中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液中的应用

1、中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液中的应用doi ：摘 要 目的：探讨中心静脉导管接负压吸引器在结核性胸腔积液治疗中的疗效。方法：收治结核性胸膜炎患者100例，随机分为两组，治疗组50 例，采用中心静脉导管接负压吸引器持续引流胸腔积液；对照组50 例，采用常规中心静脉导管接无菌引流袋引流胸腔积液。两组均用2HRZE/10HRE 标准抗痨方案治疗，观察胸腔积液引流通畅，胸腔积液消失时间。结果：治疗组胸腔积液吸收时间短，不易造成引流管阻塞。结论：中心静脉导管接负压吸引器引流治疗结核性胸腔积液疗效确切。关键词结核性胸膜炎中心静脉导管胸腔闭式引流术负压吸引器胸腔穿刺Application of

2、central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusionWang ZanEmergency Department，Chest Hospital of Shenyang City ， Liaoning 110000Abstract Objective ：To explore the curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspir

3、atorin tuberculous pleural effusion.Methods ： 100 patients with tuberculous pleurisy were selected，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was given drainage of the pleural effusion by central venous catheter connected with

4、the negative pressure aspirator.The control group was given drainage of the pleural effusion by the central venous catheter with a sterile drainage bag.The two groups were treated with the standard of 2HRZE/10HRE tuberculosis scheme.Pleural effusion drainage and the hydrothorax disappearance time we

5、re observed.Results： In the treatment group ， hydrothorax absorption time was short ， and it was not easy to cause obstruction of drainage tube.Conclusion ：The curative effect of central venous catheter connected with the negative pressure aspirator in tuberculous pleural effusion is obviously.Key w

6、ords Tuberculous pleurisy ；Central venous catheter；Closed thoracic drainage；Negative pressure aspirator； Thoracentesis中心静脉导管闭式引流术治疗结核性胸腔积液方法，明显优于胸腔穿刺抽胸腔积液已是不争的事实，但是中心静脉导管末端接负压吸引器还是引流袋，哪个方法好，2009年5月-2010年 5 月收治结核性胸膜炎患者100 例，现报告如下。资料与方法2009 年 5 月 -2010 年 5 月收治结核性胸膜炎患者100 例，随机分两组。治疗组男 38 例，女 12 例，平均年龄3

7、5 岁，采用中心静脉导管胸腔闭式引流接负压吸引器；对照组男 36列，女 14 岁，平均年龄 32 岁，采用中心静脉导管接无菌引流袋，两组性别、年龄、病情比较无统计学意义（P0.05）。两组均采用2HRZE/10HRE 方案治疗。诊断标准 1 ：确诊结核性胸膜炎（积液）患者均符合如下条件， 午后发热、 胸闷等结核中毒症状；体检、 彩超、肺 CT 证实：胸腔积液；胸腔积液实验室检查：淋巴细胞为主的渗出液；肺内有结核病灶；抗炎无效；抗结核好转；胸膜活检或胸液检查为结核特征性改变或胸腔积液中找到结核菌或胸液结核抗体阳性；排除其他原因所致的胸腔积液。治疗方法：二者均采用彩超引导下穿刺，将中心静脉导管置入

8、胸腔，首次放胸腔积液 500ml ，向胸腔内注入生理盐水 10ml+ 尿激酶 10 万 U+ 地塞米松 2mg，第 2 次放水1000ml ， 3 次 /日。无胸腔积液引出，彩超、肺CT 证实无胸腔积液，拔管。结 果治疗组： 通过负压吸引器调节流量及速度50 例，1 例引流管阻塞。对照组：通过引流袋调节引流量，当胸腔积液量少、病程长或胸腔积液蛋白含量高时易造成引流管不畅、阻塞，50例中 6 例阻塞，甚至3 例无法再通，造成重新插管。两组胸腔积液吸收时间及导管阻塞情况比较，差异有统计学意义P0.05）。见表 1。讨 论结核性渗出性胸膜炎是一种胸膜特异性炎症，引发原因为结核杆菌及其代谢产物进入高度敏感的胸膜腔造成机体的变态反应加强，是导致结核性渗出性胸膜炎的主要原因。由于发现晚、治疗不及时、治疗不当等因素，形成胸膜粘连、肥厚、包裹的发生率可达30%3 。造成肺功能下降，严重者需外科手术，对病人机体损害极大。因此，应尽早抽出胸腔积液。胸腔内中心静脉置管引流方法是目前广泛应用的方法，但胸腔积液中的纤维蛋白沉积于引流管中，形成纤维条状物，造成导管阻塞及胸腔积液黏稠，造成引流不畅，甚至重新插管。这也是常规胸腔中心静脉置管接引流袋无法解决的问题，负压吸引器能有效地克服上述缺点和不足，是取代引流袋的好方法，值得推广。参考文献1 中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南J. 中华结核和呼吸杂志