中药熏蒸联合红蓝光治疗痤疮临床疗效观察

1、中药熏蒸联合红蓝光治疗痤疮临床疗效观察【摘要】目的：分析中药熏蒸与红蓝光联合治疗应用于痤疮患者的疗效。方法：选取2013 年 1 月-2013 年 5 月期间我院收治的寻常型痤疮70 例为研究对象，随机分作两组，对照组35 例给予阿达帕林凝胶治疗，实验组35 例给予中药熏蒸上联合红蓝光照射治疗。对两组患者的疗效与复发率情况进行对比分析。结果：经过2、 4、 6 周的治疗，对照组显效率分别为 11.43%、 48.57%、 62.86%；实验组患者的显效率分别为 25.71% 、57.14%、 85.71%，比较两组差异较大，具有统计学意义， p0.05。经 2 个月的跟踪观察发现，对照组有 1

2、2 例治愈的患者中有 3 例复发，复发率为 25%；实验组有 17 例治愈的患者中有 2 例复发，复发率为 11.76%，组间差异明显， p0.05。结论：中药熏蒸与红蓝光联合治疗痤疮的疗效确切，不良反应少，复发率低，在临床治疗中可以普及。【关键词】中药熏蒸；红蓝光；痤疮；疗效；复发率【中图分类号】 R758.733 【文献标识码】 B【文章编号】1004-4949（ 2014） 05-0195-01作为一类慢性炎症，痤疮常发于青少年患者，主要临床表现症状有囊肿、脓疱、粉刺、结节、丘疹等，且易反复发作1 ，对患者的颜面美观性造成严重的影响，并会给患者造成心理负担，降低患者的生活品质。临床常用的

3、抗生素与维A 酸等药物虽然疗效尚可，但会造成一些不良反应2 。基于此，本文主要就中药熏蒸与红蓝光联合治疗应用于痤疮患者的疗效展开分析讨论，现报告如下：一般资料与方法1.1 一般资料统计 2013 年 1 月 -2013 年 5 月期间我院收治的寻常型痤疮患者 70 例资料。其中男性 26 例，女性 44 例；年龄在 17-34岁之间，平均年龄为（23.5 4.7）岁；病程在1 月-5年间，平均（2.32.4）年。依随机法分作两组，对照组35 例给予阿达帕林凝胶治疗，实验组35 例给予中药熏蒸上联合红蓝光照射治疗。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料不存在较大差异，具有可比性。1.2

4、入选标准（1）年龄在16-40 岁之间，性别不限； （ 2）治疗前 1个月未经内服药物治疗，治疗前1 周未使用外用药物。1.3 排除标准1）有过敏史，或对本研究药物过敏者； （ 2）妊娠期或哺乳期妇女； （3）药物导致的痤疮，化学物质引起的职业性痤疮等。（ 4）伴有严重原发性疾病，如肝肾功能不全、心脑血管疾病、造血系统异常等。1.4 方法对照组。 给予阿达帕林胶囊治疗。 以 0.1%的阿达帕林凝胶在睡前外敷于患处， 1 次 /日。实验组。给予中药熏蒸上联合红蓝光照射治疗。中药熏蒸组方：金银花、菊花、马齿苋、蒲公英、浙贝、紫花地丁各 30g，丹参、赤芍、山楂 15g.以安阳翔宇公司生产的中药熏蒸

5、汽化仪每次熏蒸 15min ， 4 次 /周， 1 疗程 6 周。选用深圳虎门科技公司生产的红蓝光动力治疗仪（ LED-IA ），并以特定功率对不同症状的患处（事先清洁）进行照射，使之发生光生化效应 3 ，起到消炎与嫩肤的作用。 每次治疗持续 20 分钟，每周给予 2 次治疗， 1 疗程 10 次。1.5 疗效评判标准 4分别于治疗前与用药2、 4、 6 周对患者进行1 次随访，对患者皮疹数目的消退与囊肿、脓疱、结节、丘疹等情况进行观察记录，并同时观察患者的不良反应情况。疗效指数=治疗前后皮损数之差/治疗前的皮损数100%。疗效指数超过 90% 即为治愈； 疗效指数在 60%-90% 之间即为

6、显效； 疗效指数在 20%-60% 之间即为有效； 有效指数低于 20%或皮损增加即为无效。显效率（%）=（治愈 +显效）/总患者人数 100%。1.6 统计学分析采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析，计量资料以 （ X s ）表示，计数资料用X2 检验， P0.05 为差异具有统计学意义。结果2.1 两组患者的疗效对比经过 2、4、 6 周的治疗，对照组显效率分别为11.43%、48.57%、62.86%；实验组患者的显效率分别为25.71%、57.14%、85.71%，比较两组差异较大，具有统计学意义，p0.05。详见表1。2.2 两组患者的复发率情况2 个月的跟踪发现， 对照组 1

7、2 例治愈的患者中3 例复发，复发率为 25%；实验组中 17 例治愈的患者中 2 例复发，复发率为 11.76%，组间差异明显， p0.05。详见表 2。表 2 两组患者的复发率对比组别 病例 治愈 复发 复发率（ %）对照组 35 12 3 25 实验组 35 17 2 11.76 注：组间差异较大， p0.05。2.3 两组患者临床不良反应的发生情况对照组中 3 例患者发生不良反应，其中皮肤脱屑、红斑干燥、灼烧感各1 例；而实验组未出现不良反应情况p0.05）。3 讨论近年来，伴随人们生活节奏的加快及环境污染的加剧，痤疮的发病率不断上升。其发病原因与机制有：皮脂腺功能异常、痤疮丙酸杆菌发

8、生异常增殖、雄激素分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化或阻塞、宿主炎症反应等 4 。此外，遗传因素与饮食结构也可能引发该病。中医观点认为痤疮属“肺风粉刺”的范畴。痤疮同肺胃功能相关，素体血热偏盛与饮食不节会导致疾病的发生；此外，外邪入侵可引起肺胃积热，血随热行， 气血瘀滞于胸面， 长久不解则会蕴积于肌肤致病。本研究以中药熏蒸与红蓝光联合治疗，观察其疗效。阿达帕林是一种维甲酸类化合物，在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎特性。阿达帕林的化学结构稳定，在空气和光照下不易分解。作用机理方面，阿达帕林同维甲酸一样与特异的维甲酸核受体结合，与维甲酸不同的是阿达帕林不与和蛋白结合的细胞质受体相结合。它可抑制人类多

9、核白细胞的化学趋化反应，并可通过抑制花生四烯酸经脂氧化反虚转化为炎症介质媒介物来抑制多形核门细咆的代谢。对痤疮的炎性白反应具有缓解作用。中药熏蒸中的马齿苋与紫花地丁不仅可以清热解毒，还可活血消肿；银花、浙贝、菊花、蒲公英可清热解毒、散结，丹参、赤芍、山楂以活血祛瘀、控制油脂分泌。且中药温热蒸气能溶解于脂栓，长时间治疗不仅能促进皮肤的血液循环，还对角化的毛囊管有软化作用， 有助于皮脂的外流通畅。加之中药疗法平稳缓和，不会对机体局部的治疗造成较大的刺激，疗效确切。随着医疗技术的发展，光学疗法为皮肤病的治疗提供了更多选择。 临床实践表明， 红蓝光结合治疗痤疮的疗效良好，值得肯定。该法的作用机制在于蓝

10、光能量可对痤疮丙酸杆菌作用，激活其中的光敏剂，形成光毒环境，对痤疮丙酸杆菌具有较强的杀灭作用； 此外，蓝光还可调节细胞内的酸碱度，对细菌予以杀灭。红光可对痤疮红斑予以最大限度地抑制，促进纤维细胞增生，以修复组织；此外，红光还对基质金属蛋白酶具有调整作用， 可使胶原再生， 对肤质予以有效改善，并减少瘢痕。辅以中药熏蒸联合治疗，疗效更佳。本研究中，以中药熏蒸与红蓝光联合治疗的实验组痤疮患者的显效率明显高于以阿达帕林治疗的对照组患者p0.05），表明前者的疗效更佳； 此外，实验组患者的复发率明显低于对照组 （ p0.05），提示中药熏蒸与红蓝光联合的疗效更加持久稳定；且实验组患者无临床不良反应情况，使其安全性有了保证。综上所述，中药熏蒸与红蓝光联合治疗应用于痤疮患者的疗效确切，且不良反应少，复发率低，安全性高，值得应用。参考文献李欣，张玲琳，陈中建等 .蓝光照射联合中药石膏倒模治疗中度痤疮临床观察 J. 中国皮肤性病学杂志， 2010， 2412）：1105-1106.程慧姗，程天翠，黄定凤等 .中药湿敷治疗鼻咽癌患者使用西妥昔单克隆抗体所致痤疮样皮疹的效果J. 中华现代护理杂志， 20