2022年医学专题-《烹饪营养学》-第四章-4不同人群的营养需求

1、第四节 不同人群的营养(yngyng)需求一、孕妇营养(yngyng)二、乳母营养三、婴幼儿营养四、儿童营养五、青春期营养六、老年人营养七、运动员的营养第一页，共七十页。一、孕妇和乳母(rm)的营养妊娠期（孕妇）哺乳终止（乳母）均为需要加强营养的特殊生理过程；预防(yfng)可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症；一是提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所需的各种营养素；二是要满足自身的营养素需求。第二页，共七十页。（一）孕妇(ynf)的营养1.妊娠期的生理特点2.妊娠期的营养需要3.妊娠期营养不良对母体和胎体的影响4.妊娠期的膳食(shnsh)原则第三页，共七十页。1.妊娠期的生理特点（1）内

2、分泌改变人绒毛膜促性腺激素HCG人绒毛膜生长素HCS雌激素孕酮作用：安胎作用；促进(cjn)Fat分解，Pr和DNA合成；增加子宫和胎盘之间血流量；控制乳汁分泌等。第四页，共七十页。1.妊娠期的生理特点（2）血液发生改变血容量增加包括血浆容积；红细胞数量；（3）血液成分(chng fn)改变红细胞计数降低；白细胞升高；血浆总蛋白下降；第五页，共七十页。（4）消化系统改变牙龈肥厚；消化功能有所减弱；对某些营养素的吸收增加；（5）肾功能肾小球过滤(gul)能力增加部分营养成分排出增加葡萄糖；氨基酸；水溶性维生素；碘；第六页，共七十页。 （6）体重增加约12-15kg妊娠产物的增加母体(mt)组织的

3、增长第七页，共七十页。2.妊娠期的营养(yngyng)需要（1）能量能量的摄入增加能量摄入量与消耗量保持平衡以孕妇体重的增长评定能量的摄入（2）蛋白质需要量增加不同时期的增加量不同早期（28w）20g/d优质(yuzh)蛋白占1/3第八页，共七十页。 （3）矿物质钙妊娠期需要增加的贮存钙量为30g；胎儿(ti r)骨骼、牙齿发育的需要；早期800mg/d，中期1000mg/d，后期1200mg/d；铁总需要量1000mg，胎儿储留铁300mg，胎盘60mg，红细胞合成450mg，分娩失血200mg；早期铁摄入15mg/d，中期25mg/d，晚期35mg/d。第九页，共七十页。（3）矿物质锌预防

4、胎儿先天性出生缺陷；妊娠期增加0.4g；妊娠期血浆锌水平下降；早期11.5mg/d，晚期(wnq)16.5mg/d；碘孕期母体甲状腺机能旺盛；缺乏导致胎儿甲状腺功能低下，已引起严重智力发育；200g/d；第十页，共七十页。（4）维生素叶酸在妊娠前1个月-后3个月，400g/d维生素B12主要贮存在肝脏中，建议2.6 g/d维生素B6建议增加0.5mg，中国推荐2.0mg/d维生素B1严重(ynzhng)缺乏易导致婴儿先天性脚气病1.5mg/d第十一页，共七十页。维生素维生素C胎儿血中含量比母体高2-4倍；而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低50%左右(zuyu)；建议摄入130mg/d；维生素A推

5、荐每日摄入量为3000IU/d胎儿储存于肝脏中；长期摄入不足会使孕妇眼睛适应能力减弱注：IU为国际单位1IU维生素A0.3g视黄醇0.344醋酸维生素A酯1IU维生素D30.025 3g维生素D3第十二页，共七十页。维生素D缺乏可导致母亲和胎儿的多种钙代谢紊乱(wnlun)早期5g/d，中晚期10g/d不易过量，过量易导致婴儿高血钙症。第十三页，共七十页。3.妊娠期营养不良的的影响(yngxing)（1）对母体的影响营养(yngyng)性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血（维生素B12和叶酸）骨质软化症营养不良性水肿第十四页，共七十页。（2）对胎体的影响先天畸形(jxng)低出生体重LBW脑发育受损

6、第十五页，共七十页。4.妊娠期的膳食(shnsh)原则达到营养的供给与需要之间的平衡，数量和质量(zhling)上满足妊娠不同时期对营养的特殊需要；平衡各种营养素易于消化，促进食欲第十六页，共七十页。（1）妊娠早期（13个月）胎儿生长慢（1g/d）清淡、易消化、口感好；“少食多餐”的方式以防食物过量；每日服用适量叶酸和维生素B12。（2）妊娠中期（46个月）胎儿生长加快（10g/d）注意(zh y)选用肝或血，增加铁的摄入，同时多食富含维生素C的食物，促进铁的吸收；新鲜的乳（补充钙），蛋、禽、肉、鱼（优质蛋白质），蔬菜和水果（防止便秘）等；适当限制盐分摄入过多。第十七页，共七十页。（3）孕晚期

7、（79个月）胎儿生长最快需根据个体差异进行调整。 摄入充足(chngz)的能量、较高的蛋白质、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、避免过盐、甜和油腻，养成良好的饮食习惯。每日饮食参考表食物质量（g）食物质量（g）牛奶/豆浆250-500蔬菜500蛋类1-2个谷物350-400肉类100-150食用油30-40马铃薯50-100水果100第十八页，共七十页。（二）乳母(rm)的营养1.哺乳期的生理特点2.哺乳期的营养需要3.哺乳期的膳食(shnsh)原则第十九页，共七十页。1.哺乳期的生理特点（1）哺乳期有利于母体器官(qgun)组织的更快恢复（2）初乳产后第一周分泌的乳汁。含有大量的钠

8、、氯和免疫蛋白；乳糖和脂肪较少，易消化；（3）过渡乳产后第二周分泌的乳汁。乳糖和脂肪含量增多，蛋白含量有所下降；（4）成熟乳富含蛋白质、乳糖、脂肪等。第二十页，共七十页。2.哺乳期的营养(yngyng)需要（1）能量旨在(zh zi)满足母体泌乳能量的消耗和乳汁本身所含的能量；推荐1-6月乳母能量增加2.1MJ/d，6个月以后的增加2.1-2.7MJ/d；（2）蛋白质推荐乳母多摄入20g膳食蛋白质；额外蛋白质需要量（泌乳量乳汁蛋白含量）转换效率750（1.2/100)0.7 =12.9g/dRNI 20g/d，注意优质蛋白质的摄入。第二十一页，共七十页。（3）脂肪乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和

9、乳腺合成脂的混合物；乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似(xin s)，每日和摄入数个核桃、花生、芝麻等；必须脂肪酸能促进婴儿中枢神经系统的发育；每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%;第二十二页，共七十页。（4）矿物质人乳中的主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元素碘和硒的浓度与摄入量呈正相关；乳汁中钙的含量(hnling)较为稳定，膳食缺乏时，母体骨骼中的钙将被动用，（AI）1200mg/d；防止贫血和产后修复，饮食中仍多供应富含铁的食物，铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI21.5mg/d；硒RNI为65g/d；第二十三页，共七十页。（5）维生素水溶性维

10、生素多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中；VB1能促进乳汁分泌，严重缺乏可导致婴儿脚气病VC含量(hnling)应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。水溶性维生素推荐摄入量维生素RNI维生素RNIB11.8mg/dVC130mg/dB21.7mg/d泛酸7.0mg/dB61.9mg/d叶酸500 g/dB122.8g/d烟酸18mg/d第二十四页，共七十页。维生素维生素A只有微生物A能少量通过乳腺进入乳汁(rzh) 维生素A的RNI为1200 gRE/d；注：视黄醇当量（retinol equivalents，RE）1gRE 1g视黄醇0.0035 1mol视黄醇1g-胡萝卜素 0.167gRE

11、1g其他维生素A原 0.084gRE膳食中总视黄醇当量视黄醇 -胡萝卜素0.167 其他维生素A原 0.084第二十五页，共七十页。3.哺乳期的膳食(shnsh)原则（1） 产褥期膳食一般为6周；产后1h可让产妇进食易消化的流质(lizh)或半流质(lizh)食物；次日起可进普通食物，但应为富含蛋白质的合理膳食； 若哺乳应增加蛋白质2235g，多进汤汁及含膳食纤维的食物，餐次4-5次；注意维生素和铁的补充。第二十六页，共七十页。（2）产褥期后膳食多食用动物性食品；补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物；每天牛乳补钙，若过敏则适量补充维生素D；多食用水果、蔬菜及一定(ydng)比例的粗粮； 多喝

12、鱼汤、鸡汤、骨头汤等第二十七页，共七十页。二、婴幼儿的营养(yngyng)1.婴幼儿的生理特点2.婴幼儿的营养需要(xyo)3.婴幼儿的合理喂养第二十八页，共七十页。1.婴幼儿的生理特点生长发育分为婴儿期和幼儿期一周岁以前婴儿期一周岁到三周岁以前幼儿期 婴儿期为第一高峰期体重增加：60%；食物的热效应： 5%-10%；活动的能量消耗 ：较少；排泄(pixi)能量： 占基础代谢能量的10%；储存能量：婴幼儿特有的能量消耗。能量摄入要平衡不足导致生长发育迟缓、消瘦等；过多导致肥胖第三十三页，共七十页。（2）蛋白质摄入要足量维持机体蛋白质的合成(hchng)和更新；摄入不足生长发育迟缓或停滞；消化吸

13、收障碍；肝功能受损；抵抗力下降、消瘦、水肿、贫血等；摄入过多便秘、胃肠疾病；口臭、舌苔增厚等。RNI婴儿1.5-3.0g/(kg.d)，幼儿35-40g/d第三十四页，共七十页。（3）脂肪(zhfng)重要的能量来源过多影响蛋白质和碳水化合物的吸收过少导致脂肪酸的缺乏以及(yj)蛋白质或碳水化合物的过量摄入；第三十五页，共七十页。（4）碳水化合物主要供给能量帮助蛋白质的体内合成及脂肪氧化早期(zoq)添加可刺激唾液淀粉酶的分泌过多刺激肠蠕动引起腹泻第三十六页，共七十页。（5）常量(chngling)元素和微量元素钙出生时体内钙含量占体重的0.8%；成年时增加(zngji)为体重的1.5-2.0

14、%；母乳喂养的婴儿一般不会缺钙铁缺铁性贫血在婴幼儿中发病率较高；改变婴幼儿血液系统、行为、智能锌影响机体免疫功能、激素调节、细胞分化及味觉形成第三十七页，共七十页。3.婴幼儿的合理(hl)喂养（1）母乳喂养（2）断奶过渡期喂养（3）婴儿配方(pi fng)奶粉（4）幼儿膳食第三十八页，共七十页。（1）母乳喂养母乳是世界(shji)上唯一的营养素最全面的食物；富含抗感染物质特异性免疫物质；非特异性免疫物质。增进母子感情交流卫生、无菌、经济、新鲜不变质第三十九页，共七十页。母乳营养素齐全(qqun)含优质蛋白；丰富的脂肪酸；丰富的乳糖；富含钙等。蛋白质中必需氨基酸的组成最理想，能被婴儿最大程度地利

15、用；牛磺酸含量能满足婴儿脑组织发育的需要，亚油酸、花生(hu shn)四烯酸和DHA的含量均较高，含有丰富的酯酶，将脂肪乳化为细小颗粒，有利于吸收；含有丰富的乳糖(6.8%)，能促进钙的吸收，能诱导肠道正常菌群的生长，有利于肠道健康，第四十页，共七十页。（2）断奶(dun ni)过渡期喂养（46月后）用于在充足母乳条件下的正常补充；添加断奶食物：先单纯后混合；先液体后固体；先谷类、水果(shugu)、蔬菜后鱼、蛋、肉；第四十一页，共七十页。（3）婴儿(yng r)配方奶粉牛奶的不足之处酪蛋白过高，不利于消化；饱和脂肪酸过多，亚油酸过少；引起高肾溶质负荷。配方奶粉的基本要求依据(yj)母乳的营养

16、素含量及组成模式；增加脱盐乳清；添加活性亚油酸和-亚麻酸；适当添加乳糖及可溶性多糖；调整K/Na比至2.5-3.0，Ca/P比为2；强化维生素A，D及其他维生素；强化牛磺酸、核酸、肉碱等；用大豆蛋白作为蛋白质来源等。第四十二页，共七十页。（3）婴儿配方(pi fng)奶粉 婴儿配方奶粉的使用采用混合方式喂养(wiyng)；6月龄选用蛋白质大于18%的配方奶粉。第四十三页，共七十页。（4）幼儿(yu r)膳食以谷类为主的平衡膳食还包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类；每日牛奶及相应制品不少于350mL；每周安排一次动物肝、血及至少一次的海产品；合理烹调主食以软饭、麦糊、面条、馒头等交替食用；蔬菜应煮烂

17、、瘦肉制成肉糜或肉末；硬果制成泥糊状；不易添加味精等调味品。膳食安排每日4-5餐，进餐有规律；早餐提供(tgng)能量及营养素的25%，中餐35%，零食和点心提供(tgng)5-10%；晚饭后除水果牛奶不再进食；睡前忌食甜食；夏日补充适量果汁及饮料。第四十四页，共七十页。三、学龄前儿童(r tng)的营养1.学龄前儿童（3-6岁）的生理(shngl)与营养特点2.学龄前儿童的膳食第四十五页，共七十页。1.学龄前儿童(r tng)（3-6岁）的生理与营养特点 身高、体重的稳步增长身高增长5-7cm/年，体重2kg/年咀嚼及消化能力仍旧有限(yuxin)主要营养问题易于出现饮食无规律、偏食、吃零食

18、过多等问题；微量元素及维生素易于缺乏；不同地域的营养问题农村蛋白质、能量摄入不足；城市脂肪摄入过多第四十六页，共七十页。2.学龄前儿童的膳食一定量的牛奶或奶制品；适量的肉、禽、鱼、蛋及豆类；新鲜水果蔬菜的摄入；每周一次的猪肝或猪血及海产品；每日保证150200g谷类食物摄入；纯能量物质及油脂不易多食；由软饭(run fn)逐步转变为普通米饭等；避免油炸、油腻、质硬及刺激性强的食品。第四十七页，共七十页。四、学龄儿童的营养(yngyng)1.学龄儿童（6-12岁）的生理(shngl)与营养特点2.学龄儿童的膳食第四十八页，共七十页。1.学龄儿童（6-12岁）的生理与营养(yngyng)特点生长速

19、度较快，体重增加2-2.5kg/年，身高4-7.5cm/年，缺铁性贫血、维生素A缺乏、B族维生素的缺乏、锌缺乏等营养问题；超重(cho zhng)、肥胖等问题；第四十九页，共七十页。2.学龄儿童的膳食(shnsh)合理食用各种( zhn)食物，平衡膳食；男女孩童的食量分别不低于父母；粗细搭配的多种食物少食零食、控制食糖摄入。第五十页，共七十页。五、青少年的营养(yngyng)1.青少年的生理特点2.青少年的营养(yngyng)需要3.青少年膳食第五十一页，共七十页。1.青少年的生理特点1018岁的阶段；人生第二个生长高峰；体重(tzhng)年增长4-5kg/年；身高5-7cm/年第五十二页，共

20、七十页。2.青少年的营养(yngyng)需要对能量的需要与生长(shngzhng)速度成正比；生长发育所需能量约为总能量的25%-30%；增加的体重约有16%是蛋白质；营养需要超高于从事轻体力劳动的成年人。第五十三页，共七十页。3.青少年膳食(shnsh)多吃谷类，供给充足的能量；每日约400-500g谷类；宜选用加工较为粗糙，保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类选择杂粮或豆类保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类及新鲜水果蔬菜摄入200-250g鱼禽肉蛋奶等；不低于300mL的牛奶；蔬菜水果500g，其中蔬菜不低于300g；平衡膳食(shnsh)、避免盲目节食第五十四页，共七十页。六、老年

21、人的营养(yngyng)1.老年人的生理代谢特点2.老年人的营养(yngyng)需要3.老年人膳食第五十五页，共七十页。1.老年人的生理代谢(dixi)特点消化系统功能减退体内成分改变细胞量下降；体水分减少；骨矿物质减少；代谢功能降低(jingd)基础代谢率下降10%20%；合成代谢降低(jingd)、分解代谢增高；胰岛素分泌能力减弱，葡萄糖耐量下降体内氧化损伤加重免疫功能下降第五十六页，共七十页。老年人易出现的营养不良症心血管疾病糖尿病肥胖骨质疏松(sh sn)便秘第五十七页，共七十页。2.老年人的营养(yngyng)需要能量需要随年龄增加相对减少，下降20%30%；对能量的需要以体重来衡量

22、；根据活动量的大小适当调整能量的摄入蛋白质容易出现负氮平衡；过多蛋白质增加肾脏、肝脏的负担；以质优量足且以维持氮平衡为原则；每日1.01.2g/kg.bw蛋白质供给(gngj)；提供能量占总能量的13%14%第五十八页，共七十页。脂肪摄入不宜过多，占总能量的20%；应以富含PUFA的植物油为主；碳水化合物降低碳水化合物的总摄入量；尤其降低糖和甜食的摄入；增加膳食纤维的摄入，防止便秘；矿物质钙适宜摄入量为1000mg/天；铁易出现维生素A、维生素D、叶酸(y sun)、维生素B12缺乏；第五十九页，共七十页。3.老年人的膳食(shnsh)平衡膳食食物要粗细搭配，易于消化保证充足的新鲜蔬菜水果的摄

23、入积极参加适度体力活动，保持能量平衡注意(zh y)食品的色、香、味、形状和硬度第六十页，共七十页。七、运动员的营养(yngyng)1.运动员的生理特点2.运动员的营养(yngyng)需要3.运动员膳食第六十一页，共七十页。1.运动员的生理特点高度的应激状态大脑紧张活动；肌肉(jru)强烈收缩能量消耗骤然增多，代谢旺盛体内代谢产物堆积；身体内环境改变心血管系统容量增大血流阻力下降；交感神经兴奋性增强第六十二页，共七十页。不同(b tn)活动能量消耗第六十三页，共七十页。2.运动员的营养(yngyng)需要能量 能量代谢取决于运动强度、频度、持续时间；运动员的身体素质及状态；209-250kJ/（kg.bw）蛋白质保证量足质优过高蛋白膳食可导致尿氮排除增加，加重肝肾负担(fdn)参考摄入量1.52.5g/（kg.bw）第六十四页，共七十页。脂肪轻、中度运动时，脂肪提供(tgng)机体约50%的能量需要； 持久运动时提供约80%