医院产后出血应急预案演练脚本

1、医院产后出血应急预案演练（参考脚本）演练内容：住院产妇发生产后出血的应急预案演练护士长：大家好！为进一步提高医护人员应急处置能力，今天组织全科医护 人员进行“产后大出血”的应急预案演练。希望通过这次演练，提高我科人员对 “产后出血”认知能力，提升对产后出血的救治能力，更加熟悉产后出血抢救流 程，使病人及时得到有效救治，进而挽救生命。【演练背景旁白】：产妇王X,女，30岁，于08:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道排 液2小时”急诊入院，产前检查：胎心130次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大 小4000g,肛诊：宫口开大10cm,先露：头，S+2,胎膜已破，见羊水清，骨 产道，软产道未及

2、异常。于08:30自然分娩一男婴，体重4300克，08： 45胎盘 娩出，总产程5.5小时，产时出血量约200毫升，产后1小时阴道流血约30ml, 产后2小时阴道出血约20mL于10:30送往九楼病房，护士 A与产房护士交接, 宫底平脐，轮廓清，阴道流血10ml, 11： 00护士 A巡视病房时发现产妇面色苍 白，贫血貌，神志清、精神萎靡不振，按压宫底，宫底脐上两指，轮廓不清，阴 道流血约500ml，暗红色，有大凝血块。【角色分配】：科主任，护士长，医师A、医师B、护士 A、护士 B、护士 C。【现场布置及用物】：10号病房【演练进行】：旁白：护士 A 11： 00巡视病房时发现产妇王X面色苍

3、白，贫血貌，神志清、 精神萎靡不振，按压宫底，宫底脐上两指，轮廓不清，阴道流血约500ml，暗红 色，有大血块。护士 A：立即按呼叫器呼叫护士 B,同时通知医师A及护士 C,迅速置患者 平卧位。旁白：医师A到场，护士 A ”产妇40周妊娠，于08:30经阴分娩一男婴， 体重4300g,产后阴道流血约760ml”查看患者出血原因，查看宫缩情况及阴道 流血情况。护士 A： “产妇40周妊娠，于08:30经阴分娩一男婴，体重4300g,产后阴 道流血约760ml”。医师A：产妇产后出血量大于500ml,立即启动产后出血二级预警，呼叫上 级医师Bo查看宫底高度及子宫张力，“宫底脐上两指，质软，轮廓不清

4、，持续 按摩子宫，按压宫底再次阴道流血约200mL有凝血块，考虑为子宫收缩乏力性 产后出血，嘱吸氧、心电、血氧脉搏监护、持续导尿留置尿管记尿量，持续按摩 子宫，开通两路静脉通路快速补充血容量，嘱快速静滴氯化钠500毫升加缩宫素 20单位，复方氯化钠500ml静滴，宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250ng 急查血常规、凝血常规+DIC组合、急诊肝功+急诊生化、备血红细胞6u,血浆 1000ml”。“抚慰产妇，现在你子宫收缩乏力，出血多，不要紧张，我们给您用 药促进子宫收缩”。护士 A：保持产妇呼吸道通畅，立即给予心电监护，氧气持续吸入，流量3 升/分，给予导尿，引出淡黄色尿液500nl1。心电监

5、护示：SpO2： 92% , BP： 90/60mmHg , P： 100 次/分，R： 25 次/分。护士 B：开通两路静脉输液通路。给予静滴氯化钠500毫升加缩宫素20单 位静滴，复方氯化钠500毫升静滴。护士 C：给予产妇保暖，遵医嘱抽取血样急查血常规、凝血常规+DIC组合、 急诊肝功+急诊生化、交叉备血。护士 C呼叫上级医师Bo负责外勤（送血标本、取血、记录、协调等）。 做好心理护理。医师B 11： 10到场医师A:向产妇丈夫交代病情。医师A向上级医师B汇报病情：产妇于08:30自然分娩一男婴，体重 4300克，08： 45胎盘娩出，产时出血量约200毫升，产前凝血功能正常，宫底 脐上

6、两指，质软，轮廓不清，考虑为子宫收缩乏力性产后出血，持续按摩子宫， 已给予氯化钠500毫升加缩宫素20单位，复方氯化钠500nli静滴，宫体注射卡 前列素氨丁三醇注射液250ng,。已急查血常规、凝血常规+DIC组合、急诊肝功+ 急诊生化、交叉备血。目前出血量共1100ml 0医师 B:SpO2： 98% , BP： 80/60mmHg , P： HO 次/分，R： 25 次/分。产妇 神志萎靡，面色苍白，无胸闷、憋气，听诊双肺无异常，查看宫底高度及子宫张 力，宫底脐下一指，质软，按压子宫，阴道流血约200ml,总出血量1200ml, 准备消毒物品，医师A向患者家属交待病情，护士 A继续按摩子

7、宫。医师A:向产妇丈夫交代病情。医师B充分消毒外阴，行阴道检查：外阴及阴道裂伤缝合处无活动性出血, 宫颈完整，宫体完整，宫腔大、质软，探查宫腔无胎盘胎膜组织残留，产前凝血 功能正常，考虑为子宫收缩乏力性产后出血。给予氨甲环酸1g静滴，葡萄糖酸 钙1g加5%葡萄糖20ml静推。护士 B:氨甲环酸1g入5%葡萄糖250ml静滴，葡萄糖酸钙1g加10%葡萄 糖20ml缓慢静推。旁白：11:15 血常规结果回报：HB80g/L,HCT29%,PLT200*10 9/Lo医师B:,按压宫底仍有血液流出，出血量约100mL再次给予缩宫素20u 肌注，益母草注射液2ml肌注，给予红细胞4u,血浆400ml输

8、注，立刻报告主 任，给产妇及家属交待病情。持续按摩子宫。医师B:向患者本人及丈夫交代病情。产妇产后出血量多，已经给予按摩子 宫、促子宫收缩药物治疗，现在准备输血。如果保守治疗失败，有放置水囊压迫 止血、手术结扎子宫血管、缝合子宫甚至切除子宫可能。护士 A：准备药物，抽吸药液并记录于抢救记录本上。护士 B：配合医生给予急救处理：核对药物遵医嘱用药，缩宫素20u肌注， 益母草注射液2ml肌注。护士 C：呼叫主任，前往输血科取血。旁白：11:25主任到位医师B汇报病情：产妇08： 30自然分娩一男婴，体重4300g,产后2个半 小时发现出血量多，目前阴道流血约1300ml,已行阴道检查，软产道、胎盘

9、因 素、凝血功能原因排除，考虑宫缩乏力导致的出血。已给予缩宫素20u入液静滴、 20u肌注，安列克一支宫体注射，益母草2nli肌注，氨甲环酸1g静滴，葡萄糖 酸钙10g静推，己补液1250ml o主任：再次查体听诊双肺及心脏，询问患者病症。血压80/60mmHg,脉搏: 95次/分，血氧饱和度98% （持续氧气吸入），产妇神志清，宫底脐下一指，子 宫轮廓清，阴道流血50ml,较前减少。（一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。护士 A：在旁陪护并给予心理抚慰与支持。护士 C:红细胞4u,血浆400ml已取回，与护士 B核对信息准备输血。主缶输血前给予地塞米松10mg静推，输红细胞4u,血浆400m

10、l输注，复 发氯化钠1000ml, 5%葡萄糖500ml+维生素C2.0g静滴。护士 B:信息核对正确，红细胞4u,血浆400ml输注。医师 A: 11:40 凝血四项 FIB2g/L,TT20S,PTl6S,APTT40S,D 二聚体 1 Omg/L. 11 ： 45 急诊生化钾 3.4mmol/l,Nal37mmol/l,M 105mmol/lo主任：12:00评估患者：产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬，按压宫底有少 许暗红色血。心电监护示：SpO2： 99% , BP： 106/60mmHg , P： 80次/分，R： 21次/分。尿量800ml。旁白：12:30医师B再次查看患者。医师B：产妇精神状态好转，SpO2： 99% , BP： 110/70mmHg,呼吸节律规 整20次/分，心率86次/分，无胸闷憋气，阴道少量流血，宫缩好。控