中成药用药指导13祛湿中成药课件

1、 祛 湿 中 成 药 祛 湿 中 成 药【概 述】 概念组成以祛湿利水药为主作用化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿治证水（饮）湿病证 水、湿、痰、饮水液代谢障碍2【概 述】 概念组成以祛湿利水药为主作用化湿利【概 述】 水（饮）湿病证3【概 述】 水（饮）湿病证3分类、适应证及代表方 1、清热祛湿 清热利湿，或清热燥湿 适用于湿热诸证 代表：三金片2、燥湿和胃 芳香化湿，辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证 代表：木香顺气丸 【概 述】4分类、适应证及代表方【概 述】43、利水渗湿 通利小便，渗湿消肿 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 代表：五苓散4、温化寒湿温中散寒 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 代表

2、：纯阳正气丸5、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。 代表：独活寄生合剂【概 述】53、利水渗湿 通利小便，渗湿消肿【概 述】5使用注意 1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。配伍特点1.注重调理脏腑功能（宣肺、健脾、温肾）2.注重调理气机（气化湿亦化）【概 述】6使用注意【概 述】6大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点7 适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、痿痹等证。 处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。 代表

3、如三金片清热祛湿类8 适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、痿【处方来源】中国药典2005年版一部金樱根、金刚刺(菝葜)、羊开口、金沙藤、积雪草三 金 片【处方】9【处方来源】中国药典2005年版一部金樱根、金刚刺(菝葜金樱根酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛菝葜祛湿利尿，消肿止痛金刚藤清热解毒利湿三 金 片【处方分析】三金，补肾壮腰，利湿解毒羊开口、积雪草清热利尿通淋【功能主治】清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。10金樱根酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛三 金 片【处方分三 金 片【临床运用】

4、药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反复发作，迁延不愈者。用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日34次。使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服10至15天，一次2片，一日2次，以巩固疗效，利于病灶彻底根除。11三 金 片【临床运用】药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎【处方来源】中国药典2005年版藿香正气水【处方】苍术160g 陈皮160g 厚朴160g 白芷240g茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草浸膏20g广藿香油1.6ml 紫苏叶油0.8ml12【处方来源】中国药典

5、2005年版藿香正气水【处方】苍术1【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷半夏曲、厚朴臣：君：解表散寒，行气除湿和胃燥湿化痰，降逆止呕四药相合，助藿香解表化湿13【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，紫苏、白芷【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷陈皮、桔梗、大腹皮臣：君：佐：解表散寒，行气除湿和胃理气化湿，使气化则湿亦化半夏曲、厚朴燥湿化痰，降逆止呕理气和胃宣利肺气下气利水14【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊紫苏、白芷陈皮、桔梗、大腹

6、皮臣：君：佐：解表散寒，行气除湿和胃理气化湿，使气化则湿亦化生姜、大枣甘草调和诸药使：半夏曲、厚朴燥湿化痰，降逆止呕白术、茯苓健脾祛湿，以助脾胃运化之功调理脾胃15【处方分析】藿香正气水藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃【功能主治】藿香正气水解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。【组方特点】表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。16【功能主治】藿香正气水解表化湿，理气和中。用于外感风寒

7、、内伤藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷湿浊之象：舌苔白腻外感风寒湿滞中焦17藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土不服者。剂型规格：酊剂。每支装10ml。用法用量：口服。一次510ml，一日2次，用时摇匀。18

8、藿香正气水【临床应用】本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要【处方来源】国家药品中药标准茵陈699g 黄芩396g 大黄263.2g 甘草67.4g蔗糖632g 糊精269g黄疸茵陈颗粒【处方】19【处方来源】国家药品中药标准茵陈699g 黄芩396g 【处方分析】黄疸茵陈颗粒茵陈蒿清利湿热，利疸退黄黄芩大黄君：清肝胆湿热，凉血解毒泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出臣：佐： 三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。【功能主治】清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热证。20【处方分析】黄疸茵陈颗粒茵陈蒿清利湿热，利疸退黄黄芩黄疸茵陈颗粒【

9、临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄； 热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色；湿热困阻脾胃:腹微满，或大便秘结或不爽；湿热下注:小便不利；湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出热邪伤津:口微渴；湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。湿热瘀结肝胆熏蒸21黄疸茵陈颗粒【临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方黄疸茵陈颗粒【临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。现代应用：用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红

10、素血症。药理研究：本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄等。剂型规格：颗粒剂。每袋装10g。用法用量：开水冲服。一次10g，一日2次。22黄疸茵陈颗粒【临床运用】本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方【处方来源】中国药典2005年版一部瞿麦118g 车前子（炒）118g 扁蓄118g 大黄118g 滑石118g 川木通118g 栀子118g 甘草118g 灯心草59g 八 正 合 剂【处方】23【处方来源】中国药典2005年版一部瞿麦118g 车前八 正 合 剂【处方分析】瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋木通滑石君：清心利小肠通淋清利三焦并通淋利窍臣：佐： “大黄

11、导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自结耳。”车前子 利水通淋湿热淋证之要药通可去滞滑能去著清肝热通膀胱栀子、大黄清热泻火，导湿热下行24八 正 合 剂【处方分析】瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋木八 正 合 剂【处方分析】瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋木通滑石君：清心利小肠通淋清利三焦并通淋利窍臣：佐：车前子 利水通淋栀子、大黄清热泻火，导湿热下行灯心草清心除烦 使：炙甘草缓急止痛，调和药性【功能主治】清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。25八 正 合 剂【处方分析】瞿麦、萹蓄清热泻火，利水通淋木八 正 合 剂【临床运用】湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑

12、数膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛；膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭）, 小腹急满；膀胱脉络受损：小便浑赤；津液耗损：口燥咽干；湿热下注膀胱苔黄腻，脉滑数心经热盛：口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁26八 正 合 剂【临床运用】湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄八 正 合 剂【临床运用】现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急性肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿热下注者。注意事项：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕妇慎用。剂型规格：合剂。用法用量：口服。一次1520ml，一日3次，用时摇匀。27八 正 合 剂【临床运用】现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿 【病机】 a.

13、风寒客表； b.膀胱气化不利，水湿内停。 【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。 （外解太阳表证，内化膀胱蓄水）【主治】 伤寒太阳膀胱蓄水证。 水湿内停之水肿、泄泻、小便不利。 痰饮。五 苓 散28 【主治】 伤寒太阳膀胱蓄水证。 【方解】 君：泽泻 重用之以甘淡渗湿利水。 臣：猪苓、茯苓 利水渗湿。君臣相须为用。 佐：白术 健脾而运化水湿，合茯苓相使为用， 以助健脾利湿之力。 桂枝 温阳化气以利水， 外散风寒以解表。五 苓 散29【方解】 五 苓 散29五 苓 散【主治证】 30五 苓 散【主治证】 30【应用】 1、本方为化气行水之剂，凡水湿内停，小便不利或为蓄水，或为水逆，或为痰饮，或为

14、水肿，或为湿邪下注泄泻均可使用。 2、辨证要点：小便不利，肿胀，舌苔白，脉浮或缓。 3、加减：四肢肿胀合五皮饮（生姜皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮） 4、现代医学用于肾炎、肝硬化、心性水肿、急性肠炎、尿潴留、美尼尔氏综合征、脑积水。 五 苓 散31【应用】 五 苓 散31 适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大，紧脉拘挛等症。 处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。 代表如小活络丸、三七伤药片等。祛风除湿类32 适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大，紧脉拘挛等症。祛【标准来源】05版中国药典一部【处方】胆南星180g 制川乌180g 制草乌180g 地龙180g 乳香66g 没药66g

15、 小 活 络 丸33【标准来源】05版中国药典一部【处方】胆南星180g 制【处方分析】小 活 络 丸制川乌、制草乌祛风除湿，通络止痛胆南星君：祛经络风痰臣：佐：乳香、没药行气活血，化瘀通络地龙性善走窜，搜风通络【功能主治】祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛。 34【处方分析】小 活 络 丸制川乌、制草乌祛风除湿，通络止 外感风寒湿或风湿热之邪，痹着肌肉、筋骨、关节，导致以肢体关节疼痛为主要临床表现的一类疾病。1何为痹证？祛风除湿35 外感风寒湿或风湿热之邪，痹着肌肉、筋骨、关节，导致以 肝主筋、肾主骨，外邪久羁，五体之病影响其所合之脏，而致肝肾不足；邪气痹阻，气血不畅，日久而致气血两虚。2、痹证日久为何会导致肝肾、气血不足？ 祛风除湿36 肝主筋、肾主骨，外邪久羁，五体之病影响其所合之脏，主治 痹证日久，肝肾两亏，气血不足证。腰膝冷痛，关节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治法 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血独活寄生汤37主治 痹证日久，肝肾两亏，气血不足证。腰膝冷痛，关节屈伸不独活祛风散寒胜湿防、艽、辛祛风散寒胜湿肉桂温里祛寒