2022年医学专题-【营养学】特殊人群的营养

1、特殊人群的营养(yngyng) 第一页，共一百零六页。第一节孕妇和乳母(rm)的营养与膳食孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束(jish)）。乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。第二页，共一百零六页。一、孕妇(ynf) 妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程(guchng)。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第三页，共一百零六页。1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激

2、素由胎盘(tipn)分泌，有安胎作用。 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素由胎盘分泌，功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。第四页，共一百零六页。 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述(shngsh)激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，

3、但总体上是合成代谢分解代谢。第五页，共一百零六页。2、血容量和血液动力学变化血容量增加，比妊娠(rnshn)前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降，达3.61012/L （正常 4.21012/L）。 血红蛋白值下降，达110g/L （正常130g/L），因此，出现生理性贫血。 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 血浆总蛋白下降，达60g/L（正常 70g/L），主要为白蛋白由40g/L降至25g/L。 血浆所有营养素降低。第六页，共一百零六页。3、肾功能改变肾小球滤过率增加(zngji)约50%，肾血流量增加(zngji)

4、约75%，肾脏负担加重。 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第七页，共一百零六页。4、消化系统功能改变恶心、呕吐(u t)（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第八页，共一百零六页。5、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液(xuy)1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。第九页，共一百零六页。6、基础代谢(jch di xi)改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚

5、期BMR增高约15%20%。第十页，共一百零六页。 妊娠期的营养(yngyng)需要1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体(mt)组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第十一页，共一百零六页。2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备(chbi)。 孕期体重增长中的蛋白质占 1kg（见5版教材P123，表4-3）。第十二页，共一百零六页。3、矿物质增加钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1

6、000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：胎儿牙齿和骨骼(gg)发育。 母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。第十三页，共一百零六页。铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织(j ru z zh)，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。第十四页，共一百零六页。锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日

7、UL：35mg/日用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高(znggo)。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。 第十五页，共一百零六页。碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形(jxng)、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。第十六页，共一百零六页。4、维生素增加VA孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中

8、期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形(jxng)。过多：胎儿先天畸形。第十七页，共一百零六页。VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途： 胎儿：促骨骼发育(fy)和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。第十八页，共一百零六页。VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因： 母体和

9、胎儿(ti r)能量代谢增加。 母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。第十九页，共一百零六页。VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢(dixi)增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。第二十页，共一百零六页。VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神(jngshn)症状。第二十一页，共一百零六页。VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血(pnxu) 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症第二十二页，共一百零六

10、页。烟酸 RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏(quf)：癞皮病 神经精神系统症状第二十三页，共一百零六页。叶酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫(z xin)和胎盘早剥 胎儿神经管畸形第二十四页，共一百零六页。VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率

11、增加(zngji)。过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。第二十五页，共一百零六页。 妊娠期营养不良对母体(mt)和胎儿的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重(ynzhng)摄入不足。第二十六页，共一百零六页。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重（low birth weight, LBW）：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠(rnshn)25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少

12、于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。第二十七页，共一百零六页。 妊娠期的合理(hl)膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法(fngf)提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第二十八页，共一百零六页。1、孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度(zhd)。合理烹调，注意膳食的感官性状。第二十九页，共一百零六页。2、孕期合理膳食(shnsh)构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆

13、及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第三十页，共一百零六页。3、孕期一日食谱举例 妊娠(rnshn)早期早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒(qn jio)炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜(hung gu)：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜10g

14、*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第三十一页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能9.6MJ（2299kcal）蛋白质101g钙615mg铁32mg锌13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg第三十二页，共一百零六页。 妊娠(rnshn)中期早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭(mfn)：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆

15、腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天(qun tin)烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第三十三页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能10.5MJ（2514kcal）蛋白质103g钙1094mg铁35mg锌15mgVA1196gREVB11.35mgVB21.53mgVC111mg第三十四页，共一百零六页。 妊娠(rnshn)晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉(minfn)150g瘦猪肉25g早点 面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果1

16、00g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调(pngtio)用油20g、食盐8g、调味品适量第三十五页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能10.8MJ（2570kcal）蛋白质105g钙1008mg铁36mg锌14mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg第三十六页，共一百零六页。 妊娠并发症孕妇(ynf)的合理膳食妊娠妇女(fn)常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕

17、妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。第三十七页，共一百零六页。1、贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏(gnzng)、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。第三十八页，共一百零六页。 一日(y r)膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐(w cn) 米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝

18、50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米(dm)150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第三十九页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质106g钙894mg铁51mg锌18mgVA4142gREVB11.21mgVB22.94mgVC279mg第四十页，共一百零六页。2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食

19、物热能摄入量不宜过多少用糖果(tnggu)、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品第四十一页，共一百零六页。 一日(y r)膳食举例早餐(zo cn) 牛奶250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天(q

20、un tin)烹调用油15g、食盐4g、调味品适量第四十二页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能9.9MJ（2378kcal）蛋白质115g钙1341mg铁20.4mg锌15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg第四十三页，共一百零六页。3、妊娠合并(hbng)糖尿病孕妇的合理膳食调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的

21、摄入量蔬菜、水果、海藻、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁第四十四页，共一百零六页。 一日膳食(shnsh)举例早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼(diy)：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米(dm)75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第四十五页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能7.8MJ（1865kcal）蛋白质11

22、3g钙914mg铁40mg锌14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg第四十六页，共一百零六页。二、乳母(rm)第四十七页，共一百零六页。 哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖(r tn)和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第四十八页，共一百零六

23、页。 营养(yngyng)与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自(li z)母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。第四十九页，共一百零六页。 哺乳期的营养(yngyng)需要1、能量(nngling)：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI） 铁：25mg/日（AI） 锌：21.5mg

24、/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）第五十页，共一百零六页。4、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI） 水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸(yn sun)：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 gDFE/日（RNI）第五十一页，共一百零六页。5、水分为保证乳汁分泌(fnm)，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/

25、d第五十二页，共一百零六页。 哺乳期的合理(hl)膳食1、乳母合理膳食的原则保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配(dpi)，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食第五十三页，共一百零六页。2、乳母(rm)合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶200500第五十四页，共一百零六页。3、乳母一日(y r)食谱举例早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐

26、(w cn) 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓(comi)100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量第五十五页，共一百零六页。全天(qun tin)营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg第五十六页，共一百零六页。第二节 特殊(tsh)年龄人群的营养与膳食第五十七页，共一百零六页。一、婴幼儿营养(yngyng)与膳食婴幼儿生理特点婴幼

27、儿的营养需要(xyo)婴幼儿的合理喂养第五十八页，共一百零六页。 婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点(tdin)：是不断的生长发育的机体。第五十九页，共一百零六页。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育(fy)的关键时期，因此与智力发育(fy)关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。第六十页，共一百零六页。 婴幼儿

28、的营养(yngyng)需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收(xshu)能量的排出：约占食物总能量的10%。第六十一页，共一百零六页。 RNI （kcal/日）年龄(ninlng)（岁）男女0 （AI） 95kcal/kg体重 111001050212001150第六十二页，共一百零六页。2、蛋白质（RNI）年龄（岁） g/日01.53（g/kg体重） 135240（优质(yuzh)蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）第六十三页，共一百零六页。3、脂肪(zhfng) （

29、AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）第六十四页，共一百零六页。4、碳水化合物占总能量(nngling)的40%50%为宜。第六十五页，共一百零六页。5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5 (AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050第六十六页，共一百零六页。6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF0400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.

30、5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150第六十七页，共一百零六页。 婴幼儿的合理(hl)喂养婴儿(yng r)喂养幼儿的合理膳食第六十八页，共一百零六页。1、婴儿喂养 母乳喂养优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力(zhl)发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。第六十九页，共一百零六页。 人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近(jijn)人乳的比例

31、模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第七十页，共一百零六页。 混合喂养由于各种( zhn)原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。第七十一页，共一百零六页。 辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外(ywi)的食物。第七十二页，共一百零六页。 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大(zn d)的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。第七十三页，共一百零六页。 原则和注意事项循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应

32、再添另一种。 食物量由少到多，逐渐增加(zngji)。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。第七十四页，共一百零六页。 添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末(ru m)等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。第七十五页，共一百零六页。2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养

33、(piyng)良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第七十六页，共一百零六页。 幼儿(yu r)合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g第七十七页，共一百零六页。 幼儿(yu r)的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第七十八页，共一百零六页。二、学龄前儿童营养(yngyng)与膳食第七十九页，共一百零六页。分期：学龄前期（36岁）学龄期（712岁）青少年期（1218岁）共

34、同(gngtng)特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。第八十页，共一百零六页。 生理及营养(yngyng)特点 身高和体重(tzhng)稳步增长。 咀嚼和消化能力仍有限。 尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。 主要营养问题： 膳食钙摄入不足，导致佝偻病。 膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。 VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第八十一页，共一百零六页。 营养(yngyng)需要 能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3135013004530354145014005051600150055第八十二页，共一百

35、零六页。 矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590第八十三页，共一百零六页。 维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第八十四页，共一百零六页。 合理膳食 每日膳食构成(guchng)：粮谷类150200g鱼禽瘦肉100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第八十五页，共一百零六页。 建议(jiny)：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。 膳食供给制度：三餐两点制。第八十六页，共一百零六页。

36、三、学龄儿童的营养(yngyng)与膳食1、生理特点 身高和体重稳步增长。 除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态(xngti)发育已逐渐接近成人水平。第八十七页，共一百零六页。2、主要营养问题： 学龄前儿童的营养问题依然存在(cnzi)。 早餐营养不足导致学习行为改变。 城市儿童超重率和肥胖率上升。3、营养需要（见青少年营养）第八十八页，共一百零六页。4、合理膳食 每日膳食构成：粮谷类300500g鱼禽瘦肉100150g牛奶300ml蔬菜(shci)300500g鸡蛋12个豆制品适量水果适量第八十九页，共一百零六页。 膳食供给制度：三餐制早餐占一日能量和营养素的30%中餐 40%晚餐 3

37、0% 培养良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡(qngdn)饮料，控制食糖摄入。第九十页，共一百零六页。四、青少年营养(yngyng)该期包括(boku)青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。第九十一页，共一百零六页。1、生理特点 青春发育期为生长发育第二(d r)高峰期，身高和体重快速增加。 生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。 必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。 生长发育的可塑性大。第九十二页，共一百零六页。2、营养需要(xyo) 能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男 女男 女718001700602530112400

38、220075142900240085 80第九十三页，共一百零六页。 矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d7 8001213.5359011 100016 1818.0 15.04512014 100020 2519.0 15.550150第九十四页，共一百零六页。 维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF7 700100.98020011 70051.29030014800 70051.5 1.2100400第九十五页，共一百零六页。3、合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。 保证(bozhng)足量的鱼禽蛋奶及豆类供