内科学常见病的诊断

1、精选精选欢迎下载欢迎下载内科学一、呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染临床表现普通感冒急性病毒性咽炎和喉炎急性疱疹性咽峡急性咽结膜炎急性咽扁桃体炎实验室检查病毒性感染，白细胞计数正常或偏低（），伴淋巴细胞比例升高（治疗对症治疗，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防止继发细菌感染。2、急性气管支气管炎临床表现起病急，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶有血痰。咳嗽、咳痰可延续 23 周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。实验室检查由细菌感染引起着，可伴白细胞和中性粒细胞比升高，血沉加快。痰培养可发现致病菌。X 线胸片大多为肺纹理增强。治疗止咳、化痰。发生支气管痉挛时

2、，可用平喘类（氨茶碱、肾上腺素药（阿司匹林、布洛芬。有细菌感染时，可用青霉素（阿莫西林）或头孢类（头孢呋辛、头孢克圬）3、肺炎临床表现咳嗽、咳痰、呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴有胸痛。肺炎范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。可有胸腔积液。治疗抗感染：青霉素类、第一代头孢，重症肺炎用广谱抗生素，足量用药，联合用药。4、支气管扩张临床表现乏力、食欲减退、消瘦、贫血。实验室检查支气管造影，CT 检查。治疗控制感染：抗生素。清除气道分泌物，化痰药物，吸氧，雾化吸入。5、肺结核临床表现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸空难、发热，多为午后潮热。可有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。实验室检查胸部X 线

3、，痰结核分歧杆菌检查，结核菌素实验治疗治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。抗结核（异烟肼、利福平）6、慢性支气管炎临床表现湿罗音。诊断标准每年发病持续三个月，连续两年以上，病排除其他慢性气道疾病。治疗控制感染、止咳祛痰平喘。二、循环系统疾病1、心力衰竭临床表现左心衰：肺淤血、心排出量降低。右心衰：体静脉淤血。慢性左心衰竭慢性右心衰竭慢性左心衰竭慢性右心衰竭临床特点以肺循环淤血和心排出量降低为主体静脉淤血为主呼吸困难：早期体静脉淤血症状劳力性呼吸困难：最早出现胃肠道：恶心呕吐、腹胀、食欲不主要表现端坐呼吸、急性肺水肿：多见振胸水：部分患者可出现肝脏：淤血性肿大、肝区痛肾脏：少尿、尿素氮增高肾

4、脏：少尿、尿素氮增高胸水、腹水咳嗽咳痰白色浆液性泡沫痰不明显左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不右心室扩大，可合并三尖瓣关闭不心脏全，心尖部可闻及收缩期杂音全，三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺部双肺湿罗音无乏力、疲倦、头晕、心慌（心排出其他表现颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性量不足、少尿治疗利尿剂：氢氯噻嗪。受体阻滞剂：美托洛尔。正性肌力药：洋地黄类。急性心力衰竭临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率达每分钟 3040烦躁，同时频繁咳嗽，嗑粉红色泡沫样痰（肺水肿。极重者因脑缺氧而神志模糊，发 病开始时有一过性血压升高，如不缓解，血压可持续下降至休克。听诊两肺湿罗音和哮 鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，有奔马律

5、，肺动脉瓣第二心音亢进。鉴别诊断急性呼吸困难于支气管哮喘相鉴别与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致的休克相鉴别治疗尽快缓解缺氧和呼吸困难。使患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流，吸氧，吗啡，快速利尿，血管扩张剂，正性肌力药，洋地黄类药物，机械辅助治疗。2、心律失常诊断标准成人窦性心律的频率超过 100 次/分，为窦性心动过速。窦性心动过缓诊断标准成人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐。3、心肌梗死鉴别诊断心绞痛主动脉夹层急性肺动脉拴塞急腹症急性心包炎治疗尽早住院，解除疼痛（吗啡、杜冷丁治疗心力衰竭。三、消化系统疾病1、急性胃炎临床表现上腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏。急性感染或食物中毒引起的急性胃炎，常同时合并肠炎，多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲缺乏伴腹泻，可出现脱水甚至低血压。腐蚀性胃炎常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。实验室检查胃镜。腐蚀性胃炎禁忌行胃镜检查。治疗抑制胃酸，保护胃黏膜。如有上消化道出血，按照上消化