、活活动能力力（如有有诊断视视力受损损、不平平稳步态态、失去去定向力力）或以以前有跌跌倒记录录。二、措施：分级处处理第一级：11、确保保患者可可以随手手触到呼呼叫器。2、降低病病床高度度。3、固定好好床及轮轮椅。第二级：11、床尾挂跌跌倒危险险标记。2、护理病病历上有有记录，提提示患者者有跌倒倒的危险险性。3、每班评评估患者者的认知、感感觉及活活动能力力。4、病床高高度要适适中，床床的轮子子及

2、椅要固固定。5、床两边边要加床床档。6、向患者者交待如如有需要要协助，可可使用呼呼叫器通通知护理理人员帮帮助。7、协助大大小便。8、提供移移动帮助助。9、让家属属陪护患患者并交交待有关关事项。三、维持病病室环境境安全1、保持地地面干爽爽：（11）定时时擦拭地地面保持持干爽；（2）定定时检查查床边、洗洗手盆、厕厕所及浴浴室地面面；（33）用湿湿拖把拖拖地时，在在潮湿处处放置防防滑标识识。（4）破损损或不平平的地面面需要立立即修补补。2、保持行行人通道道通畅：（1）椅椅子、床床、床头头柜、物物品按规规定放置置，不要要妨碍通通道。（22）患者者的鞋需需整齐放在在床边，勿勿妨碍通通道。（33）医疗疗仪

3、器的的电线需需卷放好好，以免免松散垂垂在地上上，拌倒倒患者。（44）对不不能去除除的障碍碍物选用用醒目的的颜色和和标示予予以警示示。3、保持足足够的照照明灯：厕所、走走廊有足足够的照照明设备备。4、正确选选择家具具及保持持良好的的功能：（1）选选用较重重及重心心较低的的家具，减减少翻倒倒或翻侧侧机会。（22）选用合合适高度度的床及及椅，如如有缺损损，需尽尽快维修修。（33）常用用之物就就近摆放放，便于于患者取取用。5、厕所或或浴室（11）厕所所或浴室装装有手柄柄，并定定期检查查扶手的的稳固性性。（22）浴室室地面用用防滑地地砖,地地面经常常保持干干燥。四、安全提提供医护护程序1、入院即即日向患

4、患者及家家人介绍绍：入院院须知及及病室环环境，请请家人自自备患者者须使用用的用品品，如眼眼镜、合合适的鞋鞋、助行行器。2、安排高高危的患患者邻近近护士站站，以方方便观察察。3、选用合合适的坐坐椅，需需要时加加上安全全带。4、搀扶患患者前，先先评估及及选用安安全扶抱抱法。5、运送患患者时需需加安全全带及床床上床栏栏。6、患者“呼叫器”响时，尽尽快作出出回应。7、指导陪陪护者提提供正确确的陪护护方法。药品安全管管理制度度为了进一步步配合医医院管理理年活动动，保障障患者用用药安全全。根据据中国医医院协会会患者安安全目标标主要措措施，结结合本院院药品购购销、管管理、使使用等实实际情况况制定本本制度，以

5、以促进我我院药品品管理和和药品使使用安全全的持续续改进。一、药品采采购、保保管、存存放应符符合相关关制度规规程。1、药剂科科负责全全院所有有用药的的采购和和供应。采采购药品品应由药药库保管管员每周周根据药药品库存存数量和和使用情情况提出出采购申申请，由由药品采采购员制制定严格格按招标标采购中中标目录录采购计计划并上上报主管管主任审审核，经经主管主主任审核核同意后后由药品品采购员员按计划划采购；药品入入库前保保管员应应按药药品质量量验收管管理制度度仔细细验收，检检查品种种、规格格、批号号、效期期、供货货商、生生产商、数数量是否否与要求求相符，如如有不符符应报采采购员进进一步核核实情况况，必要要是

6、应立立即退货货处理，以以保证药药库中无无假、劣劣药品。2、特殊管管理药品品的管理理、使用用应遵守守院特特殊药品品管理制制度。麻麻醉药品品严格实实行“五五专”管管理；毒毒剧药品品、精神神药品、贵贵重药品品符合管管理规范范和登记记制度，帐帐物相符符；上述述特殊管管理药品品应做到到每日盘盘点，库库房、药药房帐目目及实物物数量均均应一致致；由药药剂科不不定期派派人抽查查临床特特殊药品品管理、保保存及及及使用情情况，发发现问题题及时与与该部门门护士长长联系督督促其改改进，情情节严重重或系普普遍性问问题时应应上报药药剂科主主任、医医疗部及及护理部部。3、根据药药品储存存管理制制度，不不同剂型型药品须须严格

7、分分区放置置，不同同剂型区区域或货货柜（架架）上应应悬挂醒醒目标示示；高浓浓度电解解质制剂剂、肌肉肉松驰剂剂及细胞胞毒化等等高危药药品必须须单独存存放在专专门区域域或专用用药柜（架架），并并在该区区域或该该药柜（架架）醒目目位置悬悬挂标示示牌；一一般按剂剂型分区区存放的的药品用用蓝底白白字标示示剂型， 高危险险药品存存放药架架应标识识醒目，设设置黑色色警示牌牌提示牌牌提醒药药学人员员注意。4、对所有有药品应应严格按按照药药品效期期管理制制度加加强效期期管理，做做到先进进先出；落实近近效期挂挂牌警示示制度。各各药房、药药品库房房及各病病房在摆摆放堆码码药品时时，应将将效期较较近的药药品放在在易于

8、拿拿取的外外侧；每每个月至至少两次次检查所所有在库库或在架架药品的的效期，各各药房效效期在三三个月内内的、库库房效期期在六个个月内的的应挂“近近效期”警警示牌，并并记录；库房内内存货效效期在三三个月内内的药品，应应视药品品使用情情况安排排退货事事宜；各各病房到到期药品品应及时时报废处处理，并并做好销销毁记录录。5、落实药药品养护护的管理理制度，严严格控制制药品存存放条件件，严格格按国家家批准的的药品说说明书所所列贮存存条件存存放，严严防药品品破损、霉霉变、失失效，药药品报损损率33。药药品库房房、各药药房每天天两次查查看库房房内各处处温显度度表，并并记录，如如超出规规定水平平应及时时运行除除湿

9、机或或通风设设备；病病室也应应保持药药品存放放区干燥燥、温度度适宜，每每天记录录温湿度度。药品品存放区区域不得得存放其其它无关关物品。如如因储存存不当导导致药品品破损、变变质、霉霉变、降降效等情情况，将将对药品品养护者者进行处处罚。6、各临床床科室护护士长应应指定专人人负责本本科室药药品管理理及养护护事宜。二、药房药药师应在在充分尊尊重医师师的处方方权的前前提下，重重视并坚坚持合理理行使药药师的审审方权。各各药房应应严格执执行处处方管理理办法等等相关法法规、制制度，严严格执行行“四查查十对”，力力争准确确率达1100%，出门门差错0.001。1、配方人人员收到到处方后后应先查查看患科科别、姓姓

10、名、年年龄、临临床诊断断及核对对医师签签名，内内容不全全、表述述不清、医医师签名名不可辩辩认及其其它不规规范或不不能判定定其合法法性的处处方应退退回；2、药师应应当对处处方用药药适宜性性进行审审核。包包括下列列内容： 1)对规定定必须做做皮试的的药物，处处方医师师是否注注明过敏敏试验及及结果的的判定； 2)处方用用药与临临床诊断断的相符符性； 3)剂量、用用法； 4)剂型与与给药途途径； 5)是否有有重复给给药现象象； 6)是否有有潜在临临床意义义的药物物相互作作用和配配伍禁忌忌。经处方审核核后，认认为存在在用药安安全问题题时，应应告知处处方医师师，请其其确认或或重新开开具处方方，并记记录在处

11、处方调剂剂问题专专用记录录表上，经经办药师师应当签签名，同同时注明明时间。药药师发现现药品滥滥用和用用药失误误，应拒拒绝调剂剂，并及及时告知知处方医医师，但但不得擅擅自更改改或者配配发代用用药品。3、严格执执行特殊殊药品专专用处方方制度，非非专用处处方不得得调配，并并与医师师联系请请其使用用专用处处方纸重重新处方方；4、落实抗抗生素分分级使用用制度，发发现越级级使用或或超剂量量使用的的应暂停停调配并并及时与与医师联联系，必必要时请请医师双双签字或或请上级级医师签签字；5、发放药药品前应应查对药药品的名名称、规规格、数数量与处处方是否否一致，检检查药品品外观性性状、标标签，看看有无变变质，是是否

12、过效效期；发发出的药药品应注注明患者者姓名和和药品名名称、用用法、用用量。6、配方、核核方人员员均应在在处方上上签字。三、根据指指导合理理用药工工作制度度，药药师应及及时向患患者及医医师提供供准确的的药物使使用帮助助，保障障用药安安全。1、门诊、急急诊药房房窗口药药师在发发放药品品时应清清晰、简简要地，按按药品说说明书或或处方医医嘱，向向患者或或其家属属进行相相应的用用药交待待与指导导，包括每每种药品品的用法法、用量量、注意意事项等等。并保保证自己己的语气气、语调调易于使使患者或或其家属属接受。2、门诊药药房常设设临床药药师一至至二名，根根据我院院药物物咨询窗窗口管理理制度，解解答医师师、患者

13、者及其家家属用药药咨询、提提供药品品信息。3、为弥补补病区药药房药师师不能直直接查看看医师处处方行使使审方权权的缺陷陷，病区区临床药药师应定定期深入入病房，查查看患者者病历和和用药记记录，一一旦发现现不合理理用药，及及时与临临床医师师沟通，修修改用药药方案，减减少药疗疗损害；同时接接受临床床医师用用药咨询询、必要要时参与与制定药药疗方案案，保障障用药合合理、安安全、有有效。4、作好药药物不良良反应监监测，协协助临床床医师及及时发现现和上报报药物不不良反应应，并将将相关信信息实时时反馈至至临床一一线，确确保用药药安全。四、自制制制剂严格格按医医疗机构构制剂配配制质量量管理规规范和和本院制制剂相关

14、关制度生生产，严严格按国国家认定定的标准准检验，全全检合格格方能进进入临床床。1、药检室室定期对对制剂生生产部门门的环境境及工艺艺用水水水质进行行监测，发发现不宜宜生产的的情况及及时通知知生产部部门停产产，并上上报科主主任。2、所有原原、辅料料、包装装材料均均按招标标结果采采购，并并严格控控制生产产厂商，保保证原料料供应的的稳定性性。原料料库保管管员应在在原辅料料入库前前，根据据采购计计划核对对原料名名称、规规格、数数量、包包装情况况，并通通知药检检室对其其抽检及及收验原原厂检验验报告书书。所有有原料必须须由药检检室出具具检验合合格报告告后方可可用于制制剂生产产。3、定期派派人进入入各临床床科

15、室，查查药品（特特别是大大输液）存存放条件件是否适适宜，查查大输液液是否与与其他剂剂型分区区存放、查查不同品品种输液液是否混混放、看看护理人人员取用用大输液液时是否否做到了了先进先先出、看看护理人人员使用用大输液液前是否否执行“四查十对”，以此帮助护理人员加强效期管理及正确存放、使用大输液。五、各药房房药品安安全管理理责任为为其负责责人；各各病房、IICU、门门诊、急急诊名科科用药安安全责任任人为科科主任及及护士长长。高危药品管管理制度度一、目的加强医院高高危药品品的管理理，确保保安全合合理使用用，减少少不良反反应，保保障患者者用药安安全。二、依据：湖北北省医院院管理评评审实施施细则。三、适用

16、范范围：使使用高危危药品的的患者。四、内容(一)高危危险药品品是指药药理作用用显著且且迅速、易易危害人人体的药药品。高高危险药药品包括括高浓度度电解质质制剂、肌肌肉松弛弛剂及细细胞毒化化药品等等，具体体品种见见附录。(二)高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。(三)高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学和医护人员注意。(四)高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。(五)高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。(六)加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。(七)医、药、护三方人员密切沟通，加强高危险药品的不良反

17、应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。(八)高危险药品引进后及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。黄石市中心心医院高高危药品品目录10%氯化化钾注射射液 10%氯化钠钠注射液液 225%硫硫酸镁注注射液来曲唑 葡萄糖糖酸钙注注射液 胰岛素素制剂维库溴铵 甲羟孕孕酮 阿曲曲库铵琥珀胆碱 环环磷酰胺胺 氟他胺胺异环磷酰胺胺 甲氨氨喋呤 亚亚叶酸钙钙顺铂 氟尿尿嘧啶 替加加氟替加氟尿嘧嘧啶 曲普瑞瑞林 阿糖糖胞苷卡莫氟 羟基脲脲 他他莫昔芬芬吉西他滨 卡培培他滨 放线线菌素DD多西他赛 丝裂裂霉素 平阳霉霉素柔红霉素 卡铂铂 多多柔比星星表柔比星 吡柔比比星 依托托泊苷羟基喜树碱碱 长

18、春新新碱 奥奥沙利铂铂 长春瑞瑞滨临床科室“备用药药品”审核、检检查制度度一、目的通过健全急急救备用用药品管管理制度度，使检检查制度度落实到到位，防防止出现现过期、变变质药品品；避免免贮备药药品数量量过多影影响成本本控制；防止药药物贮存存不当而而导致药药品疗效效下降；堵塞药药品管理理漏洞。二、依据：药品品管理法法三、适用范范围：临床科科室“备用药药品”审核、检检查的管管理工作作四、内容（一）备药药品种、基基数审核核。建立合适药药品贮存存基数，由由科室负负责人提提交备药药计划，报报医务科科和药剂剂科共同同审核，由由医疗主主管院长长签批。各各科根据据疾病特特点确定定所需药药品需求求量，备备药既要要

19、保证 HYPERLINK t _blank 临临床用药药需要，又又要避免免积压，（二）使用用登记管管理急救药品的的领取、使使用要进进行登记记，记录录上应清清楚地记记载药品品的名称称、批号号、规格格、生产产日期、有有效期等等基本情情况及使使用后补补充药品品的名称称、生产产厂家、批批号等内内容。（三）备用用药品的的检查1、科室护护士长为为所在科科室药品品管理的的第一责责任人，监监督科室室管理药药品，指指定责任任感强的的护士专专门管理理科内药药品，明明确职责责，定期期全面检检查科内内药品。检检查频率率：护士士每天对对科室所所有药品品数量进进行交接接检查，护护士长不不定期抽抽查并每每月全面面检查11次

20、并记记录。2、建立药药品质量量检查记记录表，检检查者对对检查情情况如实实记录。药药房人员员每月不不定期下下病区抽抽查药品品管理情情况，对对于存在在问题及及时反馈馈给相应应部门，做做到层层层把关。检检查内容容包括：药品数数量、药药物有无无变质、变变色等质质量问题题及有效效期，任任何药品品贮存盒盒上都标标有有效效期限，便便于检查查者核对对。对于于效期6 HYPERLINK 9/ 月且科科内使用用量少的的药品，及及时提醒醒更换。（四）备用用药的使使用药品使用按按“领新用用旧”原则，为为杜绝科科室药品品管理不不当或更更换不及及时造成成安全隐隐患或不不良后果果，科室室应坚持持批号旧旧的先用用。（五）备用

21、用药的摆摆放1、实行“一目了了然”管理方方法：药药品分类类定位放放置，通通常将使使用频率率高的药药物放在在第一层层，使用用频率少少的药物物放在最最上一层层。2、所有药药品贮存存盒或瓶外标标识清楚楚，便于于清点，标标识内容容：品名名、剂量量、单位位、基数数量及有有效期。3、基数药药品使用用标志：基数药药品未使使用时正正向，使使用后反反向放置置，便于于提醒及及时补充充，各班班清点时时一目了了然。（六）备用用药品的的交接建立“药品品基数交交接记录录单”，做到班班班交接接、账物物相符、确确保使用用需要。白白班夜班进进行循环环交接。（七）、毒毒麻、一一类精神神药品的的管理1、制定严严格的交交接制度度、建

22、立立合理贮贮存基数数，专人人定位定定数、专专柜上锁锁管理，实实行班班班交接，确确保账物物相符，钥钥匙随身身携带。2、建立“病区毒毒麻药品品使用登记记本”，完善善使用记记录。3、毒麻、一一类精神神药品实实行“日清日日毕制”。4、领用毒毒麻药品品特殊要要求：注注射用的的毒麻药药品（如如度冷丁丁等），须须凭处方方及空安安瓿方可可到药房房换取备备用药，由由于人为为造成安安瓿破碎碎等意外外情况，当当事人需需提交事事情经过过报告，并并报科室室护士长长科护士长长药学部部门负责责人。输注药物安安全管理理制度一、目的：加强医医院对输输注药物物用药安安全工作作的管理理，保障障医疗安安全。二、依据：湖北北省医院院管

23、理评评审实施施细则。三、适用范范围：适用于于对输注注药物的的安全管管理。四、内容(一)加强强医护人人员的输输液安全全意识，定定期对医医护人员员进行安安全输液液相关知知识的培培训，着着重在：静脉输输液相关关基础知知识；静静脉治疗疗前的八八项评估估；各种种药物的的PH值值、渗透透压及对对血管的的刺激；各种药药物溶媒媒的选择择；常见见的药物物配伍禁禁忌；输输液反应应的观察察及处理理等。做做到人人人重视，人人人参与与管理。(二)确保输液用具安全，输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如已过期则不可重新消毒再使用。 (三)药物的安全使用 静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换

24、液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。1、医嘱查对 药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。2、溶液查对 摆补液者必须认真检查每一袋或瓶溶液的质量，确保它的安全性。为了避免出错，我们规范了检查溶液的流程。（1）软包装溶液检查方法一挤二照三三倒转四四复照：一挤：双手用用力挤压压软包装装，检查查有无渗渗液，如如发现有有渗液，说说明软包包装已有有裂缝，溶溶液已污污染，不不能使用用；二照照：对光光照看溶溶液的质质量：认认真观察察溶液有有无沉淀淀、絮状状物、霉霉点等；三倒转转：将溶溶液上

25、下下倒转后后再检查查有无漂漂浮物或或絮状物物；四复复照：再再一次对对光照看看溶液，检检查其质质量。如如检查溶溶液时发发现有异异常马上上更换并并上报护护理部处处理。（22）瓶装装溶液检检查方法法与软包包装溶液液检查法法类似。方方法：一一拧二摇摇三照四四倒转：一拧：用拇指指、食指指、中指指三个手手指轻轻轻地拧瓶瓶塞，检检查其松松紧情况况，如不不能拧动动或轻微微动视为为正常，如如轻轻一一拧其活活动度很很大，则则提示该该溶液不不能使用用；二摇摇：轻轻轻地摇动动瓶身；三照、四四倒转与与软包装装溶液检检查方法法相同。（3）准确张贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无

26、误后才能张贴。3、配药 补液摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后，严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。4、更换补液 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。另外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。（四）输液反应观察1、观察有无药物的过敏反应 凡是

27、输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，只有无过敏反应时才能进行输液。但有些病人由于体质等因素可能发生“迟发性过敏”反应。这些病人虽然皮内试验为阴性，但可在输入一定量的药液后发生过敏反应，故需要密切观察。如果在输液过程中皮肤出现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见病人颜面苍白、口唇发绀、四肢发冷、测血压有下降趋势，即为过敏反应，须立即停止输液。一般症状轻者可口服抗过敏药物，如苯海拉明、扑尔敏等；若出现过敏性休克，则要分秒必争全力抢救。2、观察输液的速度 输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素来考虑。一般情况下成人以每分钟40-6

28、0滴为宜。有些药物的滴速不宜太快，如氯化钾一般稀释成0.3%浓度，每分钟应控制在20-40滴。尤其在给重症心脏病患者输液时，其速度应控制在每分钟15-30滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必须减慢速度。然而有些药物则需快速输入才能发挥作用，如甘露醇为达到其脱水作用，按每kg体重1-2g的剂量，在30分钟内滴注完毕。这在控制急性脑水肿病人时应用较多。又如给休克早期的病人输液亦应尽早而快速，这对及时纠正休克状态十分重要。特别需要指出的是，有些病人觉得输液时间过长或出于不愿忍受输液时对活动的限制，甚至怕影响到睡眠等原因，在未经医护人员允许的情况下，自行调快输液速度，这是非常危险的。 3、观察输液药物有无

29、溢至血管外 有些药物（多数抗癌药）是不允许渗出到血管外。一旦有外渗可使病人局部疼痛难忍，严重时可导致局部组织坏死。因此如果观察到输液外渗应及时对症处理，如局部湿敷硫酸镁等。 4、对神志不清患者更要仔细观察 对接受输液治疗的神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观察脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常，应立即报告医生并及时作出相应的处理，防止发生意外。(五)输液反应处理1、静脉输液时尽量减少药物配伍品种，多种药物配伍易造成微粒、热原迭加而超标引起输液反应，由于中草药注射剂既易带入微粒，又易与其它药物发生反应，因此使用中草药注射剂时，尽量不要与其它药物配伍。2、规范操作，注

30、意环境、人员的清洁卫生，输液的配置过程应在净化区内进行。对配液间及输液间采用紫外灯消毒可使空气细菌下降95.3，保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒，是防止临床输液反应的重要措施之一。配液时，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处，可有效地防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。配液加入粉针剂时，加药后应让药物充分溶解，必要时增加灯检，符合输液要求方可输注；认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。药液宜现配现用，尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。3、选择质量保证的输液器具目前临床都使用带有终端滤器的一次性输液器，但各厂家一次

31、性输液器的终端滤器质量参差不齐。应选择信誉保证、质量可靠的厂家供货。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用。实验表明，一次性注射器微粒大都超标，而使用消毒的玻璃注射器加药时很少带入微粒。4、一些中中药注射射剂其微微粒数随随浓度增增加而增增加，而而且超剂剂量可引引起输液液反应，不不能随意意加大中中药注射射剂用药药量。文文献报道道,川芎芎嗪与维维生素cc分别加加入5GS中中微粒数数明显少少于两药药混合后后加入55GSS中，因因此应注注意配制制顺序，加加药时应应避免配配伍药物物在小壶壶中混合合，以免免因浓度度较高发发生反应应。5、选择择适宜的的稀释剂剂和输注注速度：最好选选用药品品说明书书

32、上的稀稀释剂，选选用输注注速度则则应考虑虑病人的的年龄、病病情、身身体状况况及药物物性质。输注药物配配伍禁忌忌管理制制度1.在新药药使用前前，应查查阅说明明书和其其他参考考资料，全全面掌握握新药的的特性和和配伍禁禁忌相关关信息，避避免盲目目配伍。2.在不能能充分把把握其他他药物成成分对某某药的配配伍影响响时，不不得将该该药配伍伍使用。3.两种浓浓度不同同的药物物溶液配配伍时，应应先将浓浓度高的的药物加加至输液液袋中，后后加浓度度低的药药物，以以降低发发生反应应的速度度。4.两种及及以上药药物混合合复配大大溶液注注射剂时时，一次次只加一一种药物物至输液液袋，待待混合均均匀后，液液体外观观无异常常

33、变化，再再加另一一种药物物。5.有色药药液应最最后加入入输液瓶瓶或袋中中， 以以避免瓶瓶或袋中中的细小小沉淀不不易被发发现。6.严格执执行注射射器单用用制度，以以避免注注射器内内残留药药液与所所配制药药物之间间产生配配伍反应应7.根据药药物性质质和说明明书的规规定选择择溶媒，避避免发生生理化反反应。8.要根据据药物的的药理性性质合理理安排输输液顺序序，对存存在配伍伍禁忌的的两组药药液，在在两组药药液之间间，应以以葡萄糖糖注射液液或生理理盐水充充分冲洗洗液路。9.在更换换补液时时如发现现输液管管内出现现配伍反反应时，应应立即夹夹管、更更换输液液器，重重新核实实输液袋袋及输液液管中的的药液有有无异

34、常常后方可可继续输输注。10.在输输注药物物时应勤勤加巡视视，观察察到位，保保证及时时发现病病人的配配伍反应应。用药后观察察制度1、护士应应熟练掌掌握常用用药物的的疗效和和不良反反应。2、对易发发生过敏敏的药物物和特殊殊人群（婴婴幼儿、儿儿童、老老年人、孕孕产妇、心心功能、肾肾功能不不全的患患者）应应密切观观察，如如有过敏敏、中毒毒反应立立即停止止用药，并并报告医医生，做做好记录录，必要要时封存存实物协协助检验验工作。3、应用输输液泵、微微量泵或或特殊用用药如甘甘露醇、小小儿钙剂剂、速尿尿、西地地兰、化化疗药物物应加强强巡视，建建立巡视视登记卡卡，密切切观察用用药效果果和不良良反应，发发现问题

35、题及时停停止用药药，必须须逐级报报告护士士长、护护理部、药药剂科，确确保用药药安全。4、定时巡巡视病房房，根据据病情和和药物性性质调整整输液滴滴速，观观察有无无发热、皮皮疹、呕呕吐等不不良反应应，发现现异常及及时通知知医生进进行处理理。5、做好患患者的用用药指导导。使其其了解药药物的一一般作用用和不良良反应，指指导正确确用药的的问题。6、护士长长要随时时检查各各班工作作，注意意巡视病病房，发发现问题题及时处处理。7、发现给给药错误误时，应应及时报报告、处处理，积积极采取取补救措措施，向向患者做做好解释释工作，避避免引起起纠纷。重点药物观观察制度度1、重点药药物包括括：抗菌菌药物、心心血管系系统

36、药物物、细胞胞毒化药药物、中中枢性肌肌松药、抗抗精神失失常药、中中枢镇静静催眠药药等。2、医师处处方前询询问病人人以前是是否用过过该种药药物,有有过何种种不良反反应,并并告辞知知病人和和家属将将要使用用的药品品名称,用法用用量,可可能存在在的不良良反应,注意事事项。用用药后每每日查房房时向病病人和家家属询问问用药后后有无不不适感，是是否出现现不良反反应。3、病人和和家属向向医师反反应用药药后不适适和不良良反应时时，医师师应高度度重视，认认真检查查，采取取有效处处置措施施，注意意与病人人和家属属沟通的的方式与与技巧，避避免误解解，提高高病患依依从性。4、护士用用药前也也应询问问病人的的用药情情况

37、，并并告辞知知病人和和家属将将要使用用的药品品名称,用法用用量,可可能存在在的不良良反应,注意事事项。用用药后每每日查房房时向病病人和家家属询问问用药后后有无不不适感，是是否出现现不良反反应。静静脉给药药者用药药后护士士必须按按药品说说明书规规定调节节好滴速速并留守守20分分种方可可离开。一一组输注注后更换换下一组组输液后后同样应应观察220分种种,方可可离开。其其他方式式注射给给药，在在注射完完成后，护护士也应应观察220分钟钟，在确确认病人人无方可可离开。口口服用药药应由护护士在场场指导病病人服用用，并交交待注意意事项后后方可离离开。当当班护士士30分分种巡视视病房一一次,询询问病人人用药

38、后后情况。5、护士交交班时，交交班护士士应向接接班护士士介绍病病房内使使用重点点药物患患者的情情况，以以利于接接班护士士继续执执行用药药后观察察。6、出现不不良反应应及时报报告当班班医生，并并安抚病病人、家家属，使使配合治治疗。7、当班医医生接不不良反应应报告，应应及时对对病人进进行检查查，妥善善处理，并并填写不不良反应应报告表表上报。8、各临床床科室依依据本科科情况，制制定本科科重点药药物清单单，用药药后观察察制度，及及用药后后观察程程序。重点药物观观察程序序1、给药前前评估：给药前前应明确确用药目目的，评评估患者者身体状状况及患患者和家家属对药药物治疗疗的认知知情况，确确定有无无用药禁禁忌

39、证存存在，并并收集用用药前各各项检查查资料。2、形成与与用药有有关的护护理诊断断：护理理诊断主主要是针针对患者者因药物物治疗而而产生的的反应及及问题。3、严格查查对患者者与用药药的相符符情况，并并查对药药物名称称、剂型型、剂量量、用法法以及注注意事项项。4、告知病病人和家家属将要要使用的的药品名名称,用用法用量量,可能能存在的的不良反反应,注注意事项项。5、静脉给给药者用用药后护护士必须须按药品品说明书书规定调调节好滴滴速并留留守200分种方方可离开开。一组组输注后后更换下下一组输输液后同同样应观观察200分种,方可离离开。其其他方式式注射给给药，在在注射完完成后，护护士也应应观察220分钟钟

40、，在确确认病人人无药物物反应后后方可离离开。口口服用药药应由护护士在场场指导病病人服用用，并交交待注意意事项后后方可离离开。6、当班护护士300分种巡巡视病房房一次,观察、询询问患者者用药后后情况。7、出现药药物不良良反应时时，应该该暂停给给予药物物，立即即测量生生命体征征并及时时报告当当班医生生，并安安抚病人人、家属属，使配配合治疗疗。8、出现药药物不良良反应时时，应及及时上报报。黄石市中心心医院重重点观察察药物目目录抗感染药（001）青霉素注射射剂 氨氨苄西林林注射剂剂 哌拉西西林他唑唑巴坦注注射剂头孢曲松注注射剂 头孢孢唑肟注注射剂 头头孢他啶啶注射剂剂头孢哌酮注注射剂 头孢孢哌酮钠钠舒巴坦坦钠注射射剂头孢吡肟注注射剂 亚胺培培南西司司他丁钠钠注射剂剂 庆大大霉素片片剂注射射剂阿米卡星注