医院制度汇编

1、PAGE 199 -目 录TOC o h z u HYPERLINK l _Toc243197502 院长职责 PAGEREF _Toc243197502 h - 1 - HYPERLINK l _Toc243197503 党支部书记工作职责制度 PAGEREF _Toc243197503 h - 2 - HYPERLINK l _Toc243197504 护理质量管管理制度度 PAGEREF _Toc243197504 h - 33 - HYPERLINK l _Toc243197505 政治学习制制度 PAGEREF _Toc243197505 h - 44 - HYPERLINK l _

2、Toc243197506 职工考勤制制度 PAGEREF _Toc243197506 h - 55 - HYPERLINK l _Toc243197507 医德管理制制度 PAGEREF _Toc243197507 h - 66 - HYPERLINK l _Toc243197508 卫生部“八八不准”廉洁行行医规定定 PAGEREF _Toc243197508 h - 77 - HYPERLINK l _Toc243197509 医院廉洁行行医制度度 PAGEREF _Toc243197509 h - 88 - HYPERLINK l _Toc243197510 消防安全制制度 PAGERE

3、F _Toc243197510 h - 99 - HYPERLINK l _Toc243197511 清洁卫生制制度 PAGEREF _Toc243197511 h - 110 - HYPERLINK l _Toc243197512 财务科工作作制度 PAGEREF _Toc243197512 h - 111 - HYPERLINK l _Toc243197513 财产物资管管理制度度 PAGEREF _Toc243197513 h - 112 - HYPERLINK l _Toc243197514 财务报销管管理制度度 PAGEREF _Toc243197514 h - 113 - HYPE

4、RLINK l _Toc243197516 统计人员职职责 PAGEREF _Toc243197516 h - 114 - HYPERLINK l _Toc243197517 病案管理员员职责 PAGEREF _Toc243197517 h - 115 - HYPERLINK l _Toc243197518 预防保健科科工作制制度 PAGEREF _Toc243197518 h - 116 - HYPERLINK l _Toc243197519 法定传染病病疫情报报告管理理制度 PAGEREF _Toc243197519 h - 117 - HYPERLINK l _Toc243197520

5、医务人员工工作职责责 PAGEREF _Toc243197520 h - 118 - HYPERLINK l _Toc243197521 住院医师职职责 PAGEREF _Toc243197521 h - 119 - HYPERLINK l _Toc243197522 医院质量管管理制度度 PAGEREF _Toc243197522 h - 221 - HYPERLINK l _Toc243197523 死亡病例讨讨论制度度 PAGEREF _Toc243197523 h - 222 - HYPERLINK l _Toc243197524 查对制度 PAGEREF _Toc243197524

6、h - 223 - HYPERLINK l _Toc243197525 医师值班、交交接班制制度 PAGEREF _Toc243197525 h - 226 - HYPERLINK l _Toc243197526 医疗投诉管管理制度度 PAGEREF _Toc243197526 h - 227 - HYPERLINK l _Toc243197527 “三基”、“三严”培训制制度 PAGEREF _Toc243197527 h - 228 - HYPERLINK l _Toc243197528 中医科工作作制度 PAGEREF _Toc243197528 h - 330 - HYPERLINK

7、l _Toc243197529 门诊工作制制度 PAGEREF _Toc243197529 h - 331 - HYPERLINK l _Toc243197530 检验科工作作制度 PAGEREF _Toc243197530 h - 333 - HYPERLINK l _Toc243197531 药剂科工作作制度 PAGEREF _Toc243197531 h - 334 - HYPERLINK l _Toc243197532 护理查房制制度 PAGEREF _Toc243197532 h - 336 - HYPERLINK l _Toc243197533 病区管理制制度 PAGEREF _T

8、oc243197533 h - 337 - HYPERLINK l _Toc243197534 手术室一般般规则 PAGEREF _Toc243197534 h - 338 - HYPERLINK l _Toc243197535 病房护士职职责 PAGEREF _Toc243197535 h - 339 - HYPERLINK l _Toc243197536 病区管理制制度 PAGEREF _Toc243197536 h - 440 - HYPERLINK l _Toc243197537 抢救工作制制度 PAGEREF _Toc243197537 h - 441 - HYPERLINK l _

9、Toc243197538 分级护理制制度 PAGEREF _Toc243197538 h - 442 - HYPERLINK l _Toc243197539 护理交接班班制度 PAGEREF _Toc243197539 h - 445 - HYPERLINK l _Toc243197540 查对制制度 PAGEREF _Toc243197540 h - 447 - HYPERLINK l _Toc243197541 护理查房制制度 PAGEREF _Toc243197541 h - 449 - HYPERLINK l _Toc243197542 患者健康教教育制度度 PAGEREF _Toc2

10、43197542 h - 550 - HYPERLINK l _Toc243197543 护理会诊制制度 PAGEREF _Toc243197543 h - 551 - HYPERLINK l _Toc243197544 消毒隔离管管理制度度 PAGEREF _Toc243197544 h - 552 - HYPERLINK l _Toc243197545 护理安全管管理制度度与监控控措施 PAGEREF _Toc243197545 h - 554 - HYPERLINK l _Toc243197546 护理差错、事事故报告告制度 PAGEREF _Toc243197546 h - 556 -

11、 HYPERLINK l _Toc243197547 护理部工作作制度 PAGEREF _Toc243197547 h - 557 - HYPERLINK l _Toc243197548 护理质量管管理委员员会工作作制度 PAGEREF _Toc243197548 h - 559 - HYPERLINK l _Toc243197549 护理会议制制度 PAGEREF _Toc243197549 h - 660 - HYPERLINK l _Toc243197550 护士长夜间间查房制制度 PAGEREF _Toc243197550 h - 661 - HYPERLINK l _Toc24319

12、7551 午夜、节假假日护理理质量督督导制度度 PAGEREF _Toc243197551 h - 662 - HYPERLINK l _Toc243197552 （医疗）护护理执业业人员准准入制度度 PAGEREF _Toc243197552 h - 663 - HYPERLINK l _Toc243197553 护理人员紧紧急替代代制度 PAGEREF _Toc243197553 h - 664 - HYPERLINK l _Toc243197554 护理人员请请假制度度 PAGEREF _Toc243197554 h - 665 - HYPERLINK l _Toc243197555 “

13、五个到位位”服务管管理制度度 PAGEREF _Toc243197555 h - 666 - HYPERLINK l _Toc243197556 护理人员奖奖惩制度度 PAGEREF _Toc243197556 h - 667 - HYPERLINK l _Toc243197557 新业务新技技术准入入管理制制度 PAGEREF _Toc243197557 h - 669 - HYPERLINK l _Toc243197558 护理文件管管理制度度 PAGEREF _Toc243197558 h - 770 - HYPERLINK l _Toc243197559 护理制度实实施登记记制度 PA

14、GEREF _Toc243197559 h - 771 - HYPERLINK l _Toc243197560 护理部与有有关科室室协调关关系制度度 PAGEREF _Toc243197560 h - 772 - HYPERLINK l _Toc243197561 患者入院、出出院、转转科制度度 PAGEREF _Toc243197561 h - 773 - HYPERLINK l _Toc243197562 患者安全转转运制度度 PAGEREF _Toc243197562 h - 775 - HYPERLINK l _Toc243197563 饮食管理制制度 PAGEREF _Toc2431

15、97563 h - 776 - HYPERLINK l _Toc243197564 探视、陪护护制度 PAGEREF _Toc243197564 h - 777 - HYPERLINK l _Toc243197565 住院患者外外出管理理制度 PAGEREF _Toc243197565 h - 778 - HYPERLINK l _Toc243197566 执行医嘱制制度 PAGEREF _Toc243197566 h - 779 - HYPERLINK l _Toc243197567 危重患者抢抢救配合合制度 PAGEREF _Toc243197567 h - 880 - HYPERLINK

16、 l _Toc243197568 物品管理制制度 PAGEREF _Toc243197568 h - 881 - HYPERLINK l _Toc243197569 病房药品管管理制度度 PAGEREF _Toc243197569 h - 882 - HYPERLINK l _Toc243197570 用药后观察察制度 PAGEREF _Toc243197570 h - 883 - HYPERLINK l _Toc243197571 安全用药管管理制度度 PAGEREF _Toc243197571 h - 884 - HYPERLINK l _Toc243197572 剧、毒、麻麻、高危危险药

17、品品管理制制度 PAGEREF _Toc243197572 h - 885 - HYPERLINK l _Toc243197573 病房器械管管理制度度 PAGEREF _Toc243197573 h - 886 - HYPERLINK l _Toc243197574 治疗室工作作制度 PAGEREF _Toc243197574 h - 887 - HYPERLINK l _Toc243197575 换药室工作作制度 PAGEREF _Toc243197575 h - 888 - HYPERLINK l _Toc243197576 一次性医疗疗用品使使用管理理制度 PAGEREF _Toc24

18、3197576 h - 990 - HYPERLINK l _Toc243197577 住院病历管管理制度度 PAGEREF _Toc243197577 h - 991 - HYPERLINK l _Toc243197578 监护（抢救救）室工工作制度度 PAGEREF _Toc243197578 h - 992 - HYPERLINK l _Toc243197579 无菌技术操操作原则则 PAGEREF _Toc243197579 h - 993 - HYPERLINK l _Toc243197580 病区医用冰冰箱管理理规定 PAGEREF _Toc243197580 h - 994 -

19、HYPERLINK l _Toc243197581 操作安全制制度 PAGEREF _Toc243197581 h - 995 - HYPERLINK l _Toc243197582 护理质量持持续改进进方案 PAGEREF _Toc243197582 h - 996 - HYPERLINK l _Toc243197583 护理风险防防范措施施 PAGEREF _Toc243197583 h - 997 - HYPERLINK l _Toc243197584 各项护理操操作前告告知制度度 PAGEREF _Toc243197584 h - 999 - HYPERLINK l _Toc24319

20、7585 重要护理操操作告知知制度 PAGEREF _Toc243197585 h - 1100 - HYPERLINK l _Toc243197586 手术部位确确认标识识制度与与规范 PAGEREF _Toc243197586 h - 1101 - HYPERLINK l _Toc243197587 使用监护仪仪管理办办法 PAGEREF _Toc243197587 h - 1102 - HYPERLINK l _Toc243197588 标本采集核核对制度度 PAGEREF _Toc243197588 h - 1103 - HYPERLINK l _Toc243197589 护理投诉管管

21、理制度度 PAGEREF _Toc243197589 h - 1104 - HYPERLINK l _Toc243197590 护理病例讨讨论制度度 PAGEREF _Toc243197590 h - 1105 - HYPERLINK l _Toc243197591 危重病人报报告制度度 PAGEREF _Toc243197591 h - 1106 - HYPERLINK l _Toc243197592 危重病人护护理质量量管理制制度 PAGEREF _Toc243197592 h - 1107 - HYPERLINK l _Toc243197593 纠纷病历管管理制度度 PAGEREF _T

22、oc243197593 h - 1109 - HYPERLINK l _Toc243197594 输血查对制制度 PAGEREF _Toc243197594 h - 1110 - HYPERLINK l _Toc243197595 难免褥疮登登记汇报报制度 PAGEREF _Toc243197595 h - 1111 - HYPERLINK l _Toc243197596 保护性医疗疗制度和和保护患患者隐私私制度 PAGEREF _Toc243197596 h - 1112 - HYPERLINK l _Toc243197597 护士继续教教育制度度 PAGEREF _Toc243197597

23、 h - 1113 - HYPERLINK l _Toc243197598 护理人员岗岗前培训训管理制制度 PAGEREF _Toc243197598 h - 1114 - HYPERLINK l _Toc243197599 护理业务培培训制度度 PAGEREF _Toc243197599 h - 1115 - HYPERLINK l _Toc243197600 临床护理教教学管理理要求 PAGEREF _Toc243197600 h - 1116 - HYPERLINK l _Toc243197601 临床护理健健康教育育的基本本内容 PAGEREF _Toc243197601 h - 11

24、17 - HYPERLINK l _Toc243197602 健康教育制制度 PAGEREF _Toc243197602 h - 1118 - HYPERLINK l _Toc243197603 实习生管理理规定 PAGEREF _Toc243197603 h - 1119 - HYPERLINK l _Toc243197604 “三基”考考核制度度 PAGEREF _Toc243197604 h - 1120 - HYPERLINK l _Toc243197605 急诊科工作作制度 PAGEREF _Toc243197605 h - 1121 - HYPERLINK l _Toc243197

25、606 急诊室护理理工作制制度 PAGEREF _Toc243197606 h - 1124 - HYPERLINK l _Toc243197607 急诊观察室室工作制制度 PAGEREF _Toc243197607 h - 1126 - HYPERLINK l _Toc243197608 急诊注射室室的工作作制度 PAGEREF _Toc243197608 h - 1127 - HYPERLINK l _Toc243197609 急诊抢救室室工作制制度 PAGEREF _Toc243197609 h - 1128 - HYPERLINK l _Toc243197610 急诊患者接接待管理理制

26、度 PAGEREF _Toc243197610 h - 1129 - HYPERLINK l _Toc243197611 手术室工作作制度 PAGEREF _Toc243197611 h - 1131 - HYPERLINK l _Toc243197612 分娩室工作作制度 PAGEREF _Toc243197612 h - 1133 - HYPERLINK l _Toc243197613 母婴室工作作制度 PAGEREF _Toc243197613 h - 1134 - HYPERLINK l _Toc243197614 胃肠减压的的管理制制度 PAGEREF _Toc243197614 h

27、 - 1136 - HYPERLINK l _Toc243197615 留置导尿管管理制度度 PAGEREF _Toc243197615 h - 1137 - HYPERLINK l _Toc243197616 消毒供应室室工作制制度 PAGEREF _Toc243197616 h - 1138 - HYPERLINK l _Toc243197617 供应室消毒毒灭菌隔隔离制度度 PAGEREF _Toc243197617 h - 1140 - HYPERLINK l _Toc243197618 消毒灭菌效效果监测测制度 PAGEREF _Toc243197618 h - 1141 - HYP

28、ERLINK l _Toc243197619 无菌物品管管理制度度 PAGEREF _Toc243197619 h - 1142 - HYPERLINK l _Toc243197620 供应室清洁洁卫生制制度 PAGEREF _Toc243197620 h - 1143 - HYPERLINK l _Toc243197621 污物回收制制度 PAGEREF _Toc243197621 h - 1144 - HYPERLINK l _Toc243197622 供应室安全全管理制制度 PAGEREF _Toc243197622 h - 1145 - HYPERLINK l _Toc24319762

29、3 供应室差错错事故制制度预防防 PAGEREF _Toc243197623 h - 1146 - HYPERLINK l _Toc243197624 手术室控制制感染管管理制度度 PAGEREF _Toc243197624 h - 1147 - HYPERLINK l _Toc243197625 手术室抢救救工作制制度 PAGEREF _Toc243197625 h - 1148 - HYPERLINK l _Toc243197626 手术室消毒毒隔离制制度 PAGEREF _Toc243197626 h - 1149 - HYPERLINK l _Toc243197627 手术通知规规则

30、PAGEREF _Toc243197627 h - 1150 - HYPERLINK l _Toc243197628 差错事故防防范规则则 PAGEREF _Toc243197628 h - 1151 - HYPERLINK l _Toc243197629 手术室业务务学习制制度 PAGEREF _Toc243197629 h - 1154 - HYPERLINK l _Toc243197630 手术室特殊殊感染手手术处理理原则 PAGEREF _Toc243197630 h - 1155 - HYPERLINK l _Toc243197631 手术室接送送病人制制度 PAGEREF _Toc

31、243197631 h - 1157 - HYPERLINK l _Toc243197632 手术室交接接班制度度 PAGEREF _Toc243197632 h - 1158 - HYPERLINK l _Toc243197633 手术室安全全防护制制度 PAGEREF _Toc243197633 h - 1159 - HYPERLINK l _Toc243197634 手术室安全全管理制制度 PAGEREF _Toc243197634 h - 1166 - HYPERLINK l _Toc243197635 手术室统计计制度 PAGEREF _Toc243197635 h - 1167 -

32、 HYPERLINK l _Toc243197636 手术室物品品清点制制度 PAGEREF _Toc243197636 h - 1168 - HYPERLINK l _Toc243197637 手术病人手手术前后后访视制制度 PAGEREF _Toc243197637 h - 1170 - HYPERLINK l _Toc243197638 手术室参观观、见习习制度 PAGEREF _Toc243197638 h - 1171 - HYPERLINK l _Toc243197639 手术室节假假日值班班制度 PAGEREF _Toc243197639 h - 1172 - HYPERLINK

33、 l _Toc243197640 标本存放制制度 PAGEREF _Toc243197640 h - 1173 - HYPERLINK l _Toc243197641 护理部主任任岗位职职责 PAGEREF _Toc243197641 h - 1174 - HYPERLINK l _Toc243197642 病区护士长长职责 PAGEREF _Toc243197642 h - 1176 - HYPERLINK l _Toc243197643 急诊科护士士长职责责 PAGEREF _Toc243197643 h - 1177 - HYPERLINK l _Toc243197644 手术室护士士长

34、职责责 PAGEREF _Toc243197644 h - 1178 - HYPERLINK l _Toc243197645 科室护理质质控小组组长工作作职责 PAGEREF _Toc243197645 h - 1179 - HYPERLINK l _Toc243197646 主管护师职职责 PAGEREF _Toc243197646 h - 1180 - HYPERLINK l _Toc243197647 护师职职责 PAGEREF _Toc243197647 h - 1181 - HYPERLINK l _Toc243197648 护士职职责 PAGEREF _Toc243197648 h

35、 - 1182 - HYPERLINK l _Toc243197649 病区护士职职责 PAGEREF _Toc243197649 h - 1183 - HYPERLINK l _Toc243197650 急诊科护士士职责 PAGEREF _Toc243197650 h - 1184 - HYPERLINK l _Toc243197651 手术室护士士职责 PAGEREF _Toc243197651 h - 1185 - HYPERLINK l _Toc243197652 监护室护士士职责 PAGEREF _Toc243197652 h - 1186 - HYPERLINK l _Toc243

36、197653 治疗室护士士职责 PAGEREF _Toc243197653 h - 1188 - HYPERLINK l _Toc243197654 行政班护士士岗位职职责 PAGEREF _Toc243197654 h - 1189 - HYPERLINK l _Toc243197655 夜班工作职职责 PAGEREF _Toc243197655 h - 1190 - HYPERLINK l _Toc243197656 合同制护士士职责 PAGEREF _Toc243197656 h - 1191 - HYPERLINK l _Toc243197657 预防保健科科护士职职责 PAGEREF

37、 _Toc243197657 h - 1192 - HYPERLINK l _Toc243197658 护理员工作作职责 PAGEREF _Toc243197658 h - 1193 - HYPERLINK l _Toc243197659 清洁员工作作职责 PAGEREF _Toc243197659 h - 1194 - HYPERLINK l _Toc243197660 手术室清扫扫员职责责 PAGEREF _Toc243197660 h - 1195 - HYPERLINK l _Toc243197661 收费人员岗岗位职责责 PAGEREF _Toc243197661 h - 1196

38、-院长职责1、 在上上级领导导下，根根据党的的方针政政策全面面领导医医院工作作，自觉觉接受职职代会监监督。2、领导制制定本院院发展规规划、办办院方针针、改革革方案、工工作计划划，领导导建设先先进医院院文化，按按期布置置、检查查、总结结工作，并并向上级级领导机机关汇报报。3、定期深深入科室室、门诊诊了解医医疗护理理工作情情况，并并积级采采取有效效措施不不断提高高医疗质质量。4、掌握医医疗发展展信息，领领导开展展新业务务、新技技术、新新项目，不不断提高高医疗技技术水平平。5、负责组组织检查查临床教教学，培培养管理理干部和和业务技技术骨干干，积极极培养、引引进和起起用高素素质医学学和管理理人才。6、

39、负责领领导、检检查全院院医学科科研工作作计划的的拟定和和贯彻情情况，采采取措施施，积极极促进科科研工作作的开展展。7、对全院院职工进进行思想想政治和和爱院兴兴院教育育，增强强凝聚力力和战斗斗力。使使全体职职工牢固固树立起起为人全全心全意意为人民民报务的的思想和和良好的的医德医医风，努努力改善善服务态态度。督督促检查查以岗位位责任制制为中心心的规章章制度和和技术操操作规程程的执行行，严防防差错事事故发生生。8、根据国国家人事事制度，组组织领导导医院工工作人员员的晋升升、任免免、奖惩惩和调动动等工作作。9、及时处处理群众众来信来来访，接接受群众众批评，虚虚心征求求意见，搞搞好医院院管理。10、加强

40、强对财务务、人事事、职能能科室及及计划生生育的领领导，审审查医疗疗设备、物物资供应应计划，检检查财务务收支、审审查预决决算，关关心职工工福利。11、因事事外出时时，应指指定一位位副院长长代行院院长职责责。党支部书记记工作职职责制度度1、在上级级党委领领导下开开展工作作，认真真贯彻执执行上级级党委决决议、指指示，抓抓好日常常的党务务工作。2、组织政政治理论论学习，对对职工进进行医德德医风教教育，法法制教育育和“四有”教育，协协助院行行政抓好好两个文文明建设设。3、加强支支部自身身建设，发发挥支部部战斗堡堡垒作用用和党员员的先锋锋模范作作用，组组织党员员开展“创优争争先”活动，坚坚持“三会一一课”

41、制度，认认真做好好积极分分子的培培养教育育和新党党员的发发展工作作。4、积极开开展思想想政治工工作，协协助院行行政抓好好标准化化管理的的考核评评比工作作。5、完成上上级党委委交办的的临时工工作和任任务。护理质量管管理制度度一、成立由由分管院院长、护护理部主主任、护护士长组组成的护护理质量量管理委委员会，负负责全面面督导、检检查。二、负责制制定各项项质量检检查标准准，定期期组织检检查，发发现问题题及时反反馈。三、质量委委员会成成员定期期召开会会议，总总结质量量检查中中存在的的问题，分分析原因因，提出出改进措措施并反反馈到全全体护士士。四、实行护护理部、护护士长二二级质量量管理，院院质检小小组每月

42、月抽查两两次，护护理部每每月抽项项查、每每季全面面查，并并有记录录。五、将质量量检查结结果及时时反馈给给当事人人及护理理部，护护理部全全面总结结后，以以护理质质量改进进回复书书的形式式反馈给给相应科科室。六、科室根根据存在在问题和和反馈意意见进行行改进，并并以质量量改进回回复书的的形式汇汇报护理理部，以以达到持持续改进进的目的的。七、护理工工作质量量检查结结果作为为科室进进一步质质量改进进的参考考及护士士长管理理考核重重点。政治学习制制度1、全院职职工政治治学习，每每月不少少于两次次，每次次不少于于两小时时，由各各部门、各各科室负负责人主主持。2、学习内内容：马马克思主主义、毛毛泽东思思想、党

43、党和国家家方针政政策和法法律法规规、时事事政治、上上级有关关指示和和医院的的规章制制度和医医院工作作人员职职责、医医德医风风教育等等。3、各部门门、各科科室在组组织政治治学习时时要做好好考勤和和记录，无无故不参参加政治治学习者者，每次次扣奖金金二元。4、通过学学习根据据上级要要求参加加统一考考试，考考试成绩绩将列入入个人档档案。职工考勤制制度1、凡我院院职工必必须履行行岗位责责任制，不不得迟到到、早退退或旷工工。2、职工旷旷工，除除按旷工工天数扣扣除本人人相应的的日工资资外，并并按有关关规定扣扣除其他他津贴、补补贴和奖奖金。职职工当月月无故迟迟到早退退累计八八小时及及其以上上，按满满八小时时作

44、旷工工一日处处理。3、职工因因各类假假需离开开工作岗岗位者，应应有我院院规定办办理的相相应的请请假手续续，先请请假后离离岗，否否则按旷旷工处理理。4、各部门门以符合合休假条条件和探探亲规定定的职工工，应在在当年内内有计划划地安排排休假，并并将休假假计划报报党政办办备查，若若有变动动，应于于每月五五日前将将变动情情况书面面通知党党政办。5、各种法法定假日日不得积积累或转转让。6、各部门门应指定定考勤员员实事求求是地逐逐日填写写职工考考勤表，并并于次月月五日前前将职工工出勤情情况及各各种假类类证明汇汇总交党党政办审审核。医德管理制制度1、廉洁奉奉公，自自觉遵守守相关法法律、法法规，不不以医谋谋私，

45、坚坚持以病病人为中中心，救救死扶伤伤，实行行社会主主义的人人道主义义，时刻刻为病人人着想，千千方百计计为解除除病人痛痛苦服务务。2、文明礼礼貌服务务，举止止端庄，语语言文明明，态度度和蔼，同同情关心心和体贴贴病人，采采取各种种方式组组织职工工学习医医德规范范，使职职工人人人深入了了解，自自觉遵守守医德规规范。3、尊重病病人的人人格和权权利，为为病人保保守医密密，实行行保护性性医疗，不不泄露病病人隐私私和秘密密。对病病人不分分民族、性性别、职职业、地地位、财财产状况况都一视视同仁。4、正确处处理同行行、同事事间的关关系，不不断更新新知识，提提高技术术水平，大大力倡导导文明行行医、礼礼貌待患患、互

46、学学助带、团团结协作作的好风风尚。5、院领导导要参加加部分业业务实践践，如查查房、重重大手术术、疑难难病例会会诊、危危重病人人抢救及及有关业业务活动动。6、继续聘聘请社会会行风监监督员，广广泛听取取群众意意见，了了解医务务人员履履行医德德规范的的行为情情况。7、建立院院内、外外监督制制度，工工作人员员佩带胸胸牌上班班，在各各科室和和门诊大大厅设立立意见箱箱，收集集群众反反应，定定期召开开工休座座谈会，定定期作病病员满意意度调查查，及时时作好登登记、报报告、反反馈等处处理工作作。同时时在医院院显著位位置设立立医德医医风举报报箱、举举报电话话，对违违反医德德医风的的人和事事，作严严肃处理理。8、每

47、年召召开一次次表彰会会，用医医务人员员医德规规范对对照、考考核，检检查每个个职工的的思想和和行为，对对先进集集体和个个人进行行大力表表彰，对对严重违违犯医德德规范的的人和事事要严肃肃处理，表表彰、处处理结果果将在入入档案。卫生部“八八不准”廉洁行行医规定定1、医疗机机构和科科室不准准实行药药品、仪仪器检查查、化验验检查及及其他医医学检查查等开单单提成办办法。2、医疗机机构的一一切财务务收支应应由财务务部门统统一管理理，内部部科室取取消与医医务人员员收入分分配直接接挂钩的的经济承承包办法法，不准准设立小小金库。3、医务人人员在医医疗服务务活动中中不准接接受患者者及其亲亲友的“红包”、物品品和宴请

48、请。4、医务人人员不准准接受医医疗器械械、药品品、试剂剂等生产产、销售售企业或或人员以以各种名名义、形形式给予予的回扣扣、提成成和其他他不正当当利益。5、医务人人员不准准通过介介绍病人人到其他他单位检检查、治治疗或购购买药品品、医疗疗器械等等收取回回扣或提提成。6、医疗机机构和医医务人员员不准在在国家规规定的收收费项目目和标准准之外，自自立、分分解项目目收费或或提高标标准加收收费用。7、医疗机机构不准准违反国国家有关关药品集集中招标标采购政政策规定定，对中中标药品品必须按按合同采采购，合合理使用用。8、医疗机机构不准准使用假假劣药品品，或生生产、销销售、使使用无生生产批准准文号的的自制药药品和

49、制制剂。医院廉洁行行医制度度1、不准利利用职务务及工作作之便以以权谋私私，以医医谋私；2、不准向向服务对对象及家家属索取取钱和物物；3、不准乘乘人之危危向服务务对象推推销药品品，谋取取私利；4、不准乘乘人之危危向服务务对象及及家属提提出不合合理要求求；5、不准私私自收病病人的医医疗、服服务等费费用；6、不准自自己的医医药费转转嫁给病病人；7、不准借借工作之之便接受受病人及及家属的的贿赂；8、不准违违犯公费费医疗制制度；9、不准以以任何借借口刁难难、漫骂骂、甚至至殴打病病员；10、不准准违犯党党和国家家的政策策、法令令和计划划生育政政策；消防安全制制度1、坚持“预防为为主、防防消结合合”的方会会

50、，实行行“谁主管管、谁负负责”和“院、科科、职工工三级责责任制”，各级级负责人人为本级级防火责责任人。2、确定消消防安全全归口管管理职能能部门为为保卫科科（配11名兼职职消防管管理人员员）；建建立义务务消防队队；在各各科室设设立义务务消防员员1名；保卫科科在医院院消防安安全管理理人的领领导下开开展安全全管理工工作：（1）建立立健全并并保管好好消防档档案，做做好消防防设施器器材的登登记、配配置、维维护、检检查、更更换工作作。（2）制定定“灭火应应急预案案”并组织织演练。（3）开展展消防安安全教育育、培训训、普及及消防知知识、增增加职工工的防火火意识和和自救能能力。（4）落实实防火巡巡查，组组织防

51、火火检查、督督促火灾灾隐患整整改。3、严禁损损坏疏散散标志、应应急照明明、灭火火器、消消防箱等等消防设设施器材材，占用用、锁闭闭消防疏疏散通道道，遮挡挡、覆盖盖消防安安全疏散散标志，违违规操作作燃气和和电器设设备（包包括压力力容器管管道、防防雷、防防静电），违违章用火火、用电电等行为为。4、各科室室（部门门）对所所管辖范范围的消消防设施施器材负负的管理理责任。清洁卫生制制度1、把爱国国卫生工工作列入入医院工工作的议议事日程程，建立立爱国卫卫生委员员会，由由一名院院领导负负责爱卫卫会的工工作。每每季度召召开一次次会议，研研究医院院卫生工工作的开开展。2、开展卫卫生健康康教育，树树立以卫卫生为荣荣

52、、不卫卫生为耻耻的社会会风尚。养养成良好好的卫生生习惯。除除“四害”，将卫卫生达到到市、区区、街道道的要求求。3、实行卫卫生划区区包干，坚坚持门前前三包，认认真搞好好室内外外环境和和个人卫卫生。切切实贯彻彻饮食卫卫生“五四”制，严严格执行行隔离消消毒制度度，搞好好污水、污污物、垃垃圾处理理，防止止污染和和交叉感感染，做做好环境境保护。4、坚持卫卫生突击击检查与与定期检检查相结结合，建建立每日日清扫、每每周打扫扫、见脏脏就扫的的卫生制制度，节节假日做做好突击击卫生活活动。5、不乱丢丢废弃物物，不随随地吐痰痰，不在在病室、诊诊断室吸吸烟。经经常坚持持卫生检检查和监监督，违违者按规规定罚款款。6、抓

53、好卫卫生督促促、检查查、评比比工作。各各科设一一名卫生生监督员员，定期期进行医医院卫生生检查。财务科工作作制度1、在医院院院长领领导下，贯贯彻执行行国家财财经政策策，加强强会计监监督。2、严格执执行中中华人民民共和国国会计法法和国国家有关关的法律律法规，搞搞好会计计核算。3、遵守国国家物价价政策，合合理组织织收入，严严格控制制支出。4、正确及及时编制制年度财财务预算算和决算算，及时时报送会会计报表表。5、严格执执行经办办人、部部门负责责人签名名，分管管院长审审核，财财务科复复核，院院长一支支笔审批批的审批批制度。6、进行量量化分析析，提出出合理化化建议和和整改措措施，为为领导正正确决策策提供准

54、准确的第第一手资资料，当当好参谋谋和助手手。7、统筹安安排资金金,及时时清理债债权债务务，做好好债权确确认工作作，防止止拖欠，加加速资金金周转。8、搞好分分科核算算，协助助各科室室完成预预算，按按时发放放工资，具具体落实实奖惩。9、定期对对固定资资产、药药品、器器械、库库存材料料等实物物资产进进行盘点点，防止止毁损和和积压，盘盘活资产产。10、财务务公开，定定期向职职工公布布财务收收支情况况，自觉觉接受有有关部门门检查和和监督。财产物资管管理制度度1、医院财财产物资资包括中中西药库库房、办办公用品品库房、被被服物资资库房、器器械库房房、供应应物资库库房、维维修材料料库房、在在用低值值易耗品品、

55、固定定资产等等。财产产物资管管理实行行“统一管管理，归归口负责责，计划划采购，定定额供应应”的原则则。2、库房管管理人员员定期拟拟定采购购计划书书，经库库存物资资会计复复核，院院领导审审批后及及时组织织采购。对对设备类类固定资资产的采采购除拟拟定采购购计划书书外，还还需进行行严格的的可行性性论证。 3、库房设设施必须须符合防防火、防防潮、防防尘、防防霉烂虫虫蛀的要要求。存存放有特特殊要求求的物品品和贵重重物品，必必须符合合国家规规定，按按行业的的特殊要要求，妥妥善保管管。4、财产物物资入库库时必须须办理入入库验收收手续。出出库时应应遵循“先进先先出”的原则则发放物物资，同同时办理理出库手手续。

56、5、固定资资产建立立健全三三级帐户户管理制制度，财财务科负负责总帐帐管理，财财产管理理部门负负责设置置明细帐帐管理，使使用部门门建卡管管理，三三级管理理由专人人负责，定定期核对对，切实实做到帐帐实相符符。6、月末、季季末、年年度终了了库房管管理人员员应会同同会计人人员和其其他有关关人员对对财产物物资进行行盘点，编编制“盘点表表”，正确确核算物物资盘点点盈亏情情况，及及时按财财务制度度和领导导审批意意见作相相关账务务处理。7、各种物物资、器器械、设设备的报报废和调调出必须须经使用用部门申申请，院院领导审审批后方方可办理理，报损损后的残残值应全全额上缴缴医院，任任何人不不得擅自自处理。财务报销管管

57、理制度度1、财务报报销遵照照：先下下级，后后上级；先定性性，后定定量；先先经业务务部门签签认，后后报管理理部门审审查和财财务科审审核，最最后由院院长批示示的审批批程序。2、借款人人因公借借款，需需先到财财务科领领取并填填制“借款凭凭据”，经部部门负责责人同意意、分管管领导审审查、财财务科长长审核后后报院长长批示方方可借款款。3、因公出出差只能能在出差差前三日日内办理理借款，出出差回来来后一周周内按规规定到财财务科结结帐，特特殊情况况经批准准可以顺顺延。其其他公务务借款应应在公务务完毕后后及时还还款。对对不按规规定归还还借款的的人员，财财务科有有权在其其当月工工资中扣扣回所借借款项，并并根据有有

58、关规定定加收滞滞纳金。4、出差费费用的报报销严格格按照国国家和医医院规定定的标准准执行。出出差人员员填写好好差旅费费报销单单后，先先由部门门负责人人签认，然然后报分分管领导导审查、财财务科长长审核，最最后经院院长批示示方可报报销。5、药品、器器械、办办公用品品等库存存物资购购置费用用，报销销人员应应先办理理好入库库手续，经经部门负负责人签签认、分分管院长长审查后后，连同同申购计计划一并并交财务务科长审审核，报报院长批批示后方方可报销销。6、日常公公用支出出费用，报报销凭据据必须是是税务部部门的正正式发票票或国家家认可的的正式收收据，由由经手人人签名注注明用途途，部门门负责人人签认证证实，分分管

59、领导导审查，财财务科长长审核，报报院长批批准后方方可报销销。7、所有报报销的票票据必须须内容真真实完整整、项目目齐全、金金额正确确、票面面干净、字字迹清楚楚，不得得涂改或或挖补。附附件单据据的粘贴贴应力求求规范整整齐，便便于日后后装订存存档。统计人员职职责1、在科长长领导下下进行工工作，负负责编报报上级规规定的报报表，提提供本院院领导及及医疗、教教学，科科研、预预防需要要的统计计资料，统统计资料料数字必必须准确确、完整整，指令令性报表表要加以以必要文文字说明明，按期期上报。2、坚持每每天深入入门诊，病病区及有有关科室室搜集工工作日志志，分别别整理，核核对，登登记汇总总，做好好各个时时期统计计分

60、析。3、督促和和协助各各科室做做好医疗疗登记、统统计工作作，并给给予指导导。4、加强同同病案管管理员的的联系，经经常协调调，保证证信息的的准确性性、及时时性。5、努力钻钻研业务务，不断断提高统统计水平平。保管管好各种种医学统统计资料料。6、完成科科长交办办的临时时工作病案管理员员职责1、在科长长领导下下，负责责病案的的回收，整整理、装装订、归归档、检检查的保保管工作作。2、严格按按医院病病案管理理制度办办理复印印，借阅阅手续，并并按期催催收归还还。经常常检查各各科病案案书写情情况，提提出改进进意见，提提高病案案书写质质量。3、负责病病案资料料的索引引，登记记、编目目工作。查查找再次次入院病病案