浙江省医疗机构不良执业行为记分标准法律、法规依据

1、浙江省医疗机构不良执业行为记分标准法律、法规依据第一条 医疗机构有下列行为之一的，一次记1分：（一）医疗机构未将医疗机构执业许可证正本悬挂在明显处所的；（违反医疗机构管理条例第二十六条）（二）医疗机构构的印章、银银行帐户、牌牌匾以及使用用的第一名称与核核准登记的医医疗机构名称称不一致的；（违反医疗机机构管理条例例实施细则第五十一条）（三）未按规定定建立新成员员上岗前教育育制度未经上岗前培训适用第6条；或未按规定定建立健全医医德考核与评评价制度的未定期或者随时进行考核，未并建立医德考核档案适用第7条；（违反医医务人员医德德规范及实施未经上岗前培训适用第6条未定期或者随时进行考核，未并建立医德考核

2、档案适用第7条（四）未按规定定组织实施医师定期考考核的适用医师定期考核管理办法第二十八条；或未建立医医师定期考核核档案的未提供证明或建立档案浙江省医师定期考核管理办法实施细则第五条第三款）；（违反医医师定期考核核管理办法第第二十八条、浙江省医师定期期考核管理办办法实施细则则第五条第三款）适用医师定期考核管理办法第二十八条未提供证明或建立档案浙江省医师定期考核管理办法实施细则第五条第三款）（五）未按规定定将医疗机构构的资质信息息、医疗服务务价格、收费费情况等对外外公开的；（违反卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见）（六）每发生一一起医疗事故故，经鉴定医疗机机构负次要或或者轻微责任任；（违反医

3、医疗事故处理理条例第五五十五条）（七）医疗机构构对医师外出出会诊管理不不符合规定要要求的；（违违反医师外外出会诊管理理暂行规定第第十九条）（八）为未在本本医疗机构内内聘用实习的的人员出具试试用期满一年年并考核合格格证明的；（违反医师资格考试暂行办法第三十八条）（九）未按规定定报告药品不不良反应的；（违反药药品不良反应应报告和监测测管理办法第第二十七条）（十）出具虚假假证明文件，情情节轻微的；（违反医医疗机构管理理条例实施细细则第八十十二条）（十一）未按规规定进行转诊诊的医师适用前者、乡医适用后者；（违反医医疗机构管理理条例第三三十一条、违违反乡村医医生从业管理理条例第三三十八条第一一项）医师适

4、用前者、乡医适用后者第二条 医疗机机构有下列行行为之一的，一一次记2分：（一）未经批准准或未按规定定，使用一名名取得相应资资格但未注册册在本医疗机机构的医师、护护士从事诊疗疗活动的;（违反医师执业注册暂行办法第二条、第十六条未注册适用第2条，未变更适用第16条；护士执业注册管理办法第二条、第十六条）未注册适用第2条，未变更适用第16条未注册适用第2条，未变更适用第16条未注册适用第2条，未变更适用第16条（二）对传染病病、精神病、职职业病等患者者的特殊诊治治和处理，未未按照国家有有关法律、法法规的规定办办理的；（违违反医疗机机构管理条例例第三十五五条）（三）涂改、伪伪造、隐匿、销销毁病历资料料

5、、处方或者者其他医疗文文书的；（违违反医疗事事故处理条例例第五十八八条）（四）未按规定定保存病历资资料的（违反反医疗机构构管理条例实实施细则第第五十三条）（五）每发生一一起医疗事故故，经鉴定医医疗机构负主主要责任的；（违反医医疗事故处理理条例第五五十五条）（六）未按规定定执行消毒、隔隔离制度，或或者对医疗废废物、污水处处置和管理不不符合要求的的；（违反医医疗机构管理理条例实施细细则第五十十二条）（七）未按规定定执行放射诊诊疗相关规定定和要求的；（违反放放射诊疗管理理规定三十十八条无证、未办理诊疗科目登记、未校验的、未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超范围从事放射诊疗工作的适用第38条、三十九条使

6、用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的适用第39条、四十条违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的适用第40条、四十一条1购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备无证、未办理诊疗科目登记、未校验的、未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超范围从事放射诊疗工作的适用第38条使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的适用第39条违反建设项目卫生审查、竣工验收有关规定的适用第40条1购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备；2未按规定使用安全防护装置和个人防护用品；3未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查；4未按时规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检

7、查、建立个人剂量和健康档案，5发生放射事件并造成人员健康严重损害；6发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；7、违反本规定的其他情形（八）未按规定定进行药品采采购或者不按按规定购买、保保管、使用、销销毁麻醉药品品、医疗用毒毒性药品、精精神药品、放放射药品的；（违反医医疗机构管理理条例第三三十六条）（九）违反临床床用血有关规规定的；（违违反医疗机机构临床用血血管理办法（试试行）第二二十一条）（十）其他违反反卫生行政规规章制度、诊诊疗规范、技技术操作规范范、各级各类类人员岗位责责任制的；（违反医疗机构管理条例实施细则第五十六条未定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位

8、责任制的执行和落实情况适用第56条、五十七条未对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中适用第57条、第五十八条未组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德适用第58条）未定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况适用第56条未对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中适用第57条未组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德适用第58条（十一）未建立立医疗质量管管理定期检查查和考核制度度的；（违反反医

9、疗机构构管理条例实实施细则第第五十五未按照规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量的适用第55条条、五十六条）未按照规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案，确保医疗安全和服务质量的适用第55条（十二）被物价价管理部门认认定属于擅自自提高收费价价格、分解收收费、重复收收费等行为后后，反馈至卫卫生行政部门门的；（违反反医疗机构构管理条例第第三十七条）第三条 医疗机机构有下列行行为之一的，一一次记4分：（一一）冒用、买买卖、出借或或者转让标有有医疗机构标标识的票据、病病历、处方笺笺、各种检查查的申请单、报报告单、证明明文书单、药药品分装袋、制制剂标签等；（违

10、反医医疗机构管理理条例实施细细则第五十十四条）（二）使用一名名未经注册的的外籍医师从事诊诊疗活动的；（违反外外国医师来华短短期行医暂行行管理办法第第三条）（三）使用一名名医学生或者者尚未取得相相应资格的人人员独立从事事诊疗活动（即即非卫生技术术人员从事医医疗卫生技术术工作）的；（违反医疗机机构管理条例例第二十八八条）（四）使用一名名卫生技术人人员从事本专专业（执业范范围）以外的的诊疗活动的的；（违反医疗机机构管理条例例实施细则第八十一条）（五）医疗机构构未按核准登登记的诊疗科科目开展诊疗疗活动的；（违违反医疗机机构管理条例例第二十七七条）（六）未经变更更登记，擅自自改变名称、地地址、诊疗科科目

11、、经营性性质或者服务务方式的；（违反医疗机构管理条例实施细则第三十条）（七）未经备案案，擅自组织织义诊（含大大型会诊、普普查）活动的的；（违反卫卫生部关于组组织义诊活动动备案管理的的通知（卫卫医发200013665号）（八）未按规定定配置、使用用大型医用设设备的；（违违反大型医医用设备配置置与使用管理理办法第二二十一条大型医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程技术人员等）未接受岗位培训，未取得相应的上岗资质适用第21条、第二十二条条大型医用设备未达到计（剂）量准确，安全防护、性能指标合格后使用适用第22条、第三十二条条擅自购置大型医用设备的医疗机构适用第32条、第三十三条条使用淘汰机型和不

12、合格的大型医用设备的医疗机构适用第33条、第三十四条条聘用不具备资质人员操作、使用大型医用设备的适用第34条）大型医用设备上岗人员（包括医生、操作人员、工程技术人员等）未接受岗位培训，未取得相应的上岗资质适用第21条大型医用设备未达到计（剂）量准确，安全防护、性能指标合格后使用适用第22条擅自购置大型医用设备的医疗机构适用第32条使用淘汰机型和不合格的大型医用设备的医疗机构适用第33条聘用不具备资质人员操作、使用大型医用设备的适用第34条（九）出具虚假假证明文件造造成后果的；（违反医医疗机构管理理条例实施细细则第八十十二条）（十）每发生一一起医疗事故故，经鉴定医医疗机构负完完全责任的；（违反医

13、医疗事故处理理条例第五五十五条）（十一）未按规规定向卫生行行政部门报告告重大医疗过过失和医疗事事故的；（违违反医疗事事故处理条例例第五十六六条（八）项、卫卫生部医疗疗质量安全事事件报告暂行行规定第四四条）（十二）未按核核准内容发布布医疗广告或或者使用过期期、被注销、撤撤销的医疗疗广告审查证明文文号发布医疗疗广告的；（违反医疗广告管理办法第三条未取得医疗广告审查证明食用第3条、第十六条利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告的适用第16条、第十七条未按照医疗广告审查证明核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告的适用第17条）未取得医疗广告审查证明食用第3条利用新闻形式

14、、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告的适用第16条未按照医疗广告审查证明核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告的适用第17条第四条 医疗机机构有下列行行为之一的，一一次记6分：（一）未经卫生生行政部门批批准擅自开展展第二类、第第三类医疗技技术项目的；（违反医医疗技术临床床应用管理办办法第三十十四通过临床应用能力技术审核未办理登记开展诊疗的适用第34条）通过临床应用能力技术审核未办理登记开展诊疗的适用第34条（二）未按规定定向卫生行政政部门报告产产妇、婴儿及及新生儿出生生缺陷情况的的。经省围产产保健协作组组年度评审，发发现可防可控控的孕产妇病病例的；母母婴保健法第二十三条、

15、母婴保健法实施细则第三十九条）（三）转让、出出借医疗机机构执业许可可证的；（违违反医疗机机构管理条例例实施细则第第七十九条）（四）非营利性性医疗机构与与境内外社会会组织或个人人合资合作设设置非独立法法人营利性“科室”、“病区”和“项目”的；（违反关关于城镇医疗疗机构分类管管理的实施意意见（卫医医发20000第2333号）（五）将科室或或者房屋承包包、出租给医医疗机构内的的有关人员或或者其他人员员、机构,承包人、承承租人以该医医疗机构名义义开展诊疗活活动的；（违违反违反医疗机机构管理条例例第二十三条第一款、第四十六条条）（六）未经许许可和变更登登记，对内服服务的医疗机机构擅自向社社会开放的；（违

16、反医医疗机构管理理条例实施细细则第六十十四条）（七）不按规定定履行传染病病报告义务的的；（违反传传染病防治法法第三十条条）（八）未取得医医疗机构制剂剂许可证，擅擅自配制和使使用医疗治疗疗用制剂的；（违反药药品管理法第第七十三条）（九）使用未经经国家有关部部门批准的药药品、医疗器器械、消毒剂剂、消毒器械械、一次性使使用医疗用品品或者使用假假劣药品、过过期、失效药药品或者违禁禁药品的；（违违反医疗机机构管理条例例实施细则第第五十九条）（十）以雇佣“医托”等不正当方方法招徕病人人的。（违反反卫办发220071118号关关于开展创建建“平安医院”活动的意见见）第五条 医疗机机构有下列行行为之一的，一一

17、次记12分：（一）非法采供供血的；或将将不符合国家家规定标准的的血液用于患患者的；（违违反献血法法第十八1、非法采集血液的；22血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；3、非法组织他人出卖血液的适用第18条、第二十二条1、非法采集血液的；22血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；3、非法组织他人出卖血液的适用第18条将不符合国家规定标准的血液用于患者的适用第22条（二）发生重大大灾害、事故故、疾病流行行或者其他意意外情况时，不不服从卫生行行政部门调遣遣的；（违反反医疗机构构管理条例第第三十九条）（三）未按规定定报告医院感感染暴发事件件的；（违反反医院感染染管理办法第十八条、医院感染暴发报告及处置管理规范第十条、第十三条）（四）发生重大大事件，造成成不良后果隐隐瞒不报的；（违反医医疗事故处理理条例第十十四条、医医疗质量安全全事件报告暂暂行规定第第二十一条）（五）不设床位位的医疗机构构在暂缓校验验期内