肾内科住院医师规培出科理论考核试题与答案

1、肾内科住院医师规培出科理论考核一、单句型最正确选择题1、引起肾性高血压最常见的疾病是:单项选择题*A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎，C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、肾病综合症2、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是:单项选择题*A、蛋白尿+ + +B、尿红细胞增多C、尿比重固定于1.010VD、尿中出现颗粒管型E、尿中白细胞增多3、慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的选项是:单项选择题*A、高血压B、贫血C、水钠潴留D、心肌收缩力减弱E、右心后负荷增加VA急性肾炎B隐匿性肾炎C原发性高血压肾损害D慢性肾炎VE糖尿病肾病19、女性，22岁，2周前感冒，1周前出现全身浮肿，尿少，血压140/9

2、0mmHg ,腹 水征阳性,尿常规:尿蛋白（+ + + + ）, 24小时尿蛋白9g ,血尿素氮,肌酊 130umol/l ,血Albl4g/I ,血C3 0.92g/l ,该患者目前首要的辅助治疗为:单项选择题*A青霉素B扩容利尿VC洛汀新D环抱素AE抗凝21、男性，31岁，发现血压升高1年，发热伴咽痛3天，肉眼血尿1天，查体:血压 172/80mmHg，咽部充血，扁桃体II度肿大，双下肢不肿，尿蛋白（+ + +）,沉渣红细胞 10-15/HP （异形红细胞90% ）,尿蛋白定量0.8g/24小时，肾功能正常，血IgA4.2g/l , IgG 10.4g/l ,该病人最不妥的治疗措施是:C

3、单项选择题*A降压B休息C激素VD青霉素E中药活血22、28患者，男性,26岁.一个月以前低热37.3。37.6（左右，伴关节肿痛.近半月来，双 下肢水肿，眼睑水肿.查体:心肺（-）,腹水征（士），双下肢可凹性水肿.实验室检查：24.小时尿蛋白 定量6g,血白蛋白18g/l ,球蛋白22g/l,Scr260umol/l, B超双肾增大，为明确诊断患者需 进一部检查,应首选：单项选择题*A.反复测定内生肌酊清除率B.腹腔穿刺C.肾活检病理检查VD抗核抗体E.静脉肾盂造影23、女，24岁，劳累后下肢水肿，尿少，杳体:血压145/100mmHg, 口腔多个溃疡， 尿蛋白 + +,红细胞 5 -10

4、个/HR血 BUN,Cr 正常,Hb 120g/L ESR 100mm/h应首先考虑以下哪种疾病?单项选择题*A急性肾炎B急进性肾炎C狼疮性肾炎VD慢性肾炎急性发作E肾盂肾炎24、一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因 而来院就诊，查体发现血压20 / 13KPa ,估计其病变部位为:单项选择题*A.双侧肾的血管B.双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球V25、患者男性，50岁，高血压多年，近年来反复腰腹酸痛，因运动后肉眼血尿就诊, B超示双肾体积增大，充满多个液性暗区。母亲45岁死于尿毒症，体查:肝肾明显肿大，伴 多个隆

5、起，该病首先考虑的诊断:单项选择题*A.成人型多囊肾VB .单纯性肾囊肿C .囊肿性肾发育不良D.肾恶性肿瘤E.肾盂肾盏囊肿26、患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏术后AKI在监护室观察，一下 何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标:单项选择题*A.尿量减少B.血尿素氮突然升高C.尿钠 20mmol/lD.血肌肝突然升高VE.高钾血症27、女性、56岁因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿、血肌酊178umol/l,尿素氮 15mmol/L,尿钠13mmol/L,尿比重1.025,尿量减少最可能的原因是:单项选择题*A.肾后性肾功能衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭。

6、E.急性间质性肾炎28、男性，33岁，劳累后出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发 热，查血压120/70mmHg , Hbl09g/L ,应首选哪工程检查:单项选择题*A.尿三杯试验B.尿隐血试验C.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影E.尿沉渣红细胞形态检查V29、男性，45岁，因贫血、骨痛伴蛋白尿1月来诊，查体:中度贫血貌，双下肢轻 度浮肿，首先考虑诊断:单项选择题*A.再障B.原发性肾小球肾炎C.缺铁性贫血D.白血病E.多发性骨髓瘤V30、患者，男，46岁，双下肢浮肿3月，既往慢乙肝病史12年，查体:慢性病容，心 率86次/份，律齐，血压150/90mmHg ,双下肢轻度浮肿，实验

7、室检查:尿蛋白3+ ,红细 胞 6-8 个/HRHBV-DNA 9*10copies/ml,最可能诊断:单项选择题*A.IgA肾病B.膜性肾病C.乙肝相关肾炎VD.高血压肾病E.膜增生性肾炎三、病历组型最正确选择题（A3型题）及病历串型最正确选择题 （A4型题）L男. 25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕 吐，口服抗生素治疗无效。体检:脱水貌，心率110次/分，血压14 / 10kPa , 24小时尿量 400ml ,杳而 BUN 11 . 3mmol / L , Cr 187pmol / L ,尿比重 1 . 022 .尿钠 131 nmml /Lo 填空题

8、1）初步诊断为:单项选择题*A.肾前性少尿VB.急性肾小管坏死C.药物致急性肾功能衰竭D.感染性休克E.细菌内毒素致急性肾功能衰竭2 ）急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为:单项选择题*A .水过多B.图钾血症C.低钾血症VD .低钙、高磷血症E.低钠、低氧血症2、男.17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查:24小时尿蛋白定量10g , 血浆白蛋白18g / L ,血胆固醇7 . 5mme）1 / L ,给予强的松50mg / d治疗2周后.蛋白 尿转阴。填空题1）该患者最可能的病理诊断:单项选择题*A.微小病变，B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型D.膜性肾病E.新月体性

9、肾炎2 ）该患者接下来激素正确的用药方法是:单项选择题*A.即可停药B.即可减量，3个月内停药C . 1周后开始减药,每周减一次至20mg, /d后维持1年D . 2周后开始减药，每周减一次至20mg / d后维持1年E .继续用药满68周开始减量，每2周减10%20%至维持量5mg/d ,再用药半 年至1年以上V3 ）如该患者经足量激素治疗2周后浮肿无减轻，24小时尿蛋白增加到9.5g ,合并单 侧腰痛，镜下血尿，血肌酊升高，首先考虑以下那种原因?单项选择题*A感染B急性肾功能衰竭C肾静脉血栓形成。D尿路梗阻E激素抵抗3、女性，32岁，反复浮肿，尿少2个月，加重5天，血压170/100mmH

10、g ,尿蛋白 （+ + +）,发病初Crl89umol/I ,入院后为1150umol/l , 24小时尿蛋白定量为4.9g ,血 白蛋白28g/l ,循环免疫复合物阳性，补体C3 0.45g/l , B超:左肾12.3*6.3*4.5cm ,右肾 11.7*6.3*4.1cm 填空题1）最可能的诊断是:单项选择题*A急进性肾小球肾炎VB急性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎）最有价值的检查是什么:单项选择题*A抗肾小球基底膜抗体B抗核抗体C血清抗链0滴度以及血清补体C3测定D肾活检VE血蛋白电泳）如果患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，以下疾病中最可能的是:单项选择题*A

11、.狼疮性肾炎.过敏性紫瘢C.急进性肾炎III型，D. IgA肾病E.膜增生性肾小球肾炎4、男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体:两肺底多量湿罗音，双下肢重度水肿，血压210/115mmHg ,血 肌酢1500|jmol/L ,尿素氮39mmol/L ,二氧化碳结合力14mme）I/L ,血色素60g/L ,尿 常规蛋白+ + + 填空题1）患者最可能的诊断是单项选择题*A.急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰B.急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰VC.慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰D.高血压病、肺部感染、左心衰2）最适宜的治疗措施是:

12、单项选择题*A .用速尿减轻水肿B .静滴碳酸氢钠C .血液透析治疗VD .降低血压。4、原发性高血压肾损害与慢性肾小球肾炎的鉴别不支持前者的是:单项选择题*A、多发生于40岁以上B、先有数年高血压后出现少量蛋白尿C、持续性血尿少见D、肾小管功能减退出现较晚且突出VE、肾功能损害程度与心、脑病变一致5、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是:单项选择题*A、双侧肾脏的肾小球VB、双侧肾脏的肾小管C、双侧肾脏的间质D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损E、以上都不是6、慢性肾炎尿中常见的管型是:单项选择题*A、透明管型B、颗粒管型VC、白细胞管型D、蜡样管型E、以上都不是7、除外以下哪项都是慢性肾小球肾炎

13、的表现:单项选择题*A、高血压B、蛋白尿C、水肿D、镜下血尿E、镜下脓尿。8、慢性肾炎出现那种情况提示有尿毒症早期征象:单项选择题*A、黑朦B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振，恶心，呕吐VE、血压升高，抽搐昏迷9、慢性肾炎出现麻种情况提示有高血压脑病征象:单项选择题*A、黑朦、抽搐VB、头痛C、恶心D、烦躁E、尿少10、慢性肾炎患者除那一种药物外，均应慎重使用:单项选择题*A、青霉素VB、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、磺胺类药物二、病历摘要型最正确选择题（A2型题）L女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白（-）、红细 胞。3 / Hp、白细胞+ +

14、,清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需 作何种尿培养才能检出原发型菌株:单项选择题*A.普通培养B.碱性培养VC.高渗培养D.等渗培养E.低渗培养2、年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾2 .Ommol / L ,血pH 7 .30 , 诊断为工型肾小管酸中毒，实验室检查主要表现为:单项选择题*A.高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性B.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性VC.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性，氨基酸尿，D.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E.高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性，葡萄糖尿3、男,16岁，水肿少尿两周入院，血压正常,尿蛋白+,红细胞6-10/

15、HP,相差显微镜显示大 小形态不同的红细胞，其血尿原因为:单项选择题*A.肾盂肾炎B.肾小球肾炎VC.尿路结石D.泌尿系结核E.泌尿系肿瘤4、男,30岁，发热，咽痛4天后出现血尿，少尿，高血压,尿蛋白2.8g/d,血肌好280umol/L, 根据以上描述，最可能的诊断是:单项选择题*A.急性肾小球肾炎VB.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D. IgA肾病E.慢性肾盂肾炎5、女性,22岁，未婚，全身浮肿2周,尿蛋白4.5g/d,尿红细胞0-2/HR血白蛋白25g/L,血 肌酢188umol/L.临床诊断首先考虑:单项选择题*A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合症VD.狼疮性肾炎E.肾脏淀粉样变6、

16、女,20岁,5年前患急性肾小球肾炎，经治疗痊愈，此后定期复查未见异常，近日体检发 现尿少量透明管型和白细胞，可能是:单项选择题*A.肾小球病变未恢复B.肾小球肾炎复发C.伴发肾盂肾炎D.伴发肾小管功能受损E.不能确定有肾小球病变V7、男性,18岁,因发热咳嗽后应用庆大霉素后出现蛋白尿及白细胞管型，应诊断为:单项选择 题*A.急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死C.急性肾盂肾炎D.间质性肾炎VE.慢性肾小球肾炎8、女,33岁，尿频，尿痛，血尿伴发热入院，无腰痛,尿蛋白+,红细胞30-40/HR白细胞满视 眼.患者最可能诊断为:单项选择题*A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎VC.肾结核D.急性间质性肾炎E

17、.泌尿系结石9、女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾屡次尿培养有大肠杆菌。尿 常规:蛋白lg / L ,红细胞45 / Hp ,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是:单项选择题*A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影，D .肾 CTE.尿素氮、肌酊10、男，15岁，体检时发现高血压，血压20 / 14kPa , B超肾脏大小正常，尿常规:蛋白+ ,红细胞+ ,白细胞（-）,追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾 病是:单项选择题*A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎VD.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎11、患者，男58岁，慢性肾炎病史5年，近1月来乏力

18、、纳差,1周前出现呼吸深大， 今晨出现昏迷。查体:贫血貌，两下肺可闻及罗音，血压190/110mmHg，心率60次/分, 血钾 6.6mmol/L ,尿常规蛋白（+ ）, CO2 结合力 13mmol/L ,血 BUN 28mmol/L ,下 列治疗中不适宜的是:单项选择题*A血液透析B碳酸氢钠组酸C西地兰缓慢静推。D降压治疗E 10%葡萄糖酸钙缓慢静推12、男性,61岁浮肿3月加重1周，无高血压、糖尿病病史。查体:Bpl32/75mmHg , 移动性浊音阳性，双下肢非对称性重度浮肿，左侧重于右侧。尿常规蛋白（+ + + +）, 24小 时蛋白定量6.9g ,血白蛋白20g/l ,血Cr 76

19、umol/L。该患者的临床诊断是:单项选择题*A急性肾炎综合征B慢性肾炎综合征C肾病综合征，D肾病综合征并发慢性肾炎综合征E急进性肾炎综合征13、男性，45岁，双下肢浮肿1月，夜尿1-2次/天,血压150/95mmHg ,尿蛋白 （+ + ）,沉渣红细胞10-15/HR眼底正常，10年前测血压140/90mmHg ,有高血压家族 史，该病人最可能的临床诊断是:单项选择题*A急性肾小球肾炎B隐匿性肾炎C原发性高血压肾损害D慢性肾小球肾炎VE糖尿病肾病14、女性，35岁，上感后5天出现眼睑浮肿，血压144/92mmHg ,尿雷白（+ + ）, 沉渣红细胞10-15/HP ,血肌酊275umol/l ,此时对诊断最有帮助的检查是:单项选择题*A血清补体C3测定B尿相差