医院儿科健康教育

1、 医院儿科健康教育第一节 病毒性脑炎患儿健康教育处方亲爱的家长：您的孩子因“病毒性脑炎”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：一、定义 病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症，该病是小儿常见的神经系统感染性疾病之一，轻者预后较好，重者可留有后遗症甚至导致死亡。可表现为发热、头痛、呕吐、颅内压增高、意识障碍、惊厥等。二、病因与发病机制病因:1、肠道病毒：占80%（如柯萨奇病毒、埃可病毒）。2、乙型脑炎病毒。3、腮腺炎病毒。4、疱疹病毒等。发病机制: 1、病毒直接侵入中枢神经系统，如单纯疱疹病毒可经嗅神经侵入脑部。2、血行播散 不少病毒入如柯萨奇、埃可、腺病毒等病毒自呼吸道

2、、胃肠道或经昆虫叮咬侵入人体，在上皮细胞及血管内皮细胞内繁殖，然后经淋巴系统进入血循环（此时为病毒血症期）到达各脏器，在入侵神经系统前即可有发热等全身症状，导致神经脱髓鞘病变、血管及血管周围的损伤，最后经血脑屏障引起中枢神经系统的感染。三、病情观察要点1、密切观察意识、头痛、呕吐、生命体征特别是呼吸，防止因变换体位致脑疝形成和呼吸骤停。2、颅内压增高症 出现意识障碍、囟门及瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等表现，提示有脑水肿、颅内压增高的可能。四、治疗原则1、对症治疗 如降温、止惊、降低颅内压、减轻脑水肿、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。2、抗病毒治疗 疱疹病毒性脑炎可选用更昔洛

3、韦、阿昔洛韦等。3、营养脑细胞药物（CDPC针等）促进脑功能恢复。4、其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理5、病后有后遗症的可采用针灸、推拿及其他康复训练。五、住院期间请您注意： 患儿发热时，可以适当减少患儿衣服和包被，予温水擦浴，体温过高时根据医嘱给予药物降温，患儿出汗后及时更换衣服，并鼓励孩子多喝水。 保持病房安静，减少刺激，以免因刺激导致患儿躁动不安而加重脑缺氧。注意患儿安全，对有烦躁不安、精神和行为异常、惊厥的患儿加强看护，防止意外。 定时开窗通风，保持病室空气新鲜，减少探视人数，避免交叉感染。 患儿卧位要舒适，颅高压时给予平卧位，上半身抬高1530，有助于降低颅内压，患儿呕吐时

4、可取侧卧位，避免呕吐物误吸入气道，保持患儿呼吸道通畅。 饮食宜富含营养、易消化、，少量多餐，注意食物的调配，增加患儿的食欲。 患儿如有抽搐时给予侧卧或平卧位，头偏向一侧，保持患儿呼吸道通畅，立即通知医务人员，加强看护，注意安全，防止坠床或外伤。 昏迷患儿要保持床单位清洁、干燥和平整，保持肢体呈功能位，定时翻身，翻身时动作轻柔，经常查看受压部位皮肤，出汗后及时更换衣裤，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。出院指导： 根据天气变化及时添减衣物，预防上呼吸道感染，室内应经常通风，呼吸道疾病流行期间少去拥挤的公共场所。 鼓励患儿适当进行体育锻炼，增强体质。 对重症恢复期或有神经系统后遗症的患儿，要加强功

5、能训练，促进各种功能的恢复。 有继发性癫痫患儿应按医嘱长期、正规服用抗癫痫药物。 按医生要求进行门诊复查。第二节 小儿肺炎健康处方亲爱的家长：您的孩子因“小儿肺炎”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：一、定义肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音临床表现，是小儿的常见病多发病，以冬春季节多见。二、病因与发病机制病因： （1）病毒性肺炎。（2）细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌）。发病机制：致病菌呼吸道小支气管、肺泡、肺间质炎症小支气管管腔狭窄、阻塞、呼吸膜增厚、炎症渗出物通气障碍；换气障碍缺氧和二氧化碳潴留代偿缺

6、氧呼吸和心率增快鼻扇和三凹症循环系统、消化系统、神经系统的一系列并发症及其器官功能障碍。三、病情观察要点1、神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2、咳嗽的程度和性质。3、伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。四、治疗原则1、积极控制感染：针对病原菌选择合适抗生素；巨细胞病毒肺炎可用阿昔洛韦，单纯疱疹病毒性肺炎可选用无环鸟苷；支原体、衣原体肺炎可选用红霉素、阿奇霉素等。2、止咳、止喘、纠正低氧血症。3、对症治疗，预防并发症。五、住院期间请您注意：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，减少探视人数，避免交叉感染。当患儿发热时，可以适当减少患儿衣服和包被，予温水擦浴，体温过高时根据

7、医嘱给予药物降温，患儿出汗后及时更换衣服，并鼓励孩子多喝水。给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，避免进冷、辣、辛等刺激性食物。多予拍背，可在脊柱两侧由下而上，由外向内用弓状手掌拍其背部，并鼓励患儿有效咳嗽。配合雾化吸入治疗。雾化吸入治疗注意事项： 雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。使用方法：将待吸入的药物放入贮液罐；将贮液罐中的药物稀释至2ml-4ml; 调节气体的流量（常用5L/ min）；将喷嘴和面罩与患者相连；嘱患者

8、缓慢呼吸，间隔定时作深吸气到肺时可屏气4s-10s；持续雾化时间约15min；雾化后配合有效咳嗽、拍背、排痰，应当注意的是，病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。特殊用药注意事项：红霉素：抗感染药；静脉缓慢滴入。不良反应有：消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、中上腹痛、口舌疼痛、食欲下降等。局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。阿奇霉素：抗感染药；静脉缓慢滴入。不良反应有：消化道症状：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等；局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：皮疹、瘙痒等。阿昔洛韦：抗病毒作用，静脉缓慢滴入。不良反应有：注射部位炎症或静脉炎、皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐等。

9、出院后请您注意：1、保持居室空气流通，经常开窗通风，但不要让风直接对着患儿吹。2、应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所，避免与感人群接触。3、增加户外活动的时间，适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。4、穿衣适宜，随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服。5、合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，多饮水。6、避免受凉、淋雨，及时治疗感冒等症状。7、按医生要求进行门诊复查，如有异常及时来院就诊。第三节 过敏性紫癜患儿健康教育处方亲爱的家长：您的孩子因“过敏性紫癜”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：.一、定义过敏性紫癜亦称舒-亨综合征，系以毛细血管病态反应性炎症

10、为主要病理基础的系统性血管炎。临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，预后多良好。二、病因与发病机制病因： 1、致敏因素引起的自身免疫反应。2、致敏原可为病原体、食物、花粉、药物等。发病机制：机体不恰当的免疫应答免疫复合物沉积于小血管皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎水肿和出血。三、病情观察要点1、皮肤紫癜 （1）本病的皮疹表现具有特征性。（2）皮疹特征：多见于下肢及臀部，呈对称性、皮疹大小不等、紫红色、高出皮面。反复分批出现，新旧出血点并存，少数重症紫癜可融合成大包以致出血性坏死。2、消化道症状 常在皮疹未出现前（50%），突发腹痛、

11、恶心、呕吐及便血，伴肠鸣音增强伴腹部压痛。3、关节疼痛及肿胀 多发性、游走性XX节的损害（50%），有积液，一般无出血，可在数日内消失，不留畸形。4、肾脏损害及其他表现 （1）50%左右的病儿可发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高及浮肿。（2）偶有颅内出血、鼻出血、昏迷或惊厥等表现。5、其他 偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。四、治疗原则1、对症治疗和支持治疗。2、寻找并去除诱因，避免可疑的有关食物和药物。3、清除感染病灶，可适当应用抗生素。4、急性发作症状严重，可用肾上腺皮质激素。住院期间请您注意：1饮食：忌食鱼、虾、蛋、牛奶、鸡肉及海鲜，少食含渣高的食物，以清淡、易消化饮食为

12、宜，避免刺激性食物饮食，待查清过敏原或病情恢复后再逐步过渡到正常饮食。有消化道症状及出血者应禁食， 症状消失后给予无渣流质饮食，必要时静脉补充营养。肾型紫癜患儿应低盐饮食，大量蛋白尿期间给予低蛋白饮食。一般以医院配置为主，若要添加应征得我们的同意。2皮肤护理：保持皮肤清洁，皮肤紫癜瘙痒时忌用力搔抓，可用温水清洗，忌用碱性肥皂清洗，穿柔软棉质的内衣内裤，避免穿化纤类衣服；观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。3. 关节肿痛的护理：保持患肢功能位置，观察疼痛及肿胀情况；协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理；使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。 4腹痛的护理

13、：卧床休息，尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状并记录大便次数及性状，留取大便标本；腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血；腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。 5.环境：保持病室空气新鲜，定时开窗通风，病室内不放置鲜花；寻找过敏原，除去可能存在的各种致敏原，避免再次接触。6该疾病病情可反复发作，给您及小孩带来不安和痛苦，请您理解，并配合我们做好一切治疗。 出院后请您注意：1休息：出院后如仍处在紫癜活动期，应在家休息，病情稳定后可以上学，但应避免剧烈运动。2饮食：紫癜活动期间应忌食鱼、虾、蛋、奶及过敏源测定显示阳性的食物，

14、待病情稳定后，先添加一种食物，观察12周后如无过敏情况，再添加另一种类的食物，逐渐恢复到正常饮食。3预防感冒：春秋季要减少户外活动，以防接触花粉等过敏源。4每周化验尿常规1次，正常后，每24周化验1次，按医生出院时告知的时间，到专科门诊随访。第四节 肾病综合征患儿健康教育处方亲爱的家长：您的孩子因“肾病综合征”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：一、定义肾病综合症简称肾病，是由多种病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症 、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合症。二、病因与发病机制病因： （1）原发性肾病（2）继发性肾病（3）先天性肾病发病机制：（1） HYPERLINK :/bai

15、ke.baidu/view/679348.htm t _blank 肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游离增加，形成大量蛋白尿。（2）大量蛋白尿导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加，进一步加重水肿。（3）高胆固醇血症的发生，主要的原因是由于肝代偿性合成增加，其次是脂蛋白分解代谢减少。三、病情观察要点1、密切观察血压、浮肿、尿量变化。2、观察并发症一旦血压下降，尿量减少时，应警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭。3、观察用药不良反应。四、治疗原则1一般治疗 （1）休息与饮食 （2）防治感染 （3）利尿消肿2、激素治疗 初始患者宜

16、选用泼尼松，是目前诱导肾病缓解的首选药物。3、对症治疗住院期间请您注意：1休息：如孩子有水肿和高血压时需卧床休息，水肿消退后应鼓励鼓励孩子下床活动。2饮食: 水肿和高血压时予低盐饮食；大量蛋白尿时，要低蛋白质饮食；水肿消退，血压正常后即恢复正常饮食。饮食一般以医院配置为主，若要添加应征得我们的同意。3预防感染，避免受凉，防止感冒。4在护士指导下做好皮肤护理：剪短孩子指甲，以免抓破皮肤。保持皮肤清洁干燥，如孩子高度水肿时要勤翻身，衣服裤子须宽松，防止皮肤擦伤。阴囊水肿时，可用棉垫将阴囊托起。每次排尿后及时用柔软毛巾擦干净，减少尿液刺激。5配合护理人员称体重、测血压，并在护理人员指导下正确记录24

17、小时尿量，留取尿标本，如发现尿量过少或尿色有异常时马上与我们联系。 6严格按医嘱坚持服药。7该疾病病程迁延，极易复发，给您及小孩带来不安和痛苦，请您理解，并配合我们做好一切治疗。出院后请您注意：1关注患儿孩子尿量、体重、血压，观察患儿有无浮肿，观察有无全身感染病灶，一旦出现发热、水肿、尿少等异常情况应及时就医。2严格按医嘱服药，特别口服激素、细胞毒药物不可随便停药或改量。3注意休息，可鼓励孩子上学，但要避免剧烈活动及劳累。4可进普通饮食，但应限制高蛋白、高脂肪饮食，如甲鱼、河鳗、动物内脏等。5少去公共场所，避免受凉感冒，室内经常开窗通风。增加户外活动，多晒太阳。适当锻炼，以增加抵抗力。6出院后

18、一月每周复查尿常规，病情稳定可23周复查一次，具体化验情况参照医生的出院记录。并按医生出院时告知的时间，到门诊随访。第五节 小儿腹泻健康处方亲爱的家长：您的孩子因“小儿腹泻”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：一、定义：腹泻病是指各种原因导致的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率最高。轮状病毒性肠炎是秋冬季节婴幼儿腹泻最常见的肠道疾病，常呈散发或小流行，经粪-口传播，一般潜伏期13天，多发生在624个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少许粘液。本病

19、为自限病，病程一般约310天，少数更长。二、临床表现：呕吐、大便次数增多和大便性状改变，严重者表现为泪少、尿少、皮肤干燥无弹性等脱水貌。三、病因与发病机制发病机制：病原体消化道肠黏膜发生充血、水肿、炎症细胞浸润、溃疡和渗出消化、吸收障碍细菌分解（腐败、发酵）肠蠕动亢进、肠腔内渗透压升高腹泻脱水、酸中毒及电解质紊乱。病原体毒素小肠液分泌增加腹泻脱水、酸中毒及电解质紊乱。四、治疗原则1、调整饮食，循序渐进。2、补充液体，维持水和电解质平衡。3、合理用药（细菌感染者结合大便细菌培养和药物敏感实验结果选用有效的抗生素）。五、住院期间请您注意：1、调整饮食，停止油腻、不易消化食物，婴儿可缩短每次喂奶时间

20、，选用配方奶或低乳糖奶粉，年长儿给清淡饮食，如米粥、面条等，慢性腹泻病儿食欲恢复需较长时间，因此喂养需少量多次逐渐递增。2、注意观察小儿的胃纳情况，有呕吐时要保持头侧位防止窒息。随时注意观察小儿大便的性状、量以及小便量勤换尿布，勤洗臀部，必要时涂以润肤油，防止出现红臀。3、养成良好的卫生习惯，每次喂奶前、更换尿布后要肥皂流动水洗手，勤给小儿洗手、剪指甲，保持全身皮肤清洁。不要在地上把大小便，要求使用专用的桶把大小便。使用尿不湿者及时更换并扔入垃圾桶内，保持卫生。4、按医嘱正确服用药物，微生态制剂（双歧杆菌等）用温水服用，胃粘膜保护剂（思密达）要泡水50毫升/包，要求空腹或2餐之间服用，防止呛咳

21、。六、请做好肠道隔离相关措施住院期间请不要外出或窜病房，谢绝探视。请不要随地大小便，换出的尿不湿请不要随地放置，直接扔进垃圾桶。勤洗手，护理患儿前、后均需认真洗手。对被粪便污染的被服不可随地放置，要装进袋子，均需进行消毒处理，患儿的玩具、奶具、碗具及食物等均需专用。七、肠道粘膜保护剂及微生态制剂口服药物：1、肠道粘膜保护剂思密达、肯特令散剂思密达、肯特令散剂为类白色粉末，对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，同时对消化道粘膜有覆盖能力，提高粘膜屏障的防御功能。这类药物不会被肠粘膜吸收进入血液循环，而随消化道自身蠕动而排出体外。服用这类药物时应注意以下几点：最好在两餐之间或空腹服用

22、。此类药物可影响其他药物吸收，如有其他药物合用时，应在服用思密达或肯特令药物之前1小时服用。服用时应将药粉溶于50毫升温开水中，摇匀后服用。不能直接干粉服用，哭闹时不要喂药，切忌强行喂服，以免呛入气管或呕吐吸入而导致危险。2、肠道微生态制剂活菌制剂：培菲康、金双歧、妈咪爱；灭活制剂：乐托尔微生态制剂是利用肠道正常微生物成员或促微生物生长的物质所制备的制剂，它通过调整或维持肠道的微生态平衡，以达到防治疾病，增进健康的目的。活菌制剂服用应注意以下几点：用低于40的水或牛奶冲服（以不烫手为宜），水量能溶解药物即可。如还需要口服抗生素，应避免与抗生素制剂同时服用，两种药的间隔时间越长越好（2小时以上）

23、，以免影响疗效。避免空腹服用，以减少胃酸对活菌制剂的影响。放置阴凉处，妥当保存。八、出院后请您注意：1、急性腹泻病儿无需带药，迁延或慢性腹泻病儿出院后需遵医嘱继续服用药物，如微生态制剂、思密达、多种维生素、消化酶等改善消化功能，并定期门诊随访。2、做好预防措施：（1）注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。（2）加强食具的消毒。（3）注意气候的变化，随气候变化增减衣物，适当进行户外活动，增强体质。（4）合理喂养，婴儿以乳类为主，出院后按个体差异逐步恢复到正常饮食，添加辅食应从少到多，从软到硬，从细到粗，从一种到多种。3、按医生要求定时门诊复查。第六节 小儿惊厥健康处方亲爱的家长：您的孩子因“小儿惊厥

24、”住院治疗，为使您的孩子早日康复，特为您提供以下护理知识：一、定义惊厥俗称抽风，也称抽搐，惊厥是小儿常见的急诊之一，同时也是儿科重要急症。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识丧失，呼吸节律不整或暂停，可伴有紫钳、双眼上翻、凝视或斜视，大小便失禁。也有意识清醒者，发作持续时间短暂。严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，痉止后多入睡。小儿惊厥的发生率约为成人的510倍，尤以婴幼儿多见。二、病因与发病机制病因： 1、 颅内疾病（1）颅内感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎和脑炎或随之而引起的脑水肿等。（2）脑外伤：如产伤、颅脑外伤、颅内血肿。（3）脑血管病或颅内

25、出血：如脑血管畸形、颅内出血、高血压脑病。2、全身性疾病（1）脑缺血发作：如阿斯综合症等。（2）全身性感染：如高热惊厥、中毒性脑病。（3）代谢性疾病:低血糖症；半乳糖血症；果糖血症；苯丙酮尿症和糖尿病等。发病机制：惊厥是神经系统功能暂时的紊乱，由于儿童大脑皮质功能发育未完全，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动而产生。三、病情观察要点1、观察惊厥发作：（1）多数突然发作，意识丧失，双目凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强制性或阵挛性抽搐。（2）伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数病儿抽搐时意识清楚，如手足搐搦症。（3）惊厥发作持续30分钟以

26、上，或两次发作间歇期意识不能不能恢复者即为惊厥持续状态，表示情况严重。（4）惊厥时间过长，可引起高热、缺氧性脑损害、脑水肿，甚至死亡。2、高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥，多由急性病毒性上呼吸道感染引起。（1）生在6个月至3岁的儿童，偶可见于45岁，5岁以上少见。（2）多发生于急骤高热开始后12小时内。（3）作用时间短暂，一般23分钟，发热性疾病中，很少连续发作多次，发作后意识很快恢复，无神经系统异常体征。 （4）了解上述各种儿童惊厥的病因。（5）一周做脑电图正常。 四、治疗原则1、及时控制发作，防止脑损伤，减少后遗症。2、维持生命功能。3、积极寻找病因，针对病因治疗。4、防止复发。（1）止惊药物

27、首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易进入脑组织，尤其适合于惊厥持续状态，注射后12 min即可生效，但作用维持时间较短为15 min，必要时l520 min后可重复应用。或选1O 水合氯醛灌肠。此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。（2）严密观察患儿的面色、呼吸、神志及血压的变化，以免抑制呼吸等改变。 （3）体温高者给退热药或物理降温。（4）颅压高者给20甘露醇加地塞米松、呋塞米静脉缓慢注射。（5）低钙者静脉补给10葡萄糖酸钙。（6）积极抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡，对症、支持等处理。五、住院期间请您注意：惊厥发作时：惊厥发作时：要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 保持 HYPERLINK :/baike.baidu/view/140758.htm t _parent 呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，以免引起窒息或