最新临床执业医师重点题1452

1、最新临床执业医师重点题单选题1、最有助于提示室性心动过速的依据是肾上腺素利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁胺碘酮单选题2、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是移动性浊音阳性腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张上腹部振水音单选题3、男， 60 岁，有饮酒史 20 年，每天饮半斤白酒。 2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿， B 超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是肝细胞炎症、坏死小叶中央静脉周围纤维化形成C肝细胞脂肪变性D肝细胞

2、坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体假小叶形成单选题4、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是静滴利多卡因静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴 10%氯化钾口服美西律单选题5、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是初发劳动型恶化劳动型C自发型D变异型稳定型单选题6、男， 62 岁，近 1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史 10 余年，药物控制满意。实验室检查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善

3、患者预后的药物不包括硝酸异山梨酯辛伐他丁C福辛苷利D美托洛尔阿司匹林单选题7、女， 30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是大便培养腹部 X 线平片C血常规D腹部 B超直肠指诊单选题8、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是苯海拉明肾上腺皮质激素C奥美拉唑D雷尼替丁异丙嗪单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、男， 68 岁，间断性下腹痛、腹泻6 个月，乏力，面色苍白2 个月，查体：右下腹压痛，可触及 4cm2cm 边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是慢性细菌性痢疾肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎

4、结肠癌单选题11、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因超声心动图BCT大动脉血管造影C心肌损伤标志物D胸部 X线片动态心电图单选题12、破伤风梭菌的主要致病物质是外毒素菌毛C鞭毛D荚膜芽胞单选题13、左心衰竭的临床表现主要是由于依那普利吗啡C呋塞米D硝普钠氨茶碱单选题14、胃大部切除术后24 小时以内的胃出血，最常见的原因是胃镜检查上消化道钡餐C胃液分析D大便隐血试验选择性动脉造影单选题15、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞粘液细胞单选题16、失血性休克扩充血容量首选的液体是气管插管呼吸机

5、辅助呼吸开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧调整引流管位置单选题17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影两侧肺门影不大单选题18、患者，男， 55 岁。进食胸骨后烧灼感 3 周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm。应首先考虑的诊断是反流性食管炎呼吸道感染C脓胸D吻合口瘘功能性胃排空障碍单选题19、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A 羊水肌酐值 88.4 mol/L(lmg%) 提示胎儿肾成熟B 羊水胆红素类物质 1，提示胎儿肺成熟D羊水含脂肪细胞出现率 10%，

6、提示胎儿皮肤成熟EB超测胎儿双顶径 8.5cm，提示胎儿成熟单选题20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 输注红细胞悬液1 单位B 输注红细胞悬液5 单位C输注全血 1000mlD输注血浆 400ml暂不输血，继续现察-1- 答案： D尖端扭转型室速发生机理与折返有关， 因心肌细胞传导缓慢、 心室复极不一致引起。常见病因为各种原因所致的 QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁） 。用药：（ 1）静脉补钾和补镁（ 2）异丙肾上腺素（ 3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就

7、是硫酸镁。2- 答案： A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。3- 答案： D酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、 小叶中央区肝细胞内出现 Mallory小体。4- 答案： B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。5- 答案： A劳力性心绞痛： 由运动诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常迅速缓解， 初发劳力型心绞痛： 劳力性心绞痛病程在 1 个月以内。稳定劳力型心绞痛：劳力性心绞痛病程稳定 1 个月以上。自发型心绞痛： 疼痛发作与心肌耗氧量的增加无关， 疼痛持续时间一般较长， 舌下含服硝

8、酸甘油缓解不明显。 变异型心绞痛：某些自发性心绞痛患者发作时出现暂时性 ST 段抬高。根据题意选 A。6- 答案： A患者老年男性，近1 年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。7- 答案： E直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。8- 答案： C胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、 反酸和胸痛等。 本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。 24 小时食管 pH监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法， 降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂， 包括奥美拉唑、兰

9、索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三 ) 肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便

10、闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 ( 四) 腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度， 晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。11- 答案： B患者突发剧烈疼痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，有高血压病史，是主动脉夹层的典型症状。首选检查是CT大动脉血管造影。12- 答案： A本题考查的是破伤风梭菌。破伤风梭菌的主要致病物质是外毒素。13- 答案： A依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显。急性肺水肿时

11、吗啡、呋塞米、硝普钠、氨茶碱都可迅速有效缓解症状。14- 答案： A内镜检查是上消化道出血的首选方法， 距检查时间越短， 诊断阳性率越高， 内镜检查可同时检查出多个病灶， 鉴别出真正的出血部位， 检查前用冷盐水洗胃可改善内环境。15- 答案： D壁细胞分泌盐酸， G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。16- 答案： B右胸刀刺伤2 小时就诊。既往体健。查体：T 36.5， P 120次/ 分，R 24次/分， BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5 肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1 小时内又引流出血性液体 300ml。立即补充血容量的同时开胸探查。17- 答案： C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。18- 答案： D患者发热、左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口瘘引起。19- 答案： E羊水肌酐值 176.8mol/L 提示胎儿肾成熟。羊水