中医基础理论病因病机讲稿

1、关于中医基础理论病因病机第1页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四2病因、病机的概念病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。病机：各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展与变化的机理。第2页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四3 病因Pathogenic Factors 病因病机第3页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四4中、西医对病因的认识外感因素：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；疠气等内伤因素：内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；饮食失宜；劳逸失度等其他因素：痰饮；瘀血等外界因素：生物性因素；

2、物理性因素；化学性因素；营养性因素等内在因素：神经内分泌因素；免疫因素；遗传因素；先天性因素；年龄因素；性别因素；种族因素等自然环境及社会心理因素：自然环境因素；社会心理因素；医源性疾病等第4页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四5病因一、外感致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素第5页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四6一、外感致病因素六淫疠气第6页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四7 （一） 六淫六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火第7页，共57页，2022年，5月20日，1

3、5点51分，星期四8 （一） 六淫 致病特点外感性季节性地区性相兼性第8页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四9 1、风邪的性质和致病特点 风为阳邪其性开泄易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长第9页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四10 2、寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪 易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引第10页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四11 3、暑邪的性质和致病特点 暑为阳邪其性炎热 暑性升散易耗气伤津 暑多挟湿第11页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四12 4、湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪易阻遏气

4、机损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下易袭阴位第12页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四13 5、燥邪的性质和致病特点 燥性干涩易伤津液 燥性属阳 燥易伤肺第13页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四14 6、火（热）邪的性质和致病特点 火为阳邪其性炎上 火易扰心神 火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡第14页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四15（二） 疠气、概述 强烈传染性 传播途径、致病特点传染性强易于流行发病急骤病情危重一气一病症状相似第15页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四16（二） 疠气、影

5、响发生与流行的因素 人体正气强弱有关气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素第16页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四17二、内伤致病因素七情饮食劳逸第17页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四18 （一） 七情 1、概述 七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。第18页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四19、七情与脏腑气血的关系 心在志为喜 肝在志为怒 脾在志为思 肺在志为忧 肾在志为恐第19页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，

6、星期四20、七情的致病特点（1）直接伤及内脏怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾第20页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四21、七情的致病特点（2）影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下 惊则气乱思则气结（3）影响病情变化第21页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四22 （二）饮食失宜 饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜 （）五味（）寒热过饥过饱食无定时第22页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四23（三）劳逸失度、过劳劳力过度劳神过度房劳过度、过逸第23页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四24三、其他致病因素可致病

7、的病理产物虫兽伤烧烫伤外伤第24页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四25可致病的病理产物（一）痰饮（二）瘀血第25页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四26 病因病机 病机 Pathogenesis第26页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四27 正 邪 相 争人体阴阳失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化不同的病证有不同的病机第27页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四28基本病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常重点第28页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四29正气、邪气

8、正气与邪气的概念： 正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。 邪气：泛指各种致病因素。第29页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四30一、邪正盛衰正邪相争发病与否正邪盛衰病邪出入虚实变化疾病转归第30页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四31（一）正邪相争与发病 正气不足内在根据 邪气侵袭重要条件 正邪胜负发病与否第31页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四32（二）正邪相争实证1、病理状态：邪气亢盛2、病机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。3、临床常见于外感病的初、中期，或由于

9、痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。第32页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四33（二）正邪相争虚证1、病理状态：正气不足2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。第33页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四34（三）正邪相争与虚实变化虚实变化虚实错杂虚中夹实 实中夹虚 （脾阳-水肿）（实热-阴伤）虚实转化 由实转虚 由虚转实 （肝热-脾虚）（气虚-血瘀）虚实真假 真实假虚 真虚假实 （气虚-气滞）（腑实-气

10、虚）第34页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四35（四）正邪相争与疾病转归 正胜邪退则病势向愈 邪胜正衰则病势恶化正气邪气第35页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四36（五）正邪相争与疾病转归正邪相持正虚邪恋邪去正未复急性转为慢性慢性病持久不愈第36页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四37基本病机一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常第37页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四38二、阴阳失调阴阳失调发病阴阳盛衰寒热变化疾病转归第38页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四39（一）阴阳失调与

11、发病阴阳相对的、动态的、平衡与协调阴平阳秘 第39页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四40（二）阴阳偏胜阳盛1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）第40页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四41（二）阴阳偏胜阴盛1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒

12、证，阴盛则寒）第41页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四42（三）阴阳偏衰阳虚1、病理状态：阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。2、病机特点：阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）第42页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四43（三）阴阳偏衰阴虚1、病理状态：精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。2、病机特点：阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。3、临床表现：五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）第43页，共57页，

13、2022年，5月20日，15点51分，星期四44（三）阴阳互损1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。2、病机特点：阳虚 阴虚（阳损及阴）； 阴虚 阳虚（阴损及阳）。 “无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”第44页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四45（四）阴阳格拒1、阴盛格阳：阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。 临床出现假热之象（真寒假热）。2、阳盛格阴：邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。 临床出现假寒之象（真热假寒）。第45页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四46（五）阴阳亡失1、亡阳：机体阳

14、气突然性脱失，全身机能严重衰竭。2、亡阴：机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。“陰陽離決，精氣乃絕”第46页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四47（六）阴阳盛衰与疾病转归1、平衡恢复则疾病向愈2、阴阳亡失则病趋恶化第47页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四48基本病机一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常第48页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四49三、气机失常气滞气逆气陷气闭气脱重点第49页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四50（一）气滞肺气壅滞 肝气郁滞 脾胃气滞气机郁滞而流通不畅的病理状态情

15、志内郁痰饮水湿食积瘀血结石等重点第50页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四51（二）气逆肺失肃降胃失和降肝气上逆气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过情志内伤饮食痰浊外邪侵袭第51页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四52（三）气陷主要在脾中气下陷气虚病变基础上，气升不及或升举无力素体虚弱久病耗伤思虑劳倦第52页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四53（四）气闭壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内情志剌激气郁之极痰浊外邪第53页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四54（五）气脱脏腑功能衰竭汗出不止目闭口开脉微欲绝气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱第54页，共57页，2022年，5月20日，15点51分，星期四55心脏病因病机示