“高胆红素血症”的临床诊断及治疗方法

1、“高胆红素血症”的临床诊断及治疗方法一一概述34mg 胆红素。当红细胞衰老（120天）时，会经过脾脏 80%85%来自血液循环中 15%20% 在0.5mg/dl 以下、总胆红素（Bilirubin Total）1.3mg/dl1.717.1mol/L,其中一分钟 胆红素低于3.4mol/L。二病因当胆红素超过正常值时即为胆红素高（高胆红素血症。当总胆红素在34mol/L 时，临床二病因120直接胆红素偏高总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高3.总胆红素、直接胆红素增高4.总胆红素、间接胆红素增高见于溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。5.红细胞破裂因素其转化为直接胆红素时，可

2、引发溶血性黄疸症状。肝细胞病变因素内胆管受到压迫而造成胆汁排泄受损，引发血液中胆红素含量升高。胆汁排泄受阻因素进而也可导致血液中胆红素升高。总胆红素增高肝脏疾患 急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外疾病 溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。其他 细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。间接胆红素升高溶血性黄疸 由于一些溶血性疾病使红细胞破坏过多，导致血中的间接胆红素增加；肝细胞性黄疸 使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。输血错误 血液中。新生儿型黄疸 间接胆红素升高。三临床表现（黄疸三临床表现溶血性黄疸（溶血致使

3、非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸。特征：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；皮肤无瘙痒；有脾肿大；增生活跃；血清总胆红素增高，一般不超过85mol/L，主要为非结合胆红素增高；增加。肝细胞性黄疸（或）胆管，反流入肝淋巴液及血液中，结果发生黄疸。特征：皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；血中非结合和结合胆红素均增高；血清转氨酶明显增高；血中肝炎病毒标记物常阳性；3.胆汁淤积性黄疸淤积或单独出现，或与肝实质损害同时存在。特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色；皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红

4、素阳性，但尿胆原减少或缺如；粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色；血清总胆固醇、碱性磷酸酶、 阳性。4.先天性非溶血性黄疸Gilbert 综合征 系因肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足组织检查无异常。Dubin-Johnson 综合征 系因肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子（X 线造影剂服胆囊造影剂胆囊常不显影。肝外观呈绿黑色（黑色肝，肝活组织检查见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒（黑色素或肾上腺素代谢物多聚体。Rotor中结合胆红素增高为主，吲哚菁绿排泄试验有减低。胆囊造影多显影良好，少数不显影。肝活组织检查正常，肝细胞内无色素颗粒。四检查Crigler-Najjar

5、四检查实验室检查碱性磷酸酶（ALP） X（LP-X）测定 量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时，胆固醇酯降低。凝血酶原时间 肝细胞性和胆汁淤积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时K24mg 后24能为肝细胞性。超声显像如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。3.食管吞钡、胃肠钡餐检查如发现食管或胃底静脉曲张，则可诊断肝硬化。4.经十二指肠镜逆行胆管造影（ERCP）对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。5.CT 检查对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。6.肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁淤积及Dubin-Johson 综合征等。五五诊断六并发症黄疸是很多疾病的重要症状及体征六并发症七治疗七治疗八预后胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶八预后九预防九预防合理安排饮食，生活要有规律，精神要愉快，注意动静结合，切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点：宜清淡，富含大量维生素