应用扶正祛邪中药提高患者带瘤生存质量的体会

1、应用扶正祛邪中药进步患者带瘤生存质量的体会【摘要】目的讨论扶正祛邪中药对进步患者带瘤生存质量的作用。方法回忆60例消化系统癌症患者应用扶正祛邪汤加化疗及单纯化疗的瘤灶变化情况以及生活质量状况。结果扶正祛邪汤加化疗与单纯化疗瘤灶变化情况差异无显著性，但临床病症变化扶正祛邪汤加化疗对于消化系统4种肿瘤的主要病症的改善明显。而单纯化疗的改善不明显。生活质量状况应用扶正祛邪汤加化疗治疗后生活质量明显进步。单纯化疗的体重增加和稳定者明显低于扶正祛邪汤加化疗治疗。结论扶正祛邪汤加化疗稳定病情的作用等同于单纯化疗，但是改善主要病症和进步生活质量扶正祛邪汤加化疗明显好于单纯化疗。【关键词】扶正祛邪中药；消化系

2、统癌症；带瘤；生存质量传统医学认为癌症的主要病机为本虚标实。我们根据这一理论并分析多年来以扶正祛邪法为主治疗消化系统肿瘤主为胰腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌获得较好的效果。针对消化系统肿瘤患者本虚以气血缺乏为主，标实以痰瘀气滞、毒邪内蕴为主，研制了以补气养血，行气化痰，化瘀解毒散结为主的中药制剂扶正祛邪汤，配合化疗等治疗。将自20002022年共治疗的60例消化系统癌症患者做一回忆。并进展前瞻性分析。现报告如下。1临床资料1.1病例资料本组60例消化系统癌症患者均为本院2000年12月2022年12月间的住院病人，男47例，女13例，平均年龄53.92岁。全部病例均经B超、T、RI检查，并经细胞学或

3、组织学检查，证实为恶性肿瘤。中医辨证属于本虚气血缺乏标实痰气瘀毒互结患者。安康状况评分Kafsky标准60分。预计能存活3个月以上，无严重心、肝、肾等器质性疾患。血象、肝功能在正常范围内。全部病例均未经手术已不具备或放弃手术者和未经放化疗治疗。平均住院时间30天。1.2临床分期及病种60例患者入院时均按国际抗癌联盟UI制定的?胃、胰、结肠、肝癌分期标准?进展分期。期14例，期26例a12例，b14例，期20例。经回忆发现采用扶正祛邪汤配合化疗的病例37例，其中胃癌15例，胰腺癌10例，结肠癌5例，肝癌7例。单纯化疗的病例23例，其中胃癌9例，胰腺癌2例，结肠癌8例，肝癌4例。2方法2.1治疗方

4、法扶正祛邪汤主要成分为黄芪、白术、黄精、瓜蒌、白花蛇舌草、虎杖、麝香、苡米、厚朴等每次100l，每日3次，贯穿于整个化疗疗程中。化疗方案主要为：F0.08g/kg，5-FU10g/kg，阿糖胞苷0.8g/kg，结合，每6周为1个疗程，开场每周2次，2周后每周1次。2.2观察指标与方法2.2.1瘤灶变化按?中国恶性肿瘤诊疗标准?中有关消化系统癌症化疗疗效评定指标进展评价。以完全缓解R、局部缓解PR、轻度缓解R、稳定SD、进展PD进展疗效评定。2.2.2主要病症变化食欲不振，神疲惫力，口干舌燥，低热等病症。按轻+，中+，重+观察治疗前后变化。2.2.3生活质量评定按照1989年卫生部?中医诊疗标准

5、?第九分册?肿瘤诊疗常用统计指标和统计方法?中的体力状况记分标准中的记分进展评定，记录治疗后较治疗前评分增加或减少小于10分者为稳定。2.2.4治疗前后体重变化治疗前后体重记录分别统计。治疗前后体重增加或减少1kg以上者作为增加或减轻的标准，增加或减轻未超过1kg者为稳定。转贴于论文联盟.ll.3结果3.1瘤灶变化扶正祛邪汤加化疗：R0例，PR4例，R7例，SD20例，PD6例，缓解率为42.31%，稳定率为54.05%；单纯化疗：R0例，PR3例，R6例，SD7例，PD7例，缓解率为39.13%，稳定率为30.44%。而扶正祛邪汤加化疗与单纯化疗瘤灶变化情况根本相似，扶正祛邪汤加化疗稳定病情

6、的作用好于单纯化疗稳定率=SD/例数，缓解率=R+PR+R/例数。3.2临床病症变化从观察显示，扶正祛邪汤加化疗对于消化系统4种肿瘤的主要病症的改善明显。而单纯化疗的改善不明显，有一些患者会加重6/23例。3.3治疗前后生活质量状况比拟观察结果显示扶正祛邪汤加化疗治疗后生活质量评分的进步稳定率分别为89.2%。而单纯化疗的生活质量评分的进步稳定率仅为12.3%。3.4治疗前后体重变化结果显示，扶正祛邪汤加化疗37例中体重增加15例，稳定10例，减轻12例；单纯化疗体重增加5例，稳定6例，减轻12例；而单纯化疗的体重增加和稳定者明显低于扶正祛邪汤加化疗。4讨论扶正祛邪汤是根据传统医学对癌症的形成

7、和开展与“正虚邪实的病机有很大的关系来确定的治疗方法。经临床对60例4种消化系统癌症患者的回忆性分析看，从以上几个方面的讨论，说明扶正祛邪汤对化疗的增效作用是明显的，同时更可以明显稳定病情及进步患者带瘤的生活质量。有研究说明1，中药对荷瘤机体的免疫调节作用是较为重要的抗癌机理之一，机体的免疫系统具有限制肿瘤细胞生长的才能，通过生物反响调节剂bilgialrespnsedifier，BR改变宿主对肿瘤的生物反响，起到治疗作用的生物效应受人瞩目。许多扶正培本、活血化瘀、清热解毒中药及复方制剂均能活化巨噬细胞，促使B细胞产生抗体，调节T细胞亚群，进步NK、LAK活性，诱生IL-2、INF，杀伤靶瘤细胞。中药扶正方生黄芪、北沙参、生白术、天门冬等能抑制小鼠Leis肺癌的生长，稳定病灶。能进步红细胞3b受体活性，降低红细胞免疫复合物含量，进步红细胞免疫粘附肿瘤细胞才能，增强血清红细胞免疫粘附促进因子活性，降低抑制因子活性，其作用机理与进步荷瘤小鼠红细胞免疫系统功能有关。可见作为生物反响调节剂，中药具有多效、双向调节及毒副作用小等特点。因此，今后我们将从临床及动物实验多方面进展观察，以进一步研究扶正祛邪法的