脑血管网织细胞瘤的MRI和CT表现

1、脑血管网织细胞瘤的MRI和CT表示【摘要】目的探究血管网织细胞瘤的T、RI影像表示及诊断。要领不雅察11例经手术病理证明的血管网织细胞瘤的RI和T的影像。效果11例病灶位于幕下，单发9例，多发2例。囊结节型5例，本色肿块型2例，囊实性肿块型4例。影像表示为囊样低密度影伴囊腔壁结节和类圆形本色肿块或囊实性肿块，T平扫本色呈等密度或稍高于囊液密度。RI示T1I高于囊液信号，T2I呈稍高或等信号。壁结节和本色肿块显着强化，并可见流空信号。结论血管网织细胞瘤有特性性表示，T及RI对血管网织细胞瘤的定位、定性诊断均有较高代价。【关键词】血管网织细胞瘤；X线盘算机；磁共振成像血管网织细胞瘤是颅内少见的肿瘤

2、，笔者网络经手术、病理证明的11例血管母细胞瘤举行回首性阐发，探究影像学特性以进步诊断与区分诊断的程度。1质料与要领1.1一样平常环境本组11例，男8例，女3例；年事1547岁，均匀31岁。1.2临床表示头痛、头晕，间歇性加重伴恶心吐逆11例，视物模糊及眼底水肿8例，行走不稳7例。病史1周1年余，1例有家属史。1.3影像查抄11例均做颅脑T及RI查抄，1例同时行上腹T。T利用SHIADZUST-4500TE型扫描机及arniUltraZ螺旋T扫描机，通例体位利用头托，其始线线，层厚510。磁共振机利用AS-015P低场磁共振机，接纳自旋回波SE序列、T1ITR400sTE18s，层厚510，隔

3、断1.52，通例横轴位加矢状位及冠状位扫描。2效果2.1肿瘤部位、巨细右侧小脑4例，左侧3例，蚓部3例，延髓1例。肿瘤最大者5.04.5,小者1.50.7，2例为二及多个病灶外，余均为单发。2.2肿瘤的形态及表示囊结节型5例单发4例，多发1例，呈大囊小结节；本色型2例，呈椭圆形或不规矩形肿块。囊-本色性型4例，呈本色肿块内囊与肿块相连。T并RI查抄共11例。瘤壁结节型，T平扫示病灶呈圆形或类圆形低密度影。瘤结节呈等密度或高于囊液的略低密度灶，RI表示为囊性，内有壁结节，囊腔张力高，边沿平滑，地步明晰，囊液T1I信号稍高于脑脊液，T2I为均质性高信号，壁结节为0.31.5巨细附着瘤壁，T1I信号

4、稍高于囊液，T2I呈稍低于囊液而高于脑本色信号，2例瘤结节内见有血管流空低信号。T或RI加强示瘤结节高度强化，瘤壁呈无强化4例或轻度强化1例，2例瘤内见条状分开，囊液无强化。本色型或囊-本色型，T平扫本色部门呈等或高于囊液的略低密度，RI平扫T1I信号高于囊液，T2I呈稍低于囊液而高于脑本色信号，T或RI加强示瘤本色部高度强化T1收缩。2.3并发症11例均伴有四脑室受压、移位导致差异程度的脑积水。1例小脑及脊髓多发病灶腹部T见胰腺多发囊肿。3讨论3.1病因病理血管网织细胞瘤为颅内血管富厚的肿瘤，又称血管母细胞瘤、海绵状血管内皮瘤、Lindau囊肿、Lindau瘤、血管网状细胞瘤。病理上血管网织

5、细胞瘤为劈头于中胚层血管构造的良性肿瘤。肿瘤多发于血管四周，血供富厚，多无纤维包膜。部门肿瘤内可见囊腔，可有多个囊腔，单个囊腔常很大，而肿瘤本色部门却很校囊腔内可见卵白质、脂肪、胆固醇等，无含铁血红素，钙化、出血少见。血管网织细胞瘤是成年人后颅窝常见的肿瘤之一，占成人后颅窝肿瘤的7%，好发于中青年人，本组均匀年事为31岁。男性稍多于女性。血管网织细胞瘤常产生于中枢神经体系，特殊是后颅窝内四脑室四周的四脑室出口处、脑干、下蚓部。其次是小脑半球、颈髓上部。PA、大脑半球少见。可产生于脑内、脑室、脑膜、脑池。产生多个病变时，应思量VnHippel-Lindau综合征VHL，并应举行满身查抄。3.2影

6、像表示血管网织细胞瘤影像上，按照囊腔占肿瘤本色部门巨细可分为囊结节型、本色型、囊本色型。T图像上以“大囊小结节为特性1。本组11例肿瘤46%以此为重要表示。肿瘤本色部门多为等密度影或低密度影，边沿欠清，密度匀称，少见钙化及出血。囊性部门常为低密度影，密度匀称。肿块四周可见低密度水肿。大的病变常可引起四脑室受压变小，梗阻型脑积水，小脑扁桃体下疝。R图像上：肿瘤本色部门常见等T1等T2信号，信号匀称，边沿欠清。囊性部门为长T1长T2信号，信号匀称。肿瘤四周可见长T1长T2信号水肿，偶然肿瘤的边沿可见血管流空影，囊结节型是最典范的范例，表示为大囊小结节，在T1I呈低信号，在T2I呈高信号，因囊内卵白

7、质含量高，差异于脑脊液信号。Gd-DTPA加强扫描囊壁小结节表示为显着的非常比拟加强，囊壁那么不强化。血管网织细胞瘤可抑制四周脑构造、脑室，引起梗阻性脑积水，小脑扁桃体下疝及其他占位征。加强扫描时可见肿瘤本色部门匀称加强。囊腔及囊壁部门不加强。文献2以为：本色型RI表示不典范，瘤内或瘤周可见大量血管流空影。本组仅2例为本色型，瘤结节内均可见血管流空低信号影。小脑血管网织细胞瘤可并有脊髓病变，或为肿瘤的一部门，或为继发性脊髓空洞，VHL常伴有中枢神经体系以外病变，重要包罗视网膜及视神经血管母细胞瘤、肾皮质和胰腺囊肿、肾上腺嗜铬细胞瘤和附睾乳头状囊腺瘤。患者直系支属中也有肝脾或肺的血管瘤和囊肿、肝

8、细胞腺瘤和癌、副神经节瘤、甲状腺、胰腺、胃肠道的内排泄肿瘤及种种中枢神经上皮肿瘤和脊髓空洞症等疾病的伤害。一小部门血管网织细胞瘤出现红细胞增多症。文献以为40%的VHL病人有血管网织细胞瘤，约10%20%血管网织细胞瘤患者是VHL的一部门，因此当创造血管网织细胞瘤时应留意对其他器官的查抄，以除外VHL。本组1例小脑及延髓多发灶归并胰腺多发囊肿。3.3区分诊断血管网织细胞瘤具有典范表示者，T、RI诊断并不困难，对付部位及征象不典范者应与以下肿瘤区分：(1)胶质细胞瘤，青少年多见，多发于小脑半球。T平扫示囊壁厚薄不均，壁结节不规矩，瘤体呈低、等稠浊密度或伴有钙化。加强扫描肿瘤呈差异程度强化，并与血脑屏蔽粉碎呈正相干，但T值仍低于血管网织细胞瘤。RI表现病灶呈长T1长T2信号，瘤四周有较严峻水肿，瘤壁不规矩强化。尤其幕上血管网织细胞瘤归并水肿，有不是血管网织细胞瘤好发部位，更易误诊为胶质细胞瘤，如瘤内及瘤周出现非常血管，有助于二者区分。(2)转移瘤：T或RI表现多发病灶，瘤四周水肿普及且严峻，肿瘤强化不匀称。但与后颅窝单发囊边的转移瘤区分诊断有必然困难。血管网织细胞瘤无水肿或水肿轻，强化显着而年事轻。结合前者年事大，病程短，生长快，可寻到原发病灶，诊断一样平常不难。(3)消息脉畸形AV：本色肿块型血管网织细胞瘤由于血窦富厚或伴粗大非常血管，T可误